1.帕金森病會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)障礙嗎？

作為老年人常見(jiàn)的一種神經(jīng)退行性疾病，帕金森病除了伴有靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、平衡功能障礙等癥狀之外，言語(yǔ)障礙也很常見(jiàn)。根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，89%的特發(fā)性帕金森病患者伴有不同程度的言語(yǔ)障礙。比較典型的表現(xiàn)有發(fā)聲疲勞、音量過(guò)低、聲音嘶啞、聲音單調(diào)、發(fā)聲控制能力下降等。其中，音量過(guò)低、聲音單調(diào)較為普遍。構(gòu)音障礙通常與吞咽障礙伴隨發(fā)生，這是由于構(gòu)音運(yùn)動(dòng)所動(dòng)用的肌肉與吞咽過(guò)程所動(dòng)用的肌肉在很大程度上是共通的，比如它們都需要唇部和頰部的肌肉及舌肌和舌骨上下肌群。所以，上述針對(duì)吞咽困難的相關(guān)訓(xùn)練動(dòng)作對(duì)改善構(gòu)音同樣是有效的。

音量過(guò)低是指聲音的音量或者強(qiáng)度不足以或者難以使得他人聽(tīng)清和理解講話(huà)的內(nèi)容。近年來(lái)的研究表明，與正常人相比，原發(fā)性帕金森病患者的講話(huà)音量要低2～4分貝，相當(dāng)于感覺(jué)上聲音強(qiáng)度下降了40%。這種現(xiàn)象導(dǎo)致患者周?chē)挠H屬或者朋友經(jīng)常難以聽(tīng)清患者的話(huà)語(yǔ)，從而引起雙方在交流方面的障礙。一個(gè)典型的現(xiàn)象就是當(dāng)人們要求患者提高講話(huà)的音量時(shí)，患者堅(jiān)持其說(shuō)話(huà)的音量已經(jīng)足夠大，并且認(rèn)為對(duì)方有聽(tīng)力障礙，需要去配置助聽(tīng)器。這種現(xiàn)象在對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)會(huì)更加明顯。  

聲音單調(diào)是原發(fā)性帕金森病患者言語(yǔ)障礙另一種較為普遍的癥狀，主要表現(xiàn)在講話(huà)的音調(diào)單一、缺乏節(jié)律變化即講話(huà)的基本頻率與正常人相比缺乏變化。人們之所以能夠講出含有不同聲調(diào)的話(huà)語(yǔ)，是通過(guò)肺部呼出的氣流沖擊聲帶使之以不同的頻率進(jìn)行振動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。每分鐘這種振動(dòng)的次數(shù)稱(chēng)之為基本頻率或者基頻，基頻的變化對(duì)于聲調(diào)和言語(yǔ)的表達(dá)是至關(guān)重要的。由于原發(fā)性帕金森病患者對(duì)基頻的調(diào)節(jié)控制能力大大削弱，使得患者無(wú)法像正常人一樣自如快捷地調(diào)節(jié)講話(huà)的基頻，所以他們的話(huà)語(yǔ)聽(tīng)起來(lái)就過(guò)于單調(diào)、可懂度明顯下降，從而導(dǎo)致與他人交流的障礙。

2.帕金森病言語(yǔ)障礙的發(fā)病機(jī)制是什么？

對(duì)于帕金森病言語(yǔ)障礙的發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有明確的答案。有兩個(gè)假說(shuō)：一個(gè)假說(shuō)認(rèn)為帕金森病引起的運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致了發(fā)聲運(yùn)動(dòng)的障礙；另一個(gè)假說(shuō)認(rèn)為感覺(jué)反饋系統(tǒng)出現(xiàn)異常，使得他們無(wú)法正確地感受自己說(shuō)話(huà)的音量大小，從而引起音量過(guò)弱的言語(yǔ)障礙。目前較為合理的解釋是運(yùn)動(dòng)障礙和感知障礙的共同作用導(dǎo)致了言語(yǔ)障礙的發(fā)生。

