1、 嬰幼兒常見疾病護 理患病嬰幼兒的家庭基本護理n嬰幼兒用藥的知識和技能n嬰幼兒由于各器官的功能尚未發(fā)育成熟， 對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人 。因此，用藥必須掌握劑量，否則會影響 治療效果甚至發(fā)生中毒。（1）按體重計算的公式n嬰幼兒6個月前體重（千克）估計：n月齡X0.8+出生體重（千克）n 712個月體重（千克）估計：n出生體重（千克）+6X0.8+（月齡-6）X0.25n 1歲10歲體重估計：年齡X2+7或8（千克）n藥物劑量（每日或每次）=藥量/千克X估計體重 （千克）（2）按年齡計算公式n以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組 的用藥量不是絕對的，應根據(jù)嬰幼兒的體 質(zhì)情況在表內(nèi)范圍進行調(diào)整。家庭藥箱的配置n為了應急，家庭中的簡易藥箱需要為嬰幼 兒提供以下幾類藥品和用品。n測量體溫的工具。標準口表、肛表、電子 體溫計、耳式體溫計等。準備一盒凡士林 ，用于潤滑肛表。外用藥物包括：n消毒紗布510塊，消毒干棉球10只 ，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎傷 口用；n75%酒精一瓶（約100毫升），消毒 用；n金霉素眼膏1只，涂眼睛或皮膚小傷 口用；n創(chuàng)可貼34包，用于保護小傷口；n碘

2、伏一瓶（約30毫升）用于皮膚消毒 ；n2%過氧化氫（雙氧水），清洗傷口 用。內(nèi)服藥物n退熱藥：小兒退燒片、百服寧糖漿等；感 冒藥如：小兒感冒沖劑；小兒清熱沖劑等 ；消化藥如：小兒化食丸，酵母片；腹瀉 藥：口服補液鹽；咳嗽藥：小兒止咳糖漿 1瓶，嬰幼兒咳嗽時按說明書服用。測量體溫的工具及使用正常嬰兒體溫：腋下體溫3637攝氏度。如果 以口表為參照，正常體溫是37攝氏度，腋下 體溫為36.5攝氏度，肛門為37.5攝氏度。n體溫的高低與許多因素有關，如哭鬧、進 食活動、室溫過高、衣著過多等都會使體 溫升高，通常不超過37.5攝氏度為正常范 圍。測體溫的部位 腋窩、口腔、肛門。根據(jù)不同的年（月）齡 和部位，選擇不同的體溫計。口表在口腔和 腋下使用，與肛表不可混用。測量時間：5分鐘左右。讀數(shù)方法：轉(zhuǎn)動體溫表，看到白色不透明的 水銀柱時，即清晰的顯示出暗色的水銀柱線 。示例：肛表的使用n讓嬰幼兒俯臥；根據(jù)測量部位取肛表，檢 查表是否完好，并將溫度計上的水銀柱甩 到35攝氏度以下。n用潤滑劑涂于肛表頭部。輕輕插入肛門， 深度為表長的1/31/2，測量23分鐘。取 出肛表，拭去糞汁，正確讀數(shù)；根據(jù)正常

3、 嬰幼兒的體溫判斷其發(fā)熱情況。肛表用后 需要消毒備用。便秘和腸絞痛的護理n開塞露導泄（通便）：當大便堅硬、干燥 ，需要十分用力才能排除，即使多喝水， 多進食蔬菜、水果等含纖維素高的食物如 南瓜、土豆、胡蘿卜、葉菜類也難以改善 ，甚至出現(xiàn)肛裂這才是便秘，需要在醫(yī)生 建議下，使用開塞露導泄。n用消毒剪刀減去開塞露頭部大約0.5 厘米，露出光滑的口子；略擠出一些 開塞露的內(nèi)容物涂在它的外口和頸部 。n使嬰幼兒采取俯臥位，輕柔的將開塞 露插入嬰幼兒肛門內(nèi)n拔出開塞露管子，用手捏住肛門口的 臀部（是液體不能流出）5分鐘后放 開。n把嬰幼兒放在便器上，一般能較順利 的排便。n便后要擦凈嬰幼兒肛門，清潔被污染 的衣褲；并仔細清潔操作人員的雙手 。n如規(guī)范操作后仍無大便，可在加量試 一次。腸絞痛的護理 n腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時間發(fā)生， 大多見于傍晚或晚間，一般在嬰幼兒出生 后24周開始出現(xiàn)。在5個月時好轉(zhuǎn)，它的 原因不清楚，有時在吞咽空氣或過度喂養(yǎng) 、嬰幼兒過份饑餓時出現(xiàn)。n也有些醫(yī)生認為這是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 中的一個階段，生活環(huán)境中的緊張氣氛也 會使嬰幼兒出現(xiàn)腹痛癥狀。常常突然發(fā)作 ，哭鬧劇

