11月17日，諾和諾德官宣其用于長期體重管理的司美格魯肽注射液諾和盈正式在中國上市。該藥是全球首個且目前唯一用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1)周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均17%的體重降幅。
近日，新黃河記者在濟(jì)南實地走訪了解到，諾和盈已在濟(jì)南愛康國賓體檢中心開售一周左右，一支0.68mg/ml諾和盈+體檢評估，售價1338元，每天預(yù)約2—3人。該藥有一定的適應(yīng)證，并非適用于每個有減重需求的人，購買需要醫(yī)院開具處方。目前，濟(jì)南僅部分鄰近醫(yī)院的藥店有現(xiàn)貨諾和盈在售，大部分三甲醫(yī)院尚未開始銷售，該藥品也并未納入醫(yī)保。
一支價格超千元，“減肥神藥”司美格魯肽購買熱情依然高漲，甚至出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。面對“千億”減重藍(lán)海，司美格魯肽以其強(qiáng)大的“吸金”能力備受矚目，多家本土藥企正加速布局，宣布加碼司美格魯肽生物類似藥。
每天預(yù)約2—3人，濟(jì)南已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可預(yù)約服務(wù)
新黃河記者注意到，多個電商平臺均已可以搜索到諾和盈線上預(yù)約及到店門診服務(wù)?；颊咝枰?jīng)過線上付款預(yù)約，到店問診、取藥、用藥指導(dǎo)、減重管理一系列流程。在某團(tuán)購平臺上，一款“諾和盈+體檢評估首盒使用套餐”目前顯示已售20余件。
濟(jì)南愛康國賓體檢中心位于奧體西路，健康顧問周彤（化名）正在前臺接待預(yù)約減重體檢的患者。她告訴記者，在接種司美格魯肽注射液前，要先進(jìn)行一系列嚴(yán)格的身體檢查，如身高、體重、圍度、BMI（體重指數(shù)）及人體成分分析檢查等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的測量，臨床醫(yī)生看診，開具諾和盈處方藥及其他醫(yī)囑。
“我們家上周剛剛開始預(yù)約，每天預(yù)約體檢注射的有2—3人，都是超重患者?！敝芡f，如果確定要面診需要提前預(yù)約，如果約不上最近的時間，那就是藥已經(jīng)用完了，“現(xiàn)在每天都有接種的人，無法確定你要預(yù)約的那天還有沒有藥”。
(圖源濟(jì)南愛康國賓體檢中心官方微信公眾號）
另外，有行業(yè)人士表示，目前市面上諾和盈的需求大于供應(yīng)，當(dāng)前采用的是診所、體檢機(jī)構(gòu)藥物預(yù)約制。平臺將及時更新完整、全面的診所信息、供給情況，也能更大程度減少患者尋找藥品的時間和精力。
司美格魯肽注射液的原研廠家為丹麥諾和諾德公司，其糖尿病適應(yīng)證產(chǎn)品于2017年獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，商品名為Ozempic，于2021年獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市，商品名：諾和泰?。體重管理適應(yīng)證藥品于2021年6月在美國獲批上市，商品名為Wegovy?，于2024年6月獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，商品名為諾和盈?。
藥店有現(xiàn)貨銷售，但需醫(yī)院開具處方
除了電商平臺預(yù)約，其他渠道是否可以購買到“減重版”司美格魯肽（諾和盈）？
11月28日，新黃河記者走訪濟(jì)南部分藥店了解到，目前只有部分鄰近醫(yī)院的漱玉平民藥店有現(xiàn)貨銷售，購買需要醫(yī)院開具處方。
在位于槐蔭區(qū)一家腫瘤醫(yī)院附近的漱玉平民大藥房內(nèi)，記者在藥品放置的冷藏貨架上看到有兩種司美格魯肽注射液，一種是用于減肥的諾和盈，一種是用于治療糖尿病的諾和泰。店內(nèi)工作人員介紹，目前店內(nèi)在售的諾和盈司美格魯肽注射液有兩種規(guī)格，一種是0.68mg/ml，每支1.5ml，價格為1264.9元/支；一種是2.27mg/ml，每支3ml，價格為1893.67/支。
“該注射液為處方藥，需要開處方才可以購買?！鄙鲜龅陠T告訴記者，只有BMI（體重指數(shù)）大于30的人才能用，腸胃功能不好的不能用。如果沒有司美格魯肽用藥史的人，需要到醫(yī)院內(nèi)分泌科開處方才能購買。“另外，這類藥只有糖尿病患者可以通過醫(yī)保報銷，沒有確診糖尿病則不能通過醫(yī)保報銷?！钡陠T介紹。
關(guān)于如何開具減肥藥處方的問題，記者咨詢山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，院內(nèi)工作人員告訴記者，由于剛上市不久，目前院內(nèi)還未引進(jìn)諾和盈司美格魯肽?！按送?，這種藥品的管控非常嚴(yán)格，需要到內(nèi)分泌科或者有減重的科室面診檢查，符合適應(yīng)證，醫(yī)生才給開具處方。”隨后，記者咨詢多家濟(jì)南三甲醫(yī)院，均得到類似回應(yīng)。