3.帕金森病患者說(shuō)話(huà)聲音太低怎么辦？

帕金森病患者音量過(guò)低的問(wèn)題可能是由于患者呼吸過(guò)淺，講話(huà)時(shí)呼氣時(shí)間不足或講話(huà)開(kāi)始時(shí)呼氣過(guò)分用力，導(dǎo)致每句話(huà)的開(kāi)頭音量較大而后半部分則音量越來(lái)越小。對(duì)于這種情況進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和養(yǎng)成良好的呼吸習(xí)慣是很重要的?；颊咭B(yǎng)成腹式呼吸的習(xí)慣，講話(huà)時(shí)注意姿勢(shì)，保持軀干直立，頸部不要過(guò)分前傾，說(shuō)話(huà)前先深深地吸一口氣，說(shuō)話(huà)時(shí)控制氣流，特別是開(kāi)始時(shí)要讓氣  流慢慢地釋放。如果不能一口氣說(shuō)完一句話(huà)可以選擇在句子中間適當(dāng)?shù)赝ｎD，但不要在一個(gè)詞或詞組中間停頓，以免造成語(yǔ)句的意思不連貫。

每日除了前面提到的呼吸訓(xùn)練外還可以進(jìn)行下列訓(xùn)練：

(1)深吸氣，然后發(fā)出,“衣——”  “哦——”  “呀——”“嗚——”或“啊——”等音，盡量拉長(zhǎng)，最好能達(dá)20秒鐘上。連續(xù)發(fā)5次長(zhǎng)音后要適當(dāng)休息以免引起頭暈等癥狀。

(2)深吸一口氣，然后數(shù)數(shù)，要求中間不能中斷，最好能一口氣從l數(shù)到20。

(3)深吸一口氣，然后練習(xí)從小聲到大聲地發(fā)音，或從大聲到小聲地發(fā)音，如“啊——”，或聲音慢慢遞增或遞減地?cái)?shù)數(shù)。

(4)早上漱口或晚上洗澡時(shí)可用口含一大口水，深吸一口氣后用力把水噴出來(lái)，噴得越遠(yuǎn)越好。

4.帕金森病患者咬字不清怎么辦？

帕金森病患者說(shuō)話(huà)時(shí)咬字不清可能由于唇部肌肉僵硬，活動(dòng)緩慢或幅度過(guò)小造成，也可能由于舌頭的動(dòng)作緩慢和失誤或唇和舌活動(dòng)不協(xié)調(diào)造成。前面針對(duì)吞咽障礙問(wèn)題提到的唇舌肌群的訓(xùn)練對(duì)咬字不清同樣有效。如“b、p、m”等雙唇音發(fā)音不清時(shí)應(yīng)加強(qiáng)閉唇的動(dòng)作，也可要求患者盡量快地發(fā)出“b、b、b”、“p、p、p”、“m、m、m”的音，或“b-p-b-p”交替發(fā)音。如果患者“d、t、n、l”等音發(fā)不清楚，可要求患者練習(xí)舌尖上抬或彈舌頭的動(dòng)作，也可要求患者快速發(fā)出“啦啦啦”、“嗒嗒嗒”、“他他他”等音。如果患者“ch”、“qi”、“po”等音發(fā)不清楚時(shí)可能是由于患者呼氣肌無(wú)力，患者可進(jìn)行下列練習(xí)來(lái)增強(qiáng)呼氣肌的力量；深吸氣一忍住一用力咳嗽；用力抿住唇深吸氣，然后雙唇撅起用力把氣流噴出發(fā)出“pu”的音，或在離患者嘴巴前10cm的位置放一張紙巾，要求患者深吸氣后用力把氣噴在紙上使紙飄動(dòng)?；颊甙l(fā)“g、k”等音不準(zhǔn)時(shí)，可用棉簽接觸患者舌根部要求患者舌根上抬直到接觸到軟腭，或口里含一口水仰起頭模仿漱口的動(dòng)作。除了這些訓(xùn)練外，經(jīng)常提醒患者說(shuō)話(huà)前把口水咽下，深吸氣后再說(shuō)話(huà)，說(shuō)話(huà)時(shí)刻意把嘴形夸張地做出來(lái)。

5.帕金森病患者說(shuō)話(huà)時(shí)速度過(guò)快或不均勻怎么辦？

帕金森病患者說(shuō)話(huà)時(shí)速度過(guò)快或不均勻時(shí)，可通過(guò)練習(xí)按節(jié)奏說(shuō)話(huà)，或練習(xí)唱歌來(lái)改善。

6.帕金森病患者聲音沙啞怎么辦？

帕金森病患者聲音沙啞的原因可能是聲帶開(kāi)合不良或不協(xié)調(diào)。可練習(xí)腹式呼吸，發(fā)音時(shí)用力向下推椅子或雙手十指相鉤反向用力以提高聲音。

