概述

月經(jīng)不調(diào)即月經(jīng)失調(diào)，是一種婦科常見病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，同時還可能表現(xiàn)為在來月經(jīng)前或者是經(jīng)期時的腹痛、痛經(jīng)以及全身其它的各種不適癥狀。一般來說，正常的月經(jīng)周期是24~35天，正常的出血時間為2~7天，一個周期內(nèi)月經(jīng)的正常出血量為20~60ml，大多集中在前3天，占據(jù)總出血量的90%左右，超過這個范圍都屬于月經(jīng)不調(diào)。

就診科室： 婦科 是否醫(yī)保： 是 英文名稱： menstrual disorder 疾病別稱： 月經(jīng)失調(diào) 是否常見： 是 是否遺傳： 否 并發(fā)疾?。?失血性貧血、不孕 治療周期： 短期治療 臨床癥狀： 經(jīng)期提前、經(jīng)期延后、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少 好發(fā)人群： 青春期人群、更年期人群、體重過重者、壓力過大者、作息不規(guī)律人群 常用藥物： 炔諾酮、黃體酮 常用檢查： 婦科檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)分泌檢查

病因

女性的月經(jīng)很容易受到多種因素的影響，包括內(nèi)分泌因素、機(jī)體自身的因素以及精神方面的因素，一旦其中出現(xiàn)某些改變就可能會引起月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)的異常。

主要病因

神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)

主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩(wěn)定或有缺陷，導(dǎo)致黃體生成素、雌激素、孕激素等相關(guān)激素分泌異常，引起子宮異常岀血。

機(jī)體自身器質(zhì)性病變

許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病等，腫瘤如卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等，還有生殖器官的局部炎癥、發(fā)育異常、營養(yǎng)不良、顱內(nèi)的腫瘤壓迫垂體等都會引起月經(jīng)不調(diào)。

精神因素

情緒與人的健康有密切關(guān)系。如果長期處于抑郁、焦慮或巨大的精神壓力之中，下丘腦功能會受損，卵巢無法分泌荷爾蒙和排卵，容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

誘發(fā)因素

寒冷刺激

婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。

口服避孕片

雌、孕激素組合的口服避孕片可有效使增生期子宮內(nèi)膜發(fā)生變化，引起分泌紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

作息不規(guī)律

由于生活或工作影響，經(jīng)常熬夜或者作息時間顛倒等不良作息習(xí)慣，很容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失常，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。

過度減肥

無節(jié)制減肥或過量運(yùn)動會導(dǎo)致身體沒有攝入足夠的蛋白質(zhì)和脂肪，從而影響體內(nèi)雌激素正常合成，出現(xiàn)月經(jīng)量過少或閉經(jīng)的情況。

人流手術(shù)

多次人流手術(shù)會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄，子宮損傷難以修復(fù)，甚至造成月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥的情況出現(xiàn)。

甲狀腺問題

如果甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，也會影響卵巢功能，使月經(jīng)變得不規(guī)律。

節(jié)育環(huán)影響

節(jié)育環(huán)屬于體外異物，會刺激女性子宮內(nèi)膜，從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等發(fā)生。

流行病學(xué)

月經(jīng)不調(diào)多發(fā)生于14~50歲的女性，月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率有隨年齡增長而增高的趨勢，這可能與年齡大者面對更多的緊張刺激有關(guān)，如戀愛、經(jīng)濟(jì)、擇業(yè)等各方面的壓力。

好發(fā)人群

有流產(chǎn)史的人

人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜變薄，子宮的周期性岀血會發(fā)生相應(yīng)改變，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

不按要求服用避孕藥者

避孕藥的主要成分為人工合成的雌激素、孕激素。

作息不規(guī)律者

熬夜、三餐不規(guī)律極其影響人的健康，尤其是女性的月經(jīng)周期。

過度肥胖者

過度肥胖的人群患多囊卵巢的幾率大大增加，月經(jīng)不調(diào)的概率也顯著增加。

壓力過大者

精神因素是影響女性月經(jīng)周期的重要因素，長期壓力過大容易造成女性月經(jīng)周期紊亂。

癥狀

月經(jīng)不調(diào)以月經(jīng)周期改變?yōu)橹鳎性陆?jīng)提前、月經(jīng)延后、月經(jīng)先后不定期，以經(jīng)量改變?yōu)橹鞯挠性陆?jīng)過多、月經(jīng)過少癥狀，各種月經(jīng)周期及量的改變可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。同時當(dāng)機(jī)體患有基礎(chǔ)病變，也會產(chǎn)生其他的臨床表現(xiàn)。

