從1999年到2020年，美國肥胖的患病率從30.5%上升到41.9%。

同年，病態(tài)肥胖（也稱為極端肥胖和3級肥胖）從4.7%增加到9.2%。2

美國醫(yī)學(xué)協(xié)會在2013年對這些趨勢做出了回應(yīng)，將肥胖指定為一種復(fù)雜的慢性疾病。

它還承認(rèn)“肥胖的巨大人道主義和經(jīng)濟影響需要其他主要全球醫(yī)學(xué)疾病的醫(yī)療，研究和教育關(guān)注。3

病態(tài)肥胖影響至少6.9%的男性和超過11.5%的女性。4

健康專家仍然專注于病態(tài)肥胖，以便他們能夠更好地了解它并改善治療方案。

病態(tài)肥胖可能會引起您的注意，因為它會導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題。

本文解釋了如何通過體重指數(shù)來衡量肥胖。

它還描述了肥胖的三類，如何定義病態(tài)肥胖，以及肥胖的可能原因和并發(fā)癥。

肥胖與病態(tài)肥胖

與肥胖一樣，病態(tài)肥胖是通過體重指數(shù)（BMI）來衡量的。

該指數(shù)是某人的身高與體重的比率。

換句話說，它是您的體重（以公斤為單位）除以您身高的平方（以米為單位）。5

BMI是一個過時的，有缺陷的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

它沒有考慮身體成分、民族、性別、種族和年齡等因素。

盡管這是一種有偏見的衡量標(biāo)準(zhǔn)，但BMI仍然在醫(yī)學(xué)界廣泛使用，因為它是分析一個人潛在健康狀況和結(jié)果的廉價且快速的方法。

獲得BMI值后，您可以確定測量值的位置：6

如果您的BMI低于18.5，則屬于體重不足范圍

如果您的BMI為18.5至24.9，則屬于健康體重范圍

如果您的BMI為25至29.9，則屬于超重范圍

如果您的BMI為30或更高，則屬于肥胖范圍

肥胖分為三類。

肥胖的類型 體重指數(shù)

1級（中度肥胖） 30至34.9

2級（嚴(yán)重肥胖） 35至39.9

3級（病態(tài)肥胖） 40歲及以上

3級肥胖被稱為病態(tài)或極端肥胖。

醫(yī)療保健提供者甚至可以更進一步，將病態(tài)肥胖癥患者定義為：4

BMI為40或更高或“理想體重”比人壽保險表中列出的高100磅以上

缺乏由肥胖引起的肥胖相關(guān)腺體問題（稱為內(nèi)分泌疾病）

與嚴(yán)重肥胖相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題被稱為合并癥.這些問題的存在意味著對減肥手術(shù)感興趣的人的BMI可能為35（而不是40）。該手術(shù)也稱為減肥手術(shù)。

病情影響所有年齡段的人

近75%的20歲及以上的美國成年人超重或肥胖。

與此同時，近20%的2至19歲的兒童和青少年肥胖。7

定義很重要

事實上，這些類別和分類的存在還有其他原因，除了幫助人們評估他們是肥胖還是病態(tài)肥胖。

這些部門也被用作確定哪些患者可能有資格進行減肥手術(shù)和減肥藥物的指南。

換句話說，基于BMI測量值為40或更高的病態(tài)肥胖的正式診斷可能使患者有資格接受減肥手術(shù)或某些抗肥胖藥物治療。

此類測量還可以表明肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險水平，例如癌癥、心血管疾病、胃灼熱、阻塞性睡眠呼吸暫停和2型糖尿病。

許多這些疾病的風(fēng)險與BMI的上升成比例地增加。

肥胖功能下降

肥胖是一種嚴(yán)重的疾病，甚至?xí)蓴_生命的最基本功能，如呼吸。8

病態(tài)肥胖的原因

攝入過多的熱量和缺乏運動是增加患肥胖癥風(fēng)險的兩個因素。

雖然其他原因尚不完全清楚，但醫(yī)學(xué)專家挑出一些可能的原因。它們包括：9

（1）遺傳學(xué)。研究表明，多達80%的肥胖癥患者可能遺傳了這種疾病。10

（2）不良的睡眠習(xí)慣。睡眠不足或睡眠質(zhì)量不足是另一個促成因素。10

（3）某些健康狀況。代謝綜合征或多囊綜合征（PCOS）等疾病。前者是一組使某人面臨糖尿病、心臟病和中風(fēng)風(fēng)險的疾病。后者是育齡人群中常見的荷爾蒙失調(diào)。10

