心肺運動試驗對亞健康群體心肺功能的評估 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺
亞健康是一種健康與疾病間的非疾病狀態(tài),可向健康與疾病雙向轉(zhuǎn)化,我國超過 75%的人群處于亞健康狀態(tài),在各年齡段均勻分布。亞健康狀態(tài)是人體多種疾病的重要起源和基礎(chǔ),適量體育運動能夠增強人體心、肺功能,改善亞健康狀態(tài)。本研究通過心肺運動試驗(CPET),測定運動負荷狀態(tài)下機體代謝參數(shù)的變化,間接評價就業(yè)及待業(yè)群體心臟儲備能力,為制定個體化運動處方,提高全民身體素質(zhì),節(jié)約醫(yī)療資源,降低醫(yī)療成本,減輕社會及家庭負擔(dān)提供依據(jù)。
一、資料與方法
選取2019年4月-2020年1月門診就診的亞健康人員 200 名,分為就業(yè)組與待業(yè)組,各 100 名。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2012年《亞健康中醫(yī)臨床指南》 中制定的亞健康參考標(biāo)準(zhǔn);②靜息心電圖大致正常;③肝、腎功能、血脂、血糖、心肌酶均大致正常;④均無規(guī)律健身運動習(xí)慣。
排除標(biāo)準(zhǔn):①器質(zhì)性心肺疾病、貧血、甲狀腺功能異常;②合并神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)病變。
方 法 :所 有 患 者 均 采 用 某特定品牌的心肺運動測試儀進行測定。參照儀器操作手冊及CPET檢測要求,做好靜息肺功能檢測,運動方案選擇次極量運動或癥狀限制性運動。
觀察指標(biāo):比較兩組無氧閾(AT)時與最大運動量(max)時各運動參數(shù),包括攝氧量(VO2)、相對攝氧量(VO2/kg)、代謝當(dāng)量(METs)、收縮壓(SBP)及運動負荷達預(yù)測值(W%)等指標(biāo)。
統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用 t 檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組達到 AT 值時各運動參數(shù)比較:就業(yè)組達到AT值時VO2、VO2/kg、METs水平均顯著高于待業(yè)組,SBP、W%水平均顯著低于待業(yè)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
兩組患者達到max值時各運動參數(shù)比較:就業(yè)組達到 max 值時 VO2、VO2/kg、METs 水 平 均 顯 著 高 于 待 業(yè) 組 , SBP、W%水平均顯著低于待業(yè)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組達到 max 值時O2/pulse比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
三、討論
CPET 開始應(yīng)用于 20 世紀(jì) 50 年代,早期多用于評價肺部疾病患者運動時的心肺功能,而后引入氣體代謝指標(biāo),指導(dǎo)心臟康復(fù)評估,進行運動心肺功能監(jiān)測。國內(nèi)近 20 年來有關(guān)該方面的研究報道越來越多,應(yīng)用范圍也越加廣泛。主要用于觀察機體在劇烈運動下的心肺反應(yīng)和細胞有氧代謝的能力,是在運動負荷下了解呼吸和心臟循環(huán)系統(tǒng)的反應(yīng),動態(tài)反映心臟貯備功能的較好指標(biāo)。
本研究共收集亞健康人員 200 例,結(jié)果表明,在崗就業(yè)的亞健康人員耐力強,骨骼肌不易疲勞,遇到高壓或應(yīng)激情況,可更加持久工作;待業(yè)居家的亞健康人員活動耐力、心肺功能儲備情況均較差,不能更好地對抗突發(fā)事件、生活變故、高強度勞動等。應(yīng)鼓勵待業(yè)居家亞健康人員多多參加社會活動,多承擔(dān)社會工作以增強心肺功能。
依據(jù)CPET評估心、肺及運動系統(tǒng)的整體功能,定制個體化的運動處方,幫助亞健康人員,尤其是待業(yè)居家人員達到最佳運動強度和最低運動風(fēng)險,在運動康復(fù)領(lǐng)域具有重要意義。
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