本文作者：剜月

戒煙，是自愿的；勸煙，是強制的；醫(yī)護不勸煙，是要扣分的。

2025 年，這樣的離奇故事在醫(yī)院上演了。

最近，上班的時候，成樂（化名）收到一條這樣的通知：「各位同仁好，近期控?zé)熮k到我院檢查無煙醫(yī)院建設(shè)。檢查時若發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，扣 21 分；若發(fā)現(xiàn)我院工作人員看到有人吸煙卻不勸阻，扣 6 分。請大家高度重視。」

來源：成樂提供

也有網(wǎng)友在社交平臺吐槽：有人在病區(qū)吸煙，醫(yī)護無權(quán)處罰對方，但卻會被醫(yī)院扣 200 塊錢。

來源：社交平臺

不罰吸煙的人，卻罰醫(yī)護，這是什么道理？

躲躲躲，躲不開醫(yī)院的二手煙

聊這條離譜通知前，不得不先吐槽醫(yī)院的二手煙問題。

成樂是深圳一家三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生，「在醫(yī)院里，聞到煙味像呼吸一樣簡單」是他最喜歡調(diào)侃的一句話。

在醫(yī)院流動抽煙，是一門學(xué)問。根據(jù)成樂觀察，游蕩在醫(yī)院室外場所吸煙的，多為門診患者和家屬，偶有一些住院部的患者。

而住院部的樓梯間，則是住院部吸煙者的最愛。那里通常會有垃圾桶，或是吸煙者們發(fā)揮主觀能動性 DIY 的各式煙灰盒。盡管醫(yī)院的樓梯間會張貼「禁止吸煙」的標(biāo)語，但啥用沒有，想抽照抽。甚至，標(biāo)語牌的下面就是一地?zé)燁^。

實在憋不住的時候，哥們也見過穿著病號服的患者，一手提著胸腔引流管，一手吸著煙，頗有行為藝術(shù)的氣息。

因為住院樓里多數(shù)人都會選擇乘坐電梯，所以樓梯間里鮮少有人打擾。但醫(yī)生們，卻經(jīng)常需要通過樓梯間去樓上樓下較近的科室。這時候，推開門聞見刺鼻的煙味，往往只能憋氣匆匆走過。

圖源：丁香園評論區(qū)

沒錯，大多數(shù)醫(yī)生采取的策略，是「能躲就躲」。

外科醫(yī)生吳昊（化名）表示，他在規(guī)培輪轉(zhuǎn)時，有遇見過一些科室的醫(yī)生公然在值班房里吸煙。面對這種情況，不想聞二手煙的醫(yī)生，只能躲去別的值班房休息。

但如果科室里只有一間值班房，二手煙就避無可避了。甚至，上班時間，也有醫(yī)生會在男值班室的衛(wèi)生間里吸煙，煙味向休息區(qū)「緩釋」了一整晚，讓值夜班的成樂苦不堪言，「像在扔滿煙頭的糞坑睡了一晚。」

主任帶頭吸煙，兩臺手術(shù)中間還得來一根

討厭吸煙，可以反抗嗎？當(dāng)然可以，前提是你敢，也真的有人愿意聽。

張嘴，就已經(jīng)很難了。成樂一直對身邊制造二手煙的人很不滿，但人際關(guān)系的壓力讓人選擇沉默，「畢竟大家是要長期一起工作的同事，如果真的吵起來了，鬧到主任那里，我也不知道他會怎么處理，我怕最后還是給我施壓?！?/p>

更讓人有苦難言的一種情況是，帶頭抽煙的就是主任本人。婦產(chǎn)科醫(yī)生韓知（化名）在手術(shù)室里見過一些領(lǐng)導(dǎo)級別的男醫(yī)生，「兩臺手術(shù)之間不吸根煙都難受，下了一臺手術(shù)，就跑醫(yī)生休息室里抽著煙休息。」

有研究者調(diào)查了山東某教學(xué)醫(yī)院醫(yī)生的吸煙情況，發(fā)現(xiàn)吸煙者比例最高的是工齡 16～20 年的醫(yī)生。[1]而這些高年資的醫(yī)生，很可能是年輕醫(yī)生們要喊一聲「老師」「主任」的人，在職場權(quán)力關(guān)系下，年輕醫(yī)生選擇了三緘其口。

