你是否注意到，身邊有些老人走路越來(lái)越慢，上下樓梯變得吃力，甚至輕輕摔一跤就骨折？這些看似平常的現(xiàn)象背后，可能隱藏著一個(gè)被忽視的健康威脅——肌少癥。65歲的李阿姨就是其中一例。

確診肌少癥后，李阿姨常感下肢無(wú)力、易疲勞。常德市第二人民醫(yī)院醫(yī)生為其制定綜合治療方案，每日進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如彈力帶練習(xí)、靠墻靜蹲；飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、魚蝦；同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。堅(jiān)持3個(gè)月后，李阿姨肌肉量有所回升，下肢力量增強(qiáng)，能輕松上下樓梯，日?；顒?dòng)恢復(fù)自如，摔倒風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，生活質(zhì)量得到明顯改善。

一、什么是肌少癥？

肌少癥，是指隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉質(zhì)量減少、力量減弱，還可能伴隨身體功能下降的老年綜合癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是肌肉在慢慢“變?nèi)踝冃　?。它分為原發(fā)性肌少癥和繼發(fā)性肌少癥。原發(fā)性肌少癥主要因年齡增長(zhǎng)，身體各器官功能減退、激素水平改變，導(dǎo)致肌肉質(zhì)量和力量丟失；繼發(fā)性肌少癥則多由疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、身體活動(dòng)減少等因素引發(fā)。在我國(guó)，肌少癥患病率為5.7%-23.9%，且年齡越大，患病幾率越高。

二、肌少癥的危害：不止于“腿腳無(wú)力”

1.活動(dòng)能力受限：肌肉力量下降，會(huì)讓行走變得緩慢，站立也愈發(fā)困難，嚴(yán)重時(shí)甚至只能依賴輪椅或長(zhǎng)期臥床。

2.代謝紊亂：肌肉可是血糖代謝的“主力軍”。肌少癥出現(xiàn)時(shí)，肌肉減少，血糖代謝受影響，與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病互為因果，形成惡性循環(huán)。

3.免疫功能受損：肌肉量減少10%，感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升，住院率和死亡率也會(huì)顯著增加。因?yàn)榧∪庠诰S持免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作中起著重要作用。

4.骨骼與關(guān)節(jié)損傷：肌肉就像骨骼的“保護(hù)罩”，肌肉流失，骨骼失去保護(hù)，骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)大增，進(jìn)一步影響行動(dòng)能力，加重肌少癥。

三、肌少癥危險(xiǎn)因素有哪些？

（一）原發(fā)性因素

增齡是關(guān)鍵。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能全面下降，激素分泌改變，運(yùn)動(dòng)能力自然降低，肌肉質(zhì)量和力量也隨之丟失。

（二）繼發(fā)性因素

1.生活方式：長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)，肌肉得不到鍛煉；長(zhǎng)期酗酒或吸煙，也會(huì)傷害肌肉健康。

2.營(yíng)養(yǎng)因素：膳食攝入能量、蛋白質(zhì)及維生素不足，無(wú)法為肌肉生長(zhǎng)提供足夠“原料”。

3.疾病因素：原本存在慢性疾病、經(jīng)歷手術(shù)、患有惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭，或者正在接受某些藥物治療等，都可能引發(fā)肌少癥。

四、如何自我篩查？

（一）簡(jiǎn)易測(cè)試

1.小腿圍測(cè)量：男性小腿圍＜34厘米，女性＜33厘米，可能存在肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。

2.握力測(cè)試：男性握力＜28公斤，女性＜18公斤，提示肌肉力量不足。

3.步速檢測(cè)：在6米距離內(nèi)，行走速度＜1米/秒，需警惕肌少癥。

（二）日常表現(xiàn)

如果發(fā)現(xiàn)自己或家人提重物困難、反復(fù)跌倒，或者體重在無(wú)刻意減重情況下無(wú)故下降≥5%，也可能是肌少癥的信號(hào)。

五、科學(xué)預(yù)防與干預(yù)策略

（一）營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化：蛋白質(zhì)是“基石”

1.攝入量：老年人每日蛋白質(zhì)需求量為1.2—1.5g/kg體重，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需增至1.5g/kg以上。

2.優(yōu)質(zhì)來(lái)源：瘦肉、魚、蛋、奶、豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，必要時(shí)可補(bǔ)充乳清蛋白。

3.關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素：亮氨酸能促進(jìn)肌肉合成，維生素D可增強(qiáng)肌力，飲食中要注意補(bǔ)充。

（二）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：抗阻訓(xùn)練為核心

1.抗阻運(yùn)動(dòng)：像舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練、坐姿抬腿等，每周進(jìn)行3次，每次20—30分鐘，刺激肌肉生長(zhǎng)。

2.有氧運(yùn)動(dòng)：快走、游泳、太極拳等，每周至少3次，每次30—45分鐘，提升心肺功能，輔助肌肉健康。

3.平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖?、倒退行走等，有助于降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防肌少癥相關(guān)意外很重要。

（三）中醫(yī)調(diào)理：從脾胃入手

1.中藥方劑：脾胃氣虛可用四君子湯，脾腎兩虛則適用八珍湯，通過(guò)調(diào)理身體機(jī)能，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.穴位按摩：每日按揉足三里、合谷、中脘等穴位，促進(jìn)氣血運(yùn)行，為肌肉提供充足養(yǎng)分。

3.導(dǎo)引術(shù)：八段錦能調(diào)理脾胃氣機(jī)，長(zhǎng)期練習(xí)可增強(qiáng)肌肉功能。

（四）藥物與康復(fù)治療

1.維生素D：缺乏維生素D會(huì)影響肌力，缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。

2.激素類：合成類固醇或生長(zhǎng)激素等藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行濫用。

3.康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)臥床或術(shù)后患者，及時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，防止肌肉快速流失。

六、常見(jiàn)誤區(qū)與警示

（一）“老來(lái)瘦 = 健康”誤區(qū)

很多人覺(jué)得老人瘦點(diǎn)好，其實(shí)過(guò)度節(jié)食或純素食，會(huì)導(dǎo)致肌肉流失，體脂比例失衡，反而損害健康。老年人應(yīng)保持合理體重和肌肉量。

（二）“運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)”誤區(qū)

適度抗阻訓(xùn)練不僅不會(huì)損傷關(guān)節(jié)，還能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提升骨密度，保護(hù)關(guān)節(jié)健康。

肌少癥是老齡化社會(huì)中悄無(wú)聲息的“健康殺手”，但并非不可戰(zhàn)勝。通過(guò)早期篩查、均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，結(jié)合中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段，能有效延緩肌少癥發(fā)展。正如中醫(yī)所說(shuō)“存錢不如存肌肉”，從青年期開(kāi)始重視肌肉質(zhì)量“儲(chǔ)備”，才能為老年健康筑牢防線。一旦出現(xiàn)乏力、體重驟降等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免陷入“肌肉流失—失能—疾病加重”的惡性循環(huán)。

   （來(lái)源：全科/老年醫(yī)學(xué)科  謝宇）

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