冠心病患者運動三部曲您知道嗎

說起冠心病患者的運動鍛煉，部分患者不敢動，認(rèn)為有了心臟病就得靜養(yǎng)，大部分人知道運動的重要性，但是盲目的鍛煉，運動量可能不達標(biāo)或者過大，增加心臟負(fù)擔(dān)和風(fēng)險。今天我給大家科普一下科學(xué)規(guī)范的運動評估和運動的三部曲。

一、冠心病心臟康復(fù)之運動處方

運動療法是心臟康復(fù)訓(xùn)練的核心內(nèi)容，研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者通過增加體力活動和參加運動訓(xùn)練，可以提高心肺耐力；降低血壓、血脂、血糖和體重，延緩動脈粥樣硬化，預(yù)防支架內(nèi)狹窄，運動還可增加心肌缺血閾值，改善心肌灌注。改善心臟功能儲備、提高生活質(zhì)量降低再住院率?；谶\動療法的心臟康復(fù)可使心肌梗死后患者再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險平均降低47%，心源性死亡降低36%，全因死亡率降低26%，二次分析還發(fā)現(xiàn)，即使是短期 (3個月)的心臟康復(fù)也能改善遠期 (1年或更久)預(yù)后。但不科學(xué)的運動又會增加心臟負(fù)擔(dān)和風(fēng)險。

注意：心臟病人在開始運動前，請到心臟康復(fù)中心咨詢康復(fù)醫(yī)師或者物理治療師，進行個人運動風(fēng)險評估和制定運動處方。

冠心病病人運動有沒有科學(xué)的評估方法呢？

心肺運動試驗，六分鐘步行測試：精準(zhǔn)評估運動量，全面篩查運動風(fēng)險。

二、運動三部曲

第一步：準(zhǔn)備活動，即熱身運動，多采用低水平有氧運動，持續(xù)5-10分鐘。目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動度和心血管的適應(yīng)性，預(yù)防運動誘發(fā)的心臟不良事件及預(yù)防運動性損傷。

第二步：運動訓(xùn)練，包含有氧運動、抗阻運動、柔韌性訓(xùn)練等。

（1）有氧訓(xùn)練：方式有行走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯、以及在器械上完成的行走、踏車、劃船等，運動頻率3-5次/周。有氧訓(xùn)練可以增加心臟的容量負(fù)荷，使冠狀動脈管徑增大，彈性增加，改善血管內(nèi)皮功能及促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立，代償性的改善冠狀動脈的供血供氧能力。

（2）抗阻運動：即一系列中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的阻抗力量訓(xùn)練，常用的方法有利用自身體重（如俯臥撐）、啞鈴或杠鈴、運動器械以及彈力帶等。每次訓(xùn)練8~10組肌群，軀體上部和下部肌群可交替訓(xùn)練，每周2~3次。切記運動過程中用力時呼氣，放松時吸氣，不要憋氣。

抗阻運動的時期選擇：冠心病支架植入術(shù)后至少3周，且應(yīng)在連續(xù)2周有監(jiān)護的有氧訓(xùn)練之后進行；心肌梗死或者冠脈搭橋術(shù)后至少5周，且應(yīng)在連續(xù)4周有監(jiān)護的有氧訓(xùn)練之后進行；冠脈搭橋術(shù)后3個月內(nèi)不應(yīng)進行中到高強度的上肢力量訓(xùn)練，以免影響胸骨的穩(wěn)定性和胸骨傷口的愈合。

（3）柔韌性訓(xùn)練：每一個部位拉伸時間6-15秒，逐漸增加到30秒，如果可以耐受可增加到90秒，期間正常呼吸，強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛，每個動作重復(fù)3-5次，總時間10分鐘左右，每周2-3次。

（4）第三步：放松運動，可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或者是柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情輕重可持續(xù)5-10分鐘，病情越重放松運動的持續(xù)時間宜越長。

三、運動中常見誤區(qū)

1.晨練過早

2.飯后運動

3.運動劇烈

4.運動過度

5.憑感覺運動

6.隨意增加運動量

7.體感不適強行運動

8.運動替代藥物或藥物替代運動。

四、運動中注意事項

1.注意只在感覺身體狀況良好的時間里進行運動，避免身體狀況不良或睡眠不足的日子；

2.不要在起床或飯后馬上運動，最好在 1～2 小時后開始；運動時要達到微微出汗的效果；

3.注意補充水分，運動前要補充 100ml 水，運動中每30分鐘要補充一次 50～100ml 水；

4.注意運動中的身體狀況，如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭暈、眼花等癥狀要立即中止運動，如果休息片刻癥狀仍無緩解，則需與醫(yī)生聯(lián)系。

5.建議出院前進行心肺運動測試或6分鐘步行試驗，客觀精準(zhǔn)化評估運動能力，制定個體化的運動處方。出院后也希望您每天堅持運動鍛煉，如果條件允許，內(nèi)科保守和介入治療的患者出院2周后、外科手術(shù)治療的患者出院6周后到專業(yè)醫(yī)院心臟康復(fù)門診進行檢查以獲得進一步的康復(fù)指導(dǎo)，然后根據(jù)情況每隔 2～3 個月來康復(fù)中心進行系統(tǒng)評估，了解您身體的康復(fù)情況，規(guī)范鍛煉。

供稿  心臟康復(fù)科 劉玉璽 肖俊麗

審稿  朱賀變

美編  朱賀變

相關(guān)知識

冠心病患者冬季運動指南
冠心病患者的運動康復(fù)指南：四大適宜運動，助力心臟健康
冠心病三期康復(fù)運動
鄭碧醫(yī)生講：懷孕“三宜三忌”要做到，您都知道嗎？
冠心病患者能吃玉米嗎 三種食物可常吃
「慢病運動飲食管理指南」冠心病患者的運動與飲食療法
冠心病患者能吃茶油嗎
有氧運動對于冠心病患者有什么意義？這幾個有氧運動可以試試
運動改變身體，冠心病患者如何通過運動恢復(fù)健康呢
冠心病患者也可以騎自行車

網(wǎng)址: 冠心病患者運動三部曲您知道嗎 http://www.u1s5d6.cn/newsview1741808.html