降糖版司美格魯肽諾和泰此前已經(jīng)進(jìn)入國家醫(yī)保，未來減重版司美格魯肽諾和盈能否被醫(yī)保覆蓋？今年，國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)文，針對“減肥神藥”是否進(jìn)醫(yī)保一事作出回答：作為降糖藥，司美格魯肽真的進(jìn)醫(yī)保了，但作為減肥藥，再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保。
停藥后出現(xiàn)反彈？專家提醒：肥胖癥治療關(guān)注的是健康而非體重
此前，減重版的司美格魯肽諾和盈還沒在中國正式商業(yè)上市，在社交平臺上，關(guān)于注射司美格魯肽減重的體驗就已經(jīng)成為熱點話題。因為很多人跟風(fēng)用降糖版的諾和泰替代諾和盈用于減重。
“我很早就聽說司美格魯肽可以減肥，當(dāng)時諾和盈還沒有在國內(nèi)上市，就在電商平臺購買了諾和泰?！奔易v城區(qū)的董雨（化名）為了減肥下單了司美格魯肽注射液（諾和泰），規(guī)格是1ml：1.34mg*1.5ml/盒，價格為400元。“當(dāng)晚注射后，產(chǎn)生了肚子脹、頭痛、嘔吐的癥狀，但是體重一天輕了3斤?！币灿芯W(wǎng)友評論稱，每周注射一次，一個月后減重10斤，但停藥后出現(xiàn)反彈。
濟(jì)南市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)生李彥華表示，司美格魯肽諾和泰是用于治療糖尿病的，用藥后對中樞有抑制作用，會造成食欲減退、胃脹、惡心等，導(dǎo)致進(jìn)食減少。諾和泰有嚴(yán)格的適應(yīng)證及用量要求，不能盲目用于減肥。
另外，李醫(yī)生告訴記者，肥胖癥治療關(guān)注的是健康而非體重，減重僅僅是肥胖癥治療的其中一個結(jié)果。司美格魯肽諾和盈為制定減重策略提供了臨床選擇。這類處方藥物的應(yīng)用需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證。患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑規(guī)范用藥，以確保用藥的有效性和安全性。
關(guān)于停藥與反彈的問題，李醫(yī)生表示，任何減重手段都是一種“輔助手段”，是希望幫助患者從一種不健康的狀態(tài)走向健康，因此，在此期間，個體應(yīng)該要做的是努力重塑一種健康狀態(tài)，包括飲食調(diào)整、運動計劃等。
“千億”減重藍(lán)?；?qū)⒄Q生，多家本土藥企加速布局生物類似藥
“減肥”不是一門新生意，但是在國內(nèi)“醫(yī)療減肥”卻是方興未艾，面對近1.5億的肥胖癥患者，目前還未形成大規(guī)模的按疾病診療模式進(jìn)行體重管理的連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“醫(yī)療減重”或?qū)⒃诓痪玫膶碚Q生一片“千億”新藍(lán)海。
10月17日，國家衛(wèi)生健康委在其官方網(wǎng)站正式對外發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》（以下簡稱診療指南），按照多家官方媒體消息，這是國內(nèi)首部肥胖多學(xué)科診療指南發(fā)布。距離今年6月份國家衛(wèi)生健康委等多部門發(fā)布的《“體重管理年”活動實施方案》不足4個月，足見政策層對“肥胖疾病”的重視。
9月29日，濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會等14部門關(guān)于印發(fā)濟(jì)南市“體重管理年”活動實施方案（2024—2026年）的通知中指出，自2024年起，力爭通過3年左右時間，實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，部分人群體重異常狀況得以改善。二級及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。
越來越多的“胖子”愿意為減重買單，“減肥神藥”司美格魯肽理所當(dāng)然火“出圈”，這也吸引了眾多國內(nèi)企業(yè)布局其生物類似藥（即生物仿制藥）。由于原研司美格魯肽在中國專利面臨到期，國內(nèi)已有多家藥企宣布加碼司美格魯肽生物類似藥。國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站顯示，截至公告日，司美格魯肽注射液體重管理適應(yīng)證已有進(jìn)口產(chǎn)品上市，共13家企業(yè)獲得臨床試驗批準(zhǔn)。
據(jù)新黃河記者不完全統(tǒng)計，僅今年以來，國內(nèi)布局司美格魯肽的有九源基因、麗珠集團(tuán)、石藥集團(tuán)、成都倍特、翰宇藥業(yè)、惠升生物、齊魯制藥、華東醫(yī)藥、愛美客、華潤雙鶴、質(zhì)肽生物等多家藥企。其中，九源基因昨天（28日）剛赴港上市，已遞國產(chǎn)司美格魯肽上市申請。其開發(fā)出司美格魯肽生物類似藥JY29-2，以吉優(yōu)泰?作為品牌名稱的用于治療2型糖尿病，以吉可親?作為品牌名稱的用于治療肥胖癥及超重。（新黃河記者：趙珊珊 攝影：趙珊珊 實習(xí)生：尤凡月）
