本文以優(yōu)勢(shì)視角分析殘疾人康復(fù)工作，在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中通過運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)等社會(huì)工作專業(yè)方法介入到殘疾人的身體、心理、社會(huì)等康復(fù)工作中，有利于發(fā)揮殘疾人的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)社會(huì)反思傳統(tǒng)的“問題視角”，從而推進(jìn)殘疾人社會(huì)工作水平的提升。

二、殘疾人面臨的主要困境

陽(yáng)江市光明社會(huì)工作者協(xié)會(huì)長(zhǎng)期駐點(diǎn)服務(wù)在陽(yáng)江光明眼科醫(yī)院，以醫(yī)院為依托，向外輻射開展社會(huì)工作服務(wù)。陽(yáng)江光明眼科醫(yī)院始建于2001年，醫(yī)院設(shè)眼科、耳鼻喉科、康復(fù)科、內(nèi)科、口腔科，是集眼科和康復(fù)科為一體的醫(yī)院。醫(yī)院的六樓是康復(fù)科，目前三樓開設(shè)兒童感統(tǒng)訓(xùn)練室和物理康復(fù)室，六樓和七樓主要是住院部，住院部較多是院內(nèi)長(zhǎng)期康復(fù)的殘疾人。截至筆者研究調(diào)查結(jié)束，院內(nèi)長(zhǎng)期住院康復(fù)治療的殘疾人共有35人，其中兒童青少年、中年、老年各約占三分之一，全部皆為陽(yáng)江本地人。這當(dāng)中有四分之三人是屬于肢體殘疾，四分之一人屬于智力殘疾，以重度殘疾為主，常去三樓物理訓(xùn)練室進(jìn)行康復(fù)治療，智力殘疾每天會(huì)去三樓的康復(fù)科理療區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。

（一）殘疾人困境的具體表現(xiàn)

1.就業(yè)困境

職業(yè)康復(fù)作為殘疾人康復(fù)工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是使殘疾人獲得參與社會(huì)而進(jìn)行的幫助方式。目前在院內(nèi)做治療的大多數(shù)殘疾人家庭經(jīng)濟(jì)條件較低，并且在院內(nèi)還要家屬長(zhǎng)期照料，院內(nèi)的殘疾人除平時(shí)去物理康復(fù)訓(xùn)練兩小時(shí)外，其余大部分的時(shí)間都是和家屬在院內(nèi)生活，沒有一份穩(wěn)定的工作或者能減輕其家庭負(fù)擔(dān)的收入來源。如康復(fù)科長(zhǎng)期住院康復(fù)患者Y，其實(shí)陽(yáng)江市江城區(qū)某村一名普通的農(nóng)民，一次因?yàn)樯仙饺ス芾砉麡?，不下心從樹上跌下來，?dǎo)致其右腿受傷，醫(yī)院鑒定其為3級(jí)殘疾。Y家庭并不寬裕，其有兩個(gè)兒子，一個(gè)正在讀大學(xué)，一個(gè)讀完中專后出來工作，妻子也是一個(gè)普通農(nóng)村，在一個(gè)經(jīng)濟(jì)本就緊張的家庭遭此變故后，家庭生活更是難以支撐。Y并沒有放棄康復(fù)，其目前在院內(nèi)做康復(fù)治療，妻子白天出去外面幫人掃地搞衛(wèi)生做兼職，賺取兩人的生活費(fèi)。

2.婚姻困境

院內(nèi)有5位未婚的殘疾人，她們年齡介于22—30歲之間，平時(shí)都是由父母照料，目前尚沒有能短期康復(fù)的可能。在與他們的交談中得知，他們都有求偶方面的需求，但由于自身的身體條件等各種原因，以至于他們?cè)谇笈歼@方面的需求無法滿足。Z今年27歲，進(jìn)來康復(fù)科已經(jīng)一年多了。據(jù)其媽媽稱其之前有當(dāng)過兵，退伍回來后在一個(gè)工廠上班，生活還算如意。一次與一幫朋友出去玩后，不幸發(fā)生交通事故，導(dǎo)致其腦部受傷，目前生活不能自理，也不能說話，其日常照顧由其媽媽代為照顧。其媽媽說Z看到院內(nèi)的護(hù)士和手機(jī)上的女生圖片會(huì)變得比較激動(dòng)，也稱其也到了適婚年齡，但目前這個(gè)狀況，很難找到合適的女生與Z在一起，現(xiàn)在只能努力照顧好Z希望其能有一天康復(fù)，組建家庭。