典型癥狀

經(jīng)期提前

在平時規(guī)律周期的基礎(chǔ)上，月經(jīng)周期提前7日以上，甚至一個月2次月經(jīng)來潮。

經(jīng)期延后

在平時規(guī)律周期的基礎(chǔ)上，月經(jīng)周期推遲7日以上，甚至每隔40~50日一次來潮，并且連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上，月經(jīng)量相應(yīng)減少。

月經(jīng)先后不定期

月經(jīng)不按周期來潮而提前或延遲。

月經(jīng)過多

月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量大于80ml，甚至更多，盆腔組織檢查無明顯器質(zhì)性病變。

月經(jīng)過少

月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量太少，每次來潮期間小于20ml。

閉經(jīng)

部分患者可能會出現(xiàn)持續(xù)半年以上的不來月經(jīng)現(xiàn)象。

其他癥狀

部分患者會有腹痛及白帶異常表現(xiàn)，主要癥狀是小腹疼痛，多在經(jīng)期加重，可能還會出現(xiàn)腰腹部下墜感、白帶增多，或是白帶異常等，表現(xiàn)為色黃或黃白、質(zhì)稠、有異味，有的患者還會出現(xiàn)乳房脹痛。

并發(fā)癥

失血性貧血

長期月經(jīng)過多時即每次失血大于80ml，或不規(guī)則岀血，會引起機(jī)體所造血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、唇色暗沉、肢體無力等。

不孕

月經(jīng)不調(diào)不會導(dǎo)致不孕，但月經(jīng)不調(diào)往往是由于婦科疾病導(dǎo)致的，如果這些疾病未及時治療，就會導(dǎo)致不孕。

就醫(yī)

月經(jīng)不調(diào)是一種常見的婦科疾病，患者一旦察覺自身月經(jīng)周期的異常改變，需要及時就醫(yī)查明病因，并及時有效的治療。否則一旦病情惡化可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，對機(jī)體健康造成威脅，得不償失。

就醫(yī)指征

當(dāng)代女性定期進(jìn)行婦科體檢是非常有必要的，可以及時掌握機(jī)體的病變情況，防患于未然。

自覺發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期延后或提前兩個周期以上，感覺月經(jīng)量過多或者過少者，高度懷疑月經(jīng)不調(diào)時，應(yīng)及時就醫(yī)查明病因以對癥治療。

已經(jīng)確診月經(jīng)不調(diào)的的患者，若出現(xiàn)痛經(jīng)、頭暈、心悸、四肢乏力等貧血癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)以免延誤病情。

就診科室

大多數(shù)患者的病因乃婦科疾病所致，去婦科就診即可。

若查明病因月經(jīng)不調(diào)乃顱內(nèi)腫瘤所致，需及時去腫瘤科就診。

若病因是甲狀腺疾病等，則需要去內(nèi)分泌科就診。

醫(yī)生詢問病情

因?yàn)槭裁磥砭驮\的？

月經(jīng)周期紊亂出現(xiàn)多長時間了？

目前都有什么癥狀？(如經(jīng)量的改變、白帶是否有異常、頭痛、貧血的表現(xiàn)等)

有沒有做過其他的檢查？(如婦科檢查、影像學(xué)檢查)

既往有無其他的病史？

需要做的檢查

婦科檢查

婦科的雙合診檢查，醫(yī)生一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合，可檢查患者的陰道、子宮、附件及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無異常。

影像學(xué)檢查

主要是超聲檢查，探查患者子宮、盆腔以及附件有無腫瘤、炎癥等器質(zhì)性病變。

內(nèi)分泌檢查

大多數(shù)的月經(jīng)不調(diào)都是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，行內(nèi)分泌檢查可以了解到患者雌激素、孕激素是否正常。

血液學(xué)檢查

月經(jīng)不調(diào)的病因包括血液系統(tǒng)的相關(guān)疾病，因此需要做血常規(guī)檢查及凝血功能檢查。

腹腔鏡檢查

通過該檢查可以了解患者宮腔內(nèi)的具體情況，如是否有多囊卵巢綜合征等。

宮腔鏡檢查

可以比較直觀的了解患者是否有子宮內(nèi)膜的變化，同時可在該進(jìn)行檢查時進(jìn)行簡單的治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)期提前

月經(jīng)來潮周期總是提前7天以上，甚至1個月內(nèi)兩次來潮。

經(jīng)期推遲

超出月經(jīng)來潮期7天后還沒有來月經(jīng)。

經(jīng)量過多

經(jīng)量超過80毫升，以衛(wèi)生巾的用量大概估計(jì)，假如用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的。

經(jīng)量過少

經(jīng)量明顯減少，低于20毫升，甚至點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量也少者。