4、烈，可持續(xù)23小時，面色潮紅 、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手 握拳，一般在排便或排氣后突然好轉(zhuǎn)。n處理時，讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上，輕 撫背部，同時注意他的呼吸，時間不可太 長；或者在嬰幼兒腹部放熱水袋（熱水袋 要用布包裹，避免燙痛）。也可以將嬰幼 兒放入搖籃中或給安撫奶嘴。如果需要通 便，可以用甘油栓或開塞露通便。n但處理時切忌搖晃嬰幼兒，如果情況嚴重 ，必要及時找醫(yī)生治療。營養(yǎng)性疾病的知識n營養(yǎng)性疾病指由于營養(yǎng)物攝入不當（不當 包括攝入不足、攝入過多、或攝入比例失 調(diào)）所造成的疾病。n營養(yǎng)物包括（如糧食、肉、蛋、油等）和 藥物（如維生素A，D）兩大類。攝入不足造成的疾病一般稱為營養(yǎng)缺乏性 疾病，主要指攝入不足、消化吸收利用障 礙、消耗量增加及飲食單調(diào)、偏食等。多 見于3歲以下嬰幼兒。攝入過多造造成的疾病一般常見：單純肥 胖癥、維生素A過多癥和維生素D過多癥 。攝入比例失調(diào)性疾病n維生素A或維生素D比例失調(diào)。過去濃縮 魚肝油比例失調(diào)，已經(jīng)停售。目前使用伊 可新（維生素A2000單位、維生素D700單 位），貝特靈（維生素A1800單位、維生 素D600單位），已經(jīng)滿足兩種維生素

5、的 預防量，不致中毒。n過多補充鐵劑，可以造成維生素E缺乏 。n食物中，乳兒糕的主要成分為谷類淀粉 ，蛋白質(zhì)成分很低；麥乳精主要成分為 煉乳、蔗糖、麥芽糖和可可粉，蛋白質(zhì) 僅7%；母乳或牛初乳中維生素B1和nFe含量不足。營養(yǎng)性疾病的原因、特征n營養(yǎng)性疾病的原因。由于食物（如糧食、 肉、蛋、油等）進食量不足；喂養(yǎng)不當， 蛋白質(zhì)攝入不足；使嬰幼兒得不到充足的 營養(yǎng)。特征n體重不增或減輕，皮下脂肪減少，升高、 體重、胸圍大大低于同齡兒。n個子矮小，消瘦。n嚴重時皮膚發(fā)亮。n毛發(fā)稀疏、干枯無光澤，面色發(fā)黃。n食欲減退，抵抗力低，極易患病。n大便不好，有時拉稀、有時便秘。n情緒不穩(wěn)定、哭鬧煩躁、對周圍事物或哄 逗無反應。n血色素低，有不同程度的水腫、肝脾腫大 。n智商低下，其中語言發(fā)育影響最甚。經(jīng)常 合并缺乏多種維生素。營養(yǎng)性疾病的預防n合理安排飲食。選擇蛋白質(zhì)豐富的食品， 滿足嬰幼兒身體中各種組織肌肉、骨 骼、皮膚、神經(jīng)等生長發(fā)育的需要。n蛋白質(zhì)較多的食物包括：奶類（牛奶、羊 奶）、畜肉（牛、羊、豬肉、禽肉）、蛋 類（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋）及魚、蝦類、 豆類（黃豆、青豆、黑豆）和果類（芝麻 、