3.自我認(rèn)同困境

受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上的一部分人喜歡把殘疾人標(biāo)簽為是一些無用的人、無能的人，常常帶有一種問題視角去看待殘疾人，殘疾人長(zhǎng)期生活在一個(gè)帶有問題視角的環(huán)境當(dāng)中，其自尊感受挫，逐漸遠(yuǎn)離他人，隱藏自己，自我認(rèn)同感慢慢降低。據(jù)筆者與院內(nèi)8位做康復(fù)的殘疾人訪談得知，他們普遍都認(rèn)為自己與別人不同，認(rèn)為自己是一個(gè)“無用的人”，常常不敢面對(duì)自己目前的樣子同時(shí)也很擔(dān)憂自己未來的生活。筆者評(píng)估有這樣的想法主要是因?yàn)樗麄儗?duì)于自我的認(rèn)同不高，自我的效能感不高才導(dǎo)致有這樣的想法。

（二）殘疾人困境的成因分析

1.自身因素

院內(nèi)的殘疾人的綜合素質(zhì)差、受教育程度較低、是影響殘疾人社會(huì)康復(fù)的重要原因。殘疾人在進(jìn)行康復(fù)治療的過程中會(huì)存在有心理偏差,他們會(huì)出現(xiàn)不能正確看待自己以及他們所處的環(huán)境，他們對(duì)社會(huì)存在一種依賴心理，面對(duì)自己目前所處的環(huán)境而無法去適應(yīng)，沒有信心面對(duì)未來的生活信心，常常會(huì)把自己內(nèi)心的想法藏起來，少與他人和社會(huì)進(jìn)行溝通交流，再者他們的思想較為傳統(tǒng)，很難有與社會(huì)的進(jìn)步思想想融合，對(duì)于社會(huì)的新鮮事物接受能力弱。

2.家庭因素

院內(nèi)這部分殘疾人都是天生或者后天而導(dǎo)致殘疾，他們很多一部分人都是農(nóng)村家庭出身，家庭收入主要依靠耕種田地、出海捕魚、外出打一些散工為主，家庭勞動(dòng)力少，且要負(fù)擔(dān)殘疾人的日常開支，導(dǎo)致家庭貧困。再者，家庭在經(jīng)濟(jì)、精神等方面也沒有給予殘疾人的康復(fù)的足夠支持，也會(huì)標(biāo)簽殘疾人士“無用的人”，對(duì)于殘疾人沒有給到很好的家庭支持。

3.社會(huì)因素

社會(huì)的排斥性，扼殺了殘疾人的創(chuàng)造力，社會(huì)把殘疾人標(biāo)簽，對(duì)殘疾人存在一定程度的的歧視和偏見，并會(huì)常常忽視殘疾人的一些合理需求，以至于殘疾人沒有享受自己的合法權(quán)利。且不同的地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)救濟(jì)、疾病預(yù)防、醫(yī)療技術(shù)等發(fā)展不平衡，導(dǎo)致殘疾人得不到有效的預(yù)防和治療。

4.制度因素

國(guó)家制度落實(shí)難，執(zhí)行力度低，雖然我國(guó)殘疾人有明文規(guī)定殘疾人應(yīng)享受這部分平等的權(quán)利，但是在具體落實(shí)上，缺乏有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)，以至于有利于殘疾人的政策很難落實(shí)到實(shí)處。目前我國(guó)關(guān)于殘疾人社會(huì)康復(fù)的法律法規(guī)尚不完善，各種優(yōu)惠政策沒出臺(tái)，殘疾人很難享受人性化的福利，很多情況下都是“一刀切”的形式，目前現(xiàn)有的法律法規(guī)只是針對(duì)殘疾人的基本生活而制定，難以真正做到以殘疾人的需求為導(dǎo)向而制定的法律法規(guī)。