鑒別診斷

子宮內(nèi)膜癌

特別是更年期月經(jīng)失調(diào)，易與其混淆診斷，兩者癥狀相似，婦科檢查均可無特殊表現(xiàn)，但是在進(jìn)行病理組織學(xué)檢查時會發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的組織，而單純的月經(jīng)不調(diào)在進(jìn)行病理學(xué)檢查時不會有癌細(xì)胞組織，兩者依靠子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查可以進(jìn)行鑒別。

宮外孕

宮外孕的典型三聯(lián)征為停經(jīng)、陰道流血、腹痛，通常量會比平時少，但又持續(xù)很長時間不干凈，且顏色發(fā)暗，進(jìn)行血、尿HCG檢查時，檢查結(jié)果為陽性。而月經(jīng)不調(diào)雖然有時也會出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)等癥狀，但是進(jìn)行血、尿HCG檢查時，檢查結(jié)果為陰性，兩者據(jù)此可以進(jìn)行鑒別。

子宮內(nèi)膜異位癥

即巧克力囊腫，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮以外的地方，如卵巢，其臨床表現(xiàn)主要有痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕等，影像學(xué)檢查時可以明確觀察到子宮外的子宮內(nèi)膜，但是單純的月經(jīng)不調(diào)一般不會出現(xiàn)該表現(xiàn)，據(jù)此可以進(jìn)行鑒別。

治療

引起月經(jīng)不調(diào)的原因多種多樣，其治療方法也多樣，總體治療原則在于針對病因，采用綜合的治療措施消除癥狀。若是腫瘤炎癥引起的，就及時手術(shù)治療，若是內(nèi)分泌因素影響的就及時激素治療，若是情緒導(dǎo)致，則應(yīng)該采用心理治療。

治療周期

一般為1~3個月。

病因治療

內(nèi)分泌原因

對于青春期發(fā)育不良、更年期內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌因素造成的月經(jīng)不調(diào)，可補(bǔ)充相關(guān)激素治療病因。

器質(zhì)性病變

對于子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變可采用手術(shù)治療切除病變組織，再積極對癥治療。而對于炎癥所致，就需要積極抗感染治療。

精神因素

月經(jīng)失調(diào)者的許多癥狀實(shí)際上是患者固有心理特征的表現(xiàn)，是患者不能有效地應(yīng)付應(yīng)激，不能有效適應(yīng)環(huán)境和控制自我的表現(xiàn)，這說明情緒、個性等心理社會因素與月經(jīng)失調(diào)密切相關(guān)，及時調(diào)整心態(tài)、紓解壓力、放松心情對于月經(jīng)不調(diào)的治療十分必要。

藥物治療

雌孕激素

屬于雌激素類藥物，適用于無排卵性的子宮異常岀血情況，可以調(diào)整內(nèi)分泌紊亂引起的月經(jīng)不調(diào)癥狀，少數(shù)患者服用之后可能會有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，以及肝、腎方面的疾病，對于子宮及乳房腫瘤者禁用。

單純雌激素

屬于單純雌激素類藥物，青春期的月經(jīng)不調(diào)多用此藥，乙炔雌酚可以刺激子宮內(nèi)膜增長，使其較好的岀血或者脫落，能夠使卵巢以及新陳代謝功能得到提高，較好的治療月經(jīng)不調(diào)癥狀。

單純孕激素

又稱孕激素、黃體激素，適用于黃體功能不全引起的月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)等，癲癇病史以及心血管病史、血栓患者禁用。

甲狀腺激素

對于甲狀腺方面疾病，如甲狀腺功能減退的患者，可以應(yīng)用該藥物治療。

手術(shù)治療

肌瘤切除術(shù)

適用于子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多，保留子宮，術(shù)后效果好，月經(jīng)不調(diào)癥狀明顯改善。

卵巢囊腫切除術(shù)

器質(zhì)性病變卵巢囊腫引起的月經(jīng)不調(diào)，需解決根本病因，即需要切除卵巢囊腫而后再治療。

中醫(yī)治療

中藥調(diào)理在月經(jīng)不調(diào)的治療中一定要根據(jù)每個人的身體情況進(jìn)行辨證論治，通過調(diào)理氣血、化瘀散結(jié)、補(bǔ)益沖任著手，調(diào)理女性各臟器功能，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌均衡。

其他治療

止血與糾正貧血

由于經(jīng)期變長，經(jīng)量過多所致，可酌情選用激素或刮宮止血或者給予口服補(bǔ)血藥物治療。

調(diào)整周期

對于月經(jīng)周期異常者，可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合周期治療。

不孕

下丘腦-垂體-卵巢軸中某環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無排卵，或者有排卵但黃體功能障礙造成無法受孕。需要根據(jù)患者情況選擇不同的治療，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