6、瓜子、核桃、杏仁）。 n由于各種食物中氨基酸和營養(yǎng)素的含量不 同，所以在為嬰幼兒添加補充食品時要根 據(jù)地區(qū)資源、特產(chǎn)和嬰幼兒所需要的全部 營養(yǎng)素，只有多種食物組成的混合膳食， 才能滿足嬰幼兒各種營養(yǎng)素需要，達到合 理營養(yǎng)、均衡膳食、促進健康的目的。n多樣化食物包括：谷類和薯類；肉、魚、 禽、蛋、大豆類；奶及奶制品；水果和蔬 菜類。在每天每餐膳食中，最好包括四類 食品，同一類食物的品種輪流選用，注意 多樣化，還要把幾種不同功能的食物搭配 得當、制作適宜。如動植物食品搭配、葷 素菜搭配、粗細糧搭配、干稀搭配等。n嬰幼兒喂養(yǎng)切莫“填鴨式”。烹飪時注意食 物的色、香、味。n（4）合理安排嬰幼兒的生活起居，養(yǎng)成 良好睡眠習慣、飲食習慣、排便習慣及清 潔的習慣。營養(yǎng)性疾病的護理 n缺鐵性貧血。貧血的種類很多，嬰幼兒在 6個月2歲時比較容易患缺鐵性貧血。n原因。嬰幼兒生長發(fā)育快；體內(nèi)儲存的鐵 已基本用完；奶類、谷類食品含鐵量不足 。 特征 n體內(nèi)很多酶的活性降低，導致人體多種代 謝紊亂，影響多個器官的功能。如影響消 化系統(tǒng)的消化和吸收功能、肌肉運動功能 ，還會出現(xiàn)智力發(fā)育障礙和免疫功能下降 ，體質(zhì)虛

7、弱并極易患感染性疾病，對嬰幼 兒健康的危害極大。預防措施n及時給嬰幼兒添加補充食品。n要根據(jù)嬰幼兒的消化吸收能力，在膳食中 注意補充一些含鐵比較豐富的食品，可多 吃動物肝、血、瘦肉等。n如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有精神不好，食欲差，經(jīng)常 乏力，面色、口唇、甲床皮膚黏膜蒼白的 癥狀，應及時到醫(yī)院進行檢查。n確診后要積極配合治療，在醫(yī)生指導下堅 持服用鐵制劑。在多吃含鐵豐富的食品同 時，還應多吃一些酸性食物，如山楂片、 維生素C等，這樣可以促進鐵吸收， 營養(yǎng)素缺乏性病癥n維生素種類繁多，基本上可分為脂溶性和 水溶性兩大類。脂溶性包括維生素A，D ，E，K；水溶性包括維生素B族和C族、 葉酸等十多種。在嬰幼兒時期，維生素A ，D，B1，B2和C最容易缺乏，要特別引 起注意。維生素2缺乏n主要表現(xiàn)?？诮茄?、舌炎、口唇干裂、發(fā) 紅、疼痛；舌面光滑、腫脹、舌色紅紫； 眼疼、怕光、發(fā)癢、流淚。n家庭防治。多吃奶類、蛋、肉、魚、豆類 和綠色蔬菜。維生素C缺乏n原因；長期不吃新鮮蔬菜、水果或高燒造 成維生素C缺乏。n主要表現(xiàn)；虛弱、無力、面色蒼白、脾氣 急躁、愛哭鬧、牙齦出血、全身骨頭疼（ 此癥狀不只限于維生素C缺乏

8、）。n家庭防治；加強母乳喂養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜 、水果或新鮮蔬菜汁、果汁。葉酸缺乏n原因；偏食、挑食、拒食新鮮蔬菜或水果 ；長期服用抗生素、抗癲癇藥；長期腹瀉 造成葉酸缺乏。牛奶加熱也易破壞葉酸。n主要表現(xiàn)：嘴唇、眼結(jié)膜、指甲發(fā)白；毛 發(fā)稀疏而黃、皮膚蠟黃、沒精神、出現(xiàn)貧 血的癥狀，常伴肝脾腫大，嚴重者有出血 點和瘀斑。n家庭防治；平時多吃綠葉蔬菜、水果、谷 類、蛋黃、動物內(nèi)臟。維生素D缺乏性佝僂?。ㄓ纸熊?骨?。﹏原因；曬太陽少；吃乳、蛋肉少；長期腹 瀉；生長發(fā)育較快。n主要表現(xiàn)；早期表現(xiàn)沒有特殊癥狀；煩躁 、哭鬧；睡覺不安、夜里時常驚醒；汗多 有酸味；后腦勺有一圈頭發(fā)稀疏或脫落， 頭發(fā)發(fā)黃、脆、易折，鹵門增大、邊緣變 軟，頭顱成方形；出牙晚、牙齒不整齊， 釉質(zhì)不好；雞胸、漏斗胸、羅圈腿、肌肉 軟、無力；說話晚，吐字不清楚。家庭防治 n加強戶外運動、多曬太陽；多吃乳、蛋、 肉。按規(guī)定服用伊可新或貝特靈。維生素E缺乏n原因；非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒、早產(chǎn)兒生后長 的快，造成維生素E缺乏。n主要表現(xiàn)；嘴唇、眼結(jié)膜、指甲發(fā)白；沒 精神、出現(xiàn)貧血的癥狀；全身水腫、大腿 、會陰、眼瞼、下肢比較嚴重。n家庭