7.帕金森病患者說(shuō)話(huà)時(shí)缺乏抑揚(yáng)頓挫怎么辦？

帕金森病患者說(shuō)話(huà)時(shí)缺乏抑揚(yáng)頓挫與構(gòu)音肌群的僵硬有關(guān)?？删毩?xí)唱歌，用不同語(yǔ)調(diào)說(shuō)話(huà)，漢語(yǔ)拼音的四聲練習(xí)，朗讀訓(xùn)練（強(qiáng)調(diào)語(yǔ)調(diào)）。

8.帕金森病言語(yǔ)障礙康復(fù)治療有哪些新進(jìn)展？

言語(yǔ)障礙的康復(fù)治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，針對(duì)不同的癥狀需要采取不同的治療方法。傳統(tǒng)的言語(yǔ)康復(fù)治療包括言語(yǔ)速度、音量、發(fā)聲和呼吸的控制訓(xùn)練，配合使用的設(shè)備包括延遲聽(tīng)覺(jué)反饋系統(tǒng)和話(huà)音放大設(shè)備。但是，這些治療方法最大的問(wèn)題就是時(shí)效性短，訓(xùn)練方法較枯燥。這造成了盡管言語(yǔ)障礙患者很多，但是接受言語(yǔ)康復(fù)治療的帕金森病患者僅有3%～4%。

不過(guò)，這種情形隨著李–協(xié)夫曼言語(yǔ)治療( Lee SilvermanVoiceTreatment, LSVT)方法的出現(xiàn)有了很大的改觀(guān)。這是在20世紀(jì)80年代發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)技術(shù)，主要針對(duì)帕金森病的言語(yǔ)障礙進(jìn)行康復(fù)治療。它的主要目標(biāo)是增加發(fā)聲的音量，改善發(fā)聲運(yùn)動(dòng)中的感知反饋能力，重新調(diào)整與發(fā)聲有關(guān)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。這也是目前唯一被認(rèn)可的具有長(zhǎng)期效果的言語(yǔ)治療技術(shù)。目前，美國(guó)已經(jīng)成立一所專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練和推廣這一技術(shù)的盈利性機(jī)構(gòu)。通過(guò)這家機(jī)構(gòu)，帕金森病患者可以找到位于本地區(qū)的、取得LSVT訓(xùn)練合格證書(shū)的言語(yǔ)治療師，尋求言語(yǔ)治療方面的幫助。而言語(yǔ)治療師可以通過(guò)這個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)獲取LS—VT的有關(guān)信息，并申請(qǐng)進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，r合格者可以獲得該機(jī)構(gòu)頒發(fā)的LSVT訓(xùn)練資格證書(shū)。研究結(jié)果表明：經(jīng)過(guò)LSVT治療之后，患者的聲音嘶啞狀況得到了明顯改善，發(fā)聲的音量和音質(zhì)都得到顯著的提高。同時(shí)進(jìn)一步的結(jié)果還顯示患者不僅在發(fā)聲功能方面得到了提高，而且身體其他的運(yùn)動(dòng)（如上肢）方面也有很大的改善。LSVT方法之所以較其他方法更為有效，主要有三方面的原因：①LSVT訓(xùn)練方法增加丁聲帶的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，改善了喉部肌肉功能，提高了發(fā)聲系統(tǒng)的調(diào)控功能。②LSVT要求患者提高自己說(shuō)話(huà)的音量，增加說(shuō)話(huà)的響度，這有利于克服患者的本體感知功能障礙和發(fā)聲運(yùn)動(dòng)障礙。③最后，LSVT的高強(qiáng)度發(fā)聲訓(xùn)練有可能改善了中樞神經(jīng)系統(tǒng)中調(diào)節(jié)和處理反饋信息的功能，提高了發(fā)聲運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的效率。

相關(guān)知識(shí)

帕金森患者要保持生活質(zhì)量，言語(yǔ)治療必須及早介入！
帕金森病患者的功能康復(fù)鍛煉
語(yǔ)言障礙的怎么治療
帕金森病患者，肢體運(yùn)動(dòng)障礙的4個(gè)康復(fù)訓(xùn)練
瑜伽之旅：原發(fā)型帕金森病患者的身心和諧之道
水療聯(lián)合核心力量訓(xùn)練對(duì)帕金森病患者平衡和步態(tài)的康復(fù)效果
帕金森病患者的5大康復(fù)與護(hù)理措施，建議收藏！
語(yǔ)言康復(fù)治療的方法
言語(yǔ)功能障礙的治療ppt課件
《語(yǔ)言治療的方法》ppt課件

網(wǎng)址: 【專(zhuān)家課堂】：帕金森病患者的語(yǔ)言障礙及康復(fù)治療，您了解嗎？ http://www.u1s5d6.cn/newsview178849.html