預(yù)后

月經(jīng)不調(diào)的整體預(yù)后良好，良性的器質(zhì)性疾病，通過手術(shù)切除病灶以后，疾病自然就可改善，若惡性疾病，根據(jù)病情的區(qū)別預(yù)后效果差異較大，通過藥物治療尤其是激素治療，只要遵從醫(yī)囑服藥效果都非常好，還有少部分病人反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則出血，這種情況可能會需要反復(fù)服藥或選擇其它方式治療，絕大部分病人預(yù)后都很好。

能否治愈

絕大多數(shù)可以治愈。

能活多久

月經(jīng)失調(diào)患者如果治療及時，護(hù)理得當(dāng)一般不會影響自然壽命。

復(fù)診

有基礎(chǔ)病變的月經(jīng)不調(diào)患者需要定期去醫(yī)院復(fù)查，以免疾病復(fù)發(fā)。但對于一般的月經(jīng)不調(diào)患者無需復(fù)診，自覺無臨床癥狀即可。

飲食

飲食調(diào)理是月經(jīng)調(diào)理的很重要方法，有些女性營養(yǎng)不足，容易誘發(fā)月經(jīng)量少或者月經(jīng)推遲等月經(jīng)不正常的癥狀?；颊咝枰３譅I養(yǎng)均衡的飲食，嚴(yán)格避免引起月經(jīng)失調(diào)的食物，預(yù)防疾病的發(fā)生。

飲食調(diào)理

多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素、鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)成分。

多吃含有鐵和滋補(bǔ)性的食物，補(bǔ)充足夠鐵質(zhì)，多吃烏骨雞、羊肉、黑豆、海參、胡桃仁等滋補(bǔ)性的食物，以免發(fā)生貧血。

經(jīng)期盡量避免吃辛辣刺激性的食物，以免引起月經(jīng)量過多等情況。

避免冷飲，女性經(jīng)期受寒冷刺激會使血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少。

護(hù)理

月經(jīng)不調(diào)女性需要保持正常的作息時間，注意清潔衛(wèi)生，避免熬夜，避免過度疲勞。另外，適當(dāng)運(yùn)動有助于保持身心健康。

日常護(hù)理

保持清潔

不宜盆浴、陰道洗滌，以免發(fā)生感染加重病情。同時注意外陰清潔，衛(wèi)生巾和內(nèi)褲要柔軟，勤加更換。

注意保暖

經(jīng)期應(yīng)該注意保暖，忌寒冷刺激。

避免勞累

過度勞累易發(fā)生月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，甚至崩漏等。故經(jīng)期不宜參加強(qiáng)體力勞動與劇烈體育運(yùn)動。

保持心情舒暢

盡量控制劇烈的情緒波動，及時紓解壓力，以免郁結(jié)于心，發(fā)生月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病。

心理護(hù)理

保持愉悅的心情，對于女性正常來月經(jīng)是很重要的。如果女性心情煩悶、苦惱、憂傷、郁悶等，可能會導(dǎo)致月經(jīng)推遲或者提前，長期可加重月經(jīng)不調(diào)的癥狀，甚至閉經(jīng)或者不孕。因此患者要保持輕松愉快的心情，可以多參加一些室外活動，有益身心。

預(yù)防

對于女性，月經(jīng)不調(diào)的早期預(yù)防是十分有必要的。建立良好的生活及飲食習(xí)慣，保持健康的生活方式，積極治療原發(fā)病，對預(yù)防疾病的發(fā)生或避免疾病的進(jìn)一步加重有明顯益處。

早期篩查

一旦出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常等情況，應(yīng)及時就診，可篩查其他器質(zhì)性疾病。

預(yù)防措施

注意外陰清潔

勤換衛(wèi)生用品，月經(jīng)期間不要同房、游泳、盆浴，以免造成逆行感染。

注意保暖

部分女性身體是偏寒性的，因此容易怕冷，尤其在月經(jīng)期間更應(yīng)該注意保暖。在月經(jīng)期間有痛經(jīng)癥狀的女性要做好腹部保暖工作，例如用熱水袋熱敷或者用熱毛巾熱敷，緩解癥狀。

不能長期服用短效避孕藥

尤其是緊急避孕藥，它的避孕效果一般且易造成月經(jīng)紊亂。

積極就醫(yī)

有基礎(chǔ)病的病人，比如血小板的問題、精神疾病的病人、婦科疾病的病人需要定期去醫(yī)院體檢評估病情進(jìn)展，預(yù)防月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生。

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參考文獻(xiàn)

[1]謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:227-228,266-267,306,336-338,345,351.

[2]馬燕蘭,孫婷婷.婦產(chǎn)科疾病護(hù)理指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012.

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