9、防治；加強母乳喂養(yǎng)；要多吃乳、蛋 、肉、谷物、干果等 維生素K缺乏n原因；母親營養(yǎng)不足；孕期健康狀況不好 ；孕期用過抗凝血藥（如：阿司匹林、磺 胺）、抗驚厥藥（如：苯妥英鈉、苯巴比 妥）、抗結(jié)核藥（如：利福平、異煙肼） ；母親吃蔬菜、水果少，新生兒長期吃母 乳，未及時添加輔食、蔬菜水果；嬰幼兒 有慢性腹瀉或肝病等造成維生素缺乏。主要表現(xiàn) n新生兒（生后）全身各部分出血，以消化 道出血為多常見，常見于出生后25天， 吐血、便血、皮膚出血或瘀斑，臍部、皮 下、口腔慢性滲血。早產(chǎn)兒遇見顱內(nèi)出血 ，病情嚴重。n家庭防治；孕婦、乳母、長期母乳喂養(yǎng)的 嬰幼兒要多吃蔬菜、水果，并及時添加多 樣化輔食。碘缺乏n原因；母親孕期沒吃或吃含碘的食物少， 造成體內(nèi)碘缺乏；嬰幼兒生下來后一直缺 乏或沒有吃含碘的食物。n主要表現(xiàn)；甲狀腺腫大，可以不對稱，無 結(jié)節(jié)；嬰幼兒體格和智力發(fā)育受到妨礙、 遲緩；甚至身材矮小、智力低下；語言和 聽力障礙。n家庭防治；每周喝一次紫菜湯、吃一次海 帶，所含的碘可以預防碘缺乏。n如果懷疑碘缺乏應及時看醫(yī)生，進行藥物 治療。n使用碘鹽的注意事項：將碘鹽放在棕色或 避光的容器內(nèi)；不用時加蓋或密閉保存； 烹飪時要最后放入，不要高溫加熱過久。 維生素A缺乏n主要表現(xiàn)；皮膚干燥、角膜潰瘍、夜盲畏 光。n家庭防治；口服維生素A。維生素B1n原因；多見于母乳喂養(yǎng)者，尤其母親以精 白米、面食為主食者。n主要表現(xiàn)；起病急，突然面色蒼白，陣發(fā) 性哭吵、夜啼，食欲下降、嘔吐，腹脹、 便秘。n家庭防治；在谷物的外皮及胚芽中含量豐 富，應注意從食物中攝入。鋅缺乏n鋅是構(gòu)成人體的26中必需元素之一，它參 與體內(nèi)100多種酶的合成，所以，鋅缺乏 影響有關酶的活性，從而影響人體的生長 發(fā)育、免疫功能、創(chuàng)傷愈合、生殖生育等 生理功能。n正常小兒每日鋅需要量06個月3毫克， 712個月5毫克，110歲10毫克，10歲以 上15毫克。n原因；雙胎、早產(chǎn)、小樣兒，尤其人工喂 養(yǎng)者易缺鋅。營養(yǎng)不良小兒3/4伴缺鋅。n年長兒偏食、挑食，忌口以及經(jīng)常吃零食 易缺鋅。n單純靠靜脈補液或服用金屬螯合劑（如青 霉胺）可引起急性缺鋅。主要表現(xiàn)n納呆，味覺敏感度下降是最常見及最早出 現(xiàn)的癥狀。部分患兒有異食癖，或出現(xiàn)反 復口腔潰瘍。n生長速度減慢，矮小、消瘦、下肢水

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