（4）一些藥物。幾種藥物會導(dǎo)致體重增加。這些包括抗抑郁藥、抗精神病藥（用于治療精神病的藥物）、β受體阻滯劑（用于治療高血壓）、節(jié)育、糖皮質(zhì)激素（用于治療自身免疫性疾病）和胰島素（糖尿病患者服用以控制血糖）。10

（5）壓力。壓力會導(dǎo)致身體產(chǎn)生更多的皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇是一種影響食欲和能量水平的激素。荷爾蒙的變化會帶來雙重打擊，導(dǎo)致某人吃得更多，儲存更多的脂肪。10

病態(tài)肥胖的風(fēng)險和并發(fā)癥

肥胖的人知道，這種疾病甚至?xí)蓴_最基本的日?；顒樱绾粑托凶?。

這意味著他們可能會變得容易纏繞，并且難以跟上短距離行走的人的步伐。

肥胖和病態(tài)肥胖的并發(fā)癥也可以從嚴(yán)重到危及生命。

然而，在兩者之間畫一條明顯的黑線并不總是可能的。

并非每種并發(fā)癥都像關(guān)節(jié)炎那樣明確。例如，體重每增加2磅，關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險因素就會增加9%到13%。9

一般來說，肥胖的等級越大（從1級到3級），并發(fā)癥往往越嚴(yán)重。

嚴(yán)重影響：

抑郁癥

胃食管反流?。℅ERD，胃酸反流的一種形式，與胃灼熱有關(guān))

不孕癥

腰痛

腿部或腳踝腫脹

尿壓力性尿失禁

危及生命的影響（或能夠縮短預(yù)期壽命的影響）：

糖尿病

膽囊疾病

婦科和其他癌癥，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌（始于子宮）、腎臟、食道癌和前列腺癌

心臟病

高血壓

高血脂（包括激素、脂肪、油和蠟）

骨關(guān)節(jié)炎

睡眠呼吸暫停

腹部肥胖的人往往在腹部攜帶多余的脂肪。

它們的腹部脂肪使它們看起來像蘋果形。

更重要的是，他們患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險更大。

腰圍在40英寸或以上的男性和腰圍大于35英寸的女性被認(rèn)為患有腹部肥胖。11

病態(tài)肥胖的治療

如果您被診斷出患有病態(tài)肥胖癥，請將其視為減少這些并發(fā)癥的第一步，但非常重要，同時改善您的健康和生活質(zhì)量。12

治療計劃可能涉及一組醫(yī)療保健專業(yè)人員，如注冊營養(yǎng)師和營養(yǎng)師、運動生理學(xué)家、心理學(xué)家，也許還有減肥醫(yī)療保健提供者。