三、優(yōu)勢(shì)視角下社會(huì)工作的介入策略

優(yōu)勢(shì)視角關(guān)注人和環(huán)境的力量，相信人都是有優(yōu)勢(shì)，人可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)與社會(huì)環(huán)境結(jié)合起來，使人可以更好地發(fā)展。在優(yōu)勢(shì)視角的這種理念下，社會(huì)工作者更多的是站在對(duì)象的角度去思考問題。在個(gè)案中，通過鼓勵(lì)對(duì)象主動(dòng)與社會(huì)工作者商定服務(wù)的內(nèi)容、目標(biāo)，讓對(duì)象感受自己是有能力的，同時(shí)也能通過優(yōu)勢(shì)視角的運(yùn)用，發(fā)揮服務(wù)對(duì)象的主觀能動(dòng)性。在日常開展的服務(wù)中，社會(huì)工作者尊重服務(wù)對(duì)象的想法，讓對(duì)象自決，社會(huì)工作者也盡可能鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象能參與到個(gè)案服務(wù)的策劃、訪談、制定計(jì)劃、目標(biāo)等過程，以增強(qiáng)對(duì)象的自我效能感和拓寬了對(duì)象的外在優(yōu)勢(shì)。服務(wù)中不再是孤立低把殘疾人集中在問題視角上，而是把平?？创龤埣踩说哪抗馔断蚋嗟目赡苄裕ㄟ^小組工作的運(yùn)用，將殘疾人關(guān)注點(diǎn)放在整個(gè)小組所形成的優(yōu)勢(shì)上,并充分發(fā)揮殘疾人小組中所形成的小組經(jīng)驗(yàn)以應(yīng)對(duì)殘疾人的社會(huì)功能的恢復(fù)。在小組中，殘疾人能與同伴交流、在交流中收獲友誼，他們?cè)谛〗M中收獲成功感，增強(qiáng)殘疾人的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也促進(jìn)他們的交際，形成相互間的支持，以此增強(qiáng)其外在支持。殘疾人在社區(qū)內(nèi)成長(zhǎng)，積極參與院內(nèi)的生活，能在服務(wù)開展過程中發(fā)掘更多殘疾人服務(wù)的資源方，獲取更多的社會(huì)支持和社會(huì)資源，結(jié)合殘疾人的優(yōu)勢(shì)，并發(fā)揮社會(huì)資源,促使社會(huì)工作者在優(yōu)勢(shì)視角的指導(dǎo)下更好地為殘疾人服務(wù)。通過社會(huì)工作三大工作方法促進(jìn)殘疾人能不斷地自我發(fā)現(xiàn)、自我開發(fā)，逐漸讓服務(wù)對(duì)象掌握自己的優(yōu)勢(shì)和資源,發(fā)揮他們的主人翁的意識(shí)性,協(xié)助服務(wù)對(duì)象坦然地去面對(duì)生活中曾經(jīng)發(fā)生在自己身上的一些挫折與不幸，積極面對(duì)未來的生活。

（一）優(yōu)勢(shì)視角下個(gè)案社會(huì)工作的運(yùn)用

1.個(gè)案的基本情況

院內(nèi)殘疾人X，男，今年28歲，性格較為內(nèi)向，平時(shí)在院內(nèi)除了做康復(fù)治療，其余時(shí)間喜歡玩手機(jī)和看電視。對(duì)象是肢體三級(jí)殘疾人，由于雙腳嚴(yán)重畸形，致使他無法直立行走，因此在需要移動(dòng)身體的時(shí)候，對(duì)象都是依靠家屬或者用雙手按在輪椅上。在院內(nèi)行動(dòng)還可以，但在室外，對(duì)象不僅要承受身體帶來的不便，還要承受周圍人的眼光，因此他很少外出。對(duì)象在自己出生后不久便被親生的父母拋棄在河邊，其養(yǎng)母這時(shí)候剛好路過，就把對(duì)象帶回家撫養(yǎng)。在對(duì)象12歲時(shí)，其養(yǎng)母曾經(jīng)想把對(duì)象送福利院，但由于對(duì)政策的不了解，便放棄這一行動(dòng)。2015年，對(duì)象的養(yǎng)父去世，對(duì)象就更少與人交往，外出時(shí)也只是看看，很少主動(dòng)與周圍的人交流?，F(xiàn)在服務(wù)對(duì)象家中，雖養(yǎng)母有微弱的農(nóng)村養(yǎng)老退休金領(lǐng)取外，無其他收入，養(yǎng)母平時(shí)在照顧對(duì)象的之余，還會(huì)外出打散工，以維持對(duì)象在院內(nèi)的治療康復(fù)和基本生活開支。

2.個(gè)案工作的運(yùn)用

社會(huì)工作贊賞對(duì)象主動(dòng)求助，并且有計(jì)劃改變自己目前的狀況。社會(huì)工作者與對(duì)象進(jìn)行了2次面談，在面談中獲悉對(duì)象的基本的信息以及對(duì)象即將在個(gè)案中的計(jì)劃，社會(huì)工作者澄清個(gè)案的計(jì)劃和目標(biāo)可由雙方制定，社會(huì)工作者相信對(duì)象有這個(gè)能力去改善自己目前的處境。而后社會(huì)工作者找到服務(wù)對(duì)象的養(yǎng)母并與其面談，收集到對(duì)象的家庭基本的情況和明確的需求。后社會(huì)工作者在探訪時(shí)和對(duì)象溝通養(yǎng)母的想法，先讓對(duì)象對(duì)社會(huì)工作者的工作有所認(rèn)識(shí)，開展此次個(gè)案的目標(biāo)，進(jìn)而與對(duì)象建立了基本的信任關(guān)系。

