缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室特征性表現(xiàn)包括：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV < 80fl、MCH < 27pg）、血清鐵蛋白降低（ < 20μg/L）、血清鐵減少、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 < 16%，骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞減少。

1.平均紅細(xì)胞體積（MCV）： < 80fl（正常80-100fl），提示紅細(xì)胞體積減小。 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）： < 27pg（正常27-34pg），反映單個(gè)紅細(xì)胞血紅蛋白含量不足。 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）： < 32%（正常32-36%），表明紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度降低。 血紅蛋白

（Hb）和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常降低，但嚴(yán)重程度與缺鐵進(jìn)程相關(guān)。紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變2.外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、中央淡染區(qū)擴(kuò)大（低色素特征），異形紅細(xì)胞增多。 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量（CHr）和紅細(xì)胞分布寬度（RDW）升高，提示紅細(xì)胞生成異常。血清鐵蛋白（SF）1.最具特異性的指標(biāo)，反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵水平。缺鐵時(shí)SF<20μg/L（成人），兒童或合并感染時(shí)可能需調(diào)整閾值。 注意：感染

、炎癥

或腫瘤

時(shí)SF可能假性升高，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。血清鐵

（SI）與總鐵結(jié)合力（TIBC）2.血清鐵降低（正常男性11-30μmol/L，女性9-27μmol/L）。 總鐵結(jié)合力升高（正常45-75μmol/L），反映轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性增加。 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）= SI/TIBC×100%： < 16%為缺鐵特征。可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）3.缺鐵時(shí)sTfR升高，可用于鑒別慢性病性貧血（sTfR正常或輕度升高）。骨髓鐵染色1.細(xì)胞外鐵缺失（正常為+～++）：提示儲(chǔ)存鐵耗盡。 鐵粒幼細(xì)胞<15%（正常20-50%），且無(wú)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。 骨髓涂片顯示紅細(xì)胞系增生活躍，但胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核（“核老漿幼”現(xiàn)象）。血紅蛋白電泳1.缺鐵性貧血

患者HbA2正常（與β-地中海貧血鑒別，后者HbA2 > 3.5%）。 鋅原卟啉（ZPP）2.缺鐵時(shí)ZPP升高（ > 80μmol/mol Hb），提示血紅素合成障礙。典型缺鐵階段：儲(chǔ)存鐵耗盡→血清鐵減少→血紅蛋白下降。 1.鑒別診斷：需排除慢性病性貧血、地中海貧血

、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。 2.兒童和孕婦：鐵需求增加，需結(jié)合臨床（如生長(zhǎng)曲線、妊娠周數(shù)）綜合判斷。3.

通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的組合分析，可明確缺鐵性貧血的診斷，并指導(dǎo)補(bǔ)鐵治療及療效監(jiān)測(cè)。

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