該團隊將共同努力，為您制定安全且定制的減肥計劃。

該計劃很可能涉及幾種策略-通常是行為改變，節(jié)食，運動，藥物以及減肥手術(shù)的組合。

研究表明，多種方法可以產(chǎn)生最成功的結(jié)果。

“成功”意味著安全地減掉多余的體重，并通過以下方式保持體重：13

改變行為

改變你的行為包括采用低熱量飲食和體育鍛煉計劃。

它首先設(shè)定現(xiàn)實的短期和長期減肥目標(biāo)，也許還要寫食物和運動日記。13

這本日記可以幫助識別可能導(dǎo)致您暴飲暴食并避免它們的觸發(fā)因素，獎勵新行為（如開始健身活動），并可能對身體形象采取新的態(tài)度。

制定規(guī)律的睡眠時間表并建立支持網(wǎng)絡(luò)（家人、朋友、同事）來提供幫助也很重要。

節(jié)食

遵循低熱量飲食意味著多吃健康食品，少吃不健康食品，并消除脂肪加工食品。

減少卡路里通常不是在一夜之間完成的，而是逐漸完成的，直到你每天消耗的熱量比你燃燒的少500到1，000卡路里。13

鍛煉

成功的長期關(guān)鍵不是弄清楚什么水平的身體活動適合你;這通常是容易的部分。

找到一個令人愉快的出口是可能需要一些實驗的部分。13

畢竟，對于病態(tài)肥胖的人來說，體力消耗可能很困難。

這就是為什么（至少在開始時），鍛煉可能包括將車停在離門越來越遠(yuǎn)的地方，每天幾次短時間踩著桌子下的自行車。

服用減肥藥

美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的藥物包括：13

β-甲基苯乙胺（Fastin），一種增加脂肪代謝的興奮劑

奧利司他（Xenical），可阻止約30%的膳食脂肪被吸收

芬特明，一種食欲抑制劑

西布曲明（Meridia），這是另一種食欲抑制劑

植入減肥裝置

減肥裝置包括胃球囊、胃束帶和胃排空系統(tǒng)。這些設(shè)備已被證明可以幫助病態(tài)肥胖的人減輕5%的體重。12

這些設(shè)備的功能不同，因此請讓您的醫(yī)療保健提供者為您解釋最佳選擇。

接受減肥手術(shù)

手術(shù)可能包括切除一部分胃，縮小胃的大小，或在腸道的第一部分繞道，以便您更快地吃飽。

要考慮進行減肥手術(shù)，某人的BMI必須為40或更高，或者體重超過推薦體重100磅。12

小損失帶來大結(jié)果

醫(yī)療保健專業(yè)人員喜歡告訴他們的患者，即使體重減輕5%

也可以顯著改善健康和生活質(zhì)量。

這不僅僅是一種鼓舞人心的提神;這是事實。12

病態(tài)肥胖的預(yù)后

與BMI不在病態(tài)肥胖范圍內(nèi)的人相比，病態(tài)肥胖的人患危及生命的疾病的風(fēng)險要高出兩到三倍。11

這就是為什么病態(tài)肥胖的女性面臨一個縮短12年的未來;病態(tài)肥胖男性的預(yù)期壽命縮短了16年。

與這些風(fēng)險相比，許多健康專家都同意紐約長老會哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的立場：“與醫(yī)學(xué)上嚴(yán)重的肥胖相關(guān)的風(fēng)險大于與其手術(shù)治療相關(guān)的風(fēng)險。9

事實上，手術(shù)似乎是病態(tài)肥胖患者過上更健康生活的最佳方式。

的確，他們可以減肥并通過結(jié)合其他治療方法來保持體重，如行為矯正、節(jié)食和鍛煉。

當(dāng)一個項目由經(jīng)過認(rèn)證的減肥專業(yè)人士指導(dǎo)時，尤其如此。

但成功獲得成功的病態(tài)肥胖者數(shù)量相當(dāng)少，約為5%。13

相比之下，減肥手術(shù)的成功率往往很高——據(jù)估計高達80%。14

但即使是手術(shù)也不應(yīng)被視為承諾減肥和過上更健康生活的捷徑。

例如，許多外科醫(yī)生要求患者在考慮進行減肥手術(shù)之前開始整體減肥計劃。13

即便如此，外科醫(yī)生通常希望患者“表現(xiàn)出嚴(yán)肅的動機，并清楚地了解患者余生必須遵循的廣泛飲食，運動和醫(yī)療指南”。13

有了這樣的激勵措施，難怪大多數(shù)病態(tài)肥胖的人慶祝他們可以稱自己為“以前肥胖”的那一天。

總結(jié)

肥胖和病態(tài)肥胖是通過某人的體重指數(shù)來衡量的，該指數(shù)是身高與體重的比率。

如果某人的BMI為40或更高，或者“理想體重”比被認(rèn)為健康的體重大100磅以上，則他們就是病態(tài)（或嚴(yán)重）肥胖。

病態(tài)肥胖也可以追溯到遺傳、睡眠不足和環(huán)境影響。

與病態(tài)肥胖相關(guān)的潛在健康問題清單很長。

許多健康問題是嚴(yán)重的或危及生命的。

幾種類型的手術(shù)仍然是不錯的選擇。

但是，無論患者是否進行減肥手術(shù)，他們通常都被鼓勵采用全面的方法來減肥并保持體重。

參考來源：（略）

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