在接觸的同時(shí)，也激發(fā)服務(wù)對(duì)象對(duì)于自己需求的看法，從對(duì)象的需求出發(fā)，共同發(fā)現(xiàn)其真正需求。在得到對(duì)象的信任后，與對(duì)象一起協(xié)商制定具體地目標(biāo)，讓服務(wù)對(duì)象感覺到社會(huì)工作者有尊重他。認(rèn)為對(duì)象是有能力的與社會(huì)工作者一起制定目標(biāo)的，是有能力改善自身目前的狀況的。然后開展專業(yè)小組服務(wù)，如絲網(wǎng)花制作小組，通過鼓勵(lì)，讓對(duì)象慢慢地能夠與其他人進(jìn)行交流，為服務(wù)對(duì)象搭建一個(gè)與人溝通交流的平臺(tái)，從而增強(qiáng)其自我效能感和拓展外在的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)提升了對(duì)象獨(dú)立解決的能力。最后通過跟蹤探訪，進(jìn)行持續(xù)性的跟蹤，了解對(duì)象的近期狀態(tài)，特別是對(duì)象最近在與人交流以及對(duì)自我的看法。

3.個(gè)案工作的評(píng)估與反思

在開展個(gè)案的過程中，社會(huì)工作者與對(duì)象始終保持中立的專業(yè)關(guān)系，雖然對(duì)象一開始認(rèn)為社會(huì)工作者與對(duì)象之間是朋友的關(guān)系，但社會(huì)工作者通過澄清社會(huì)工作者的工作原則、工作內(nèi)容以及工作手法后，對(duì)象并不太清楚，但基本都能理解。對(duì)象與其家庭之間缺乏溝通，因此社會(huì)工作者作為協(xié)調(diào)者，介入到對(duì)象的家庭中，鼓勵(lì)對(duì)象多與其養(yǎng)母溝通，避免對(duì)象產(chǎn)生依賴感，同時(shí)也能夠發(fā)揮對(duì)象的內(nèi)在動(dòng)力，在服務(wù)中，社會(huì)工作者尊重服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)對(duì)象主動(dòng)表達(dá)自己的感受，讓對(duì)象自決。雖然在前期的時(shí)候社會(huì)工作者一直處于一個(gè)主動(dòng)地位置，對(duì)象也有意識(shí)到這個(gè)現(xiàn)象，但經(jīng)過社會(huì)工作者一再鼓勵(lì)下，對(duì)象逐漸有了行動(dòng)，其的自我認(rèn)同感逐步增強(qiáng)，在與社會(huì)工作者的合作過程中，服務(wù)對(duì)象也開始慢慢地恢復(fù)自己的信心，相信自己是一個(gè)有能力去解決生活中所面臨的困境，服務(wù)對(duì)象表達(dá)性評(píng)估認(rèn)為自己是有能力去面對(duì)一些事情的，其自我效能感突顯出來。

相關(guān)知識(shí)

社會(huì)工作視角下的殘疾人 社區(qū)康復(fù)發(fā)展研究
社會(huì)工作視角下老年抑郁癥的個(gè)案介入
關(guān)于將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)健康服務(wù)工作的意見
殘障人士康復(fù)—?dú)堈先耸拷】担堈仙鐣?huì)工作課件）.pptx
巴南區(qū)著力提升殘疾人康復(fù)服務(wù)工作水平
二孩家庭親子沖突的個(gè)案社會(huì)工作介入
中國(guó)殘聯(lián) 民政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 關(guān)于印發(fā)《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》的通知
重慶工會(huì)15個(gè)案例 入選全國(guó)工會(huì)重點(diǎn)工作創(chuàng)新案例
職業(yè)康復(fù)是殘疾人全面康復(fù)中的重要環(huán)節(jié),下列說法中關(guān)于殘疾人的職業(yè)康復(fù)描述正確的是( )。A.職業(yè)
康復(fù)訓(xùn)練走近殘疾人 健康科普

網(wǎng)址: 案例:優(yōu)勢(shì)視角下殘疾人康復(fù)的社會(huì)工作介入（2） http://www.u1s5d6.cn/newsview178792.html