圖源：參考資料[1]

吳昊見過有科室是主任帶頭吸煙的。「控?zé)煼諊懿缓?，主任都帶頭了，你還能說什么呢？」

那勸不住醫(yī)生，能勸患者嗎？

李洲曾在一家兒童醫(yī)院工作，她感覺兒童醫(yī)院內(nèi)吸煙的情況會相對好一些，「如果在醫(yī)院里看到有人吸煙，我是會去勸阻的?！?/p>

在李洲的勸阻經(jīng)歷里，多數(shù)人會訕訕地把煙扔地上踩滅，但也有些素質(zhì)低的，理直氣壯地大聲開罵?！鸽m然這種情況并不算多，但每被罵一次，我下回遇到別人抽煙，再要開口勸阻就會有點猶豫?！?/p>

除了當(dāng)場的沖突之外，「投訴」也是一個顧慮。

在成樂看來，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)非常緊張，如果再因為「勸阻吸煙」而增加糾紛的可能，稍微有些得不償失?！改闳フf他，他不一定會聽你的，還可能反手一個投訴?，F(xiàn)在投訴的流程都很簡單，不管最后是不是一個有效投訴，我都要花時間去寫回應(yīng)，太增加我的工作量了?！?/p>

只靠「貼標(biāo)語」控?zé)熛駛€笑話

其實，走進許多醫(yī)院的大門，稍加留意就能看到許多「禁止吸煙」的標(biāo)語。然而，在許多醫(yī)生的視角里，「貼標(biāo)語」是醫(yī)院采取的唯一控?zé)煷胧?/p>

以上海市為例，2022 年修正的《上海市公共場所控制吸煙條例》規(guī)定，包括醫(yī)院在內(nèi)的所有公共場所室內(nèi)區(qū)域禁止吸煙，婦幼保健院（所）、兒童醫(yī)院的室外區(qū)域也禁止吸煙。條例也明確指出，這些公共場所的控制吸煙工作應(yīng)當(dāng)是由「單位負責(zé)、公眾參與」。

圖源：上海市城市管理行政執(zhí)法局

與明晰的條例形成鮮明對比的，是管理缺位的現(xiàn)實。

吳昊所在的醫(yī)院的確有在各處張貼「禁止吸煙」的標(biāo)語，但如果真的有人在醫(yī)院里抽煙，并不會有專人來進行勸阻，醫(yī)院里也并沒有可供職工和公眾舉報院內(nèi)吸煙行為的途徑。

貼標(biāo)語簡單，也便宜，但控?zé)熆繕?biāo)語遠遠不夠。成樂所在的醫(yī)院，曾在控?zé)熮k來院檢查「無煙醫(yī)院」建設(shè)向各科室發(fā)布通知，鼓勵大家積極勸阻吸煙，并讓大家完成一個考核。

然而，在成樂看來，與答案一同下發(fā)的考題，對職工勸阻吸煙的倡議，都不過是流于形式?！肝矣X得這些都挺可笑的。我們平常臨床工作已經(jīng)夠忙了，這些事情本來是醫(yī)院自己應(yīng)該管理好的，最后倒來增加我的負擔(dān)?！?/p>

由于對醫(yī)院管理感到失望，成樂曾兩次在深圳「別抽啦」小程序舉報院內(nèi)的吸煙行為。然而能起到的作用也很局限。

投訴過后，有志愿者來醫(yī)院檢查禁煙標(biāo)識，和醫(yī)院控?zé)煿芾碡撠?zé)人談話，并且勸阻當(dāng)時在醫(yī)院里看到的吸煙的人。但志愿者離開后，一切照舊。

這是最不該出現(xiàn)二手煙的地方之一

在醫(yī)院里被動吸煙的無奈，本質(zhì)上來源于制度的缺位。

早在 2005 年，中國就簽署了應(yīng)對煙草流行全球化的世界第一部公共衛(wèi)生條約——《煙草控制框架公約》，并于 2006 年開始正式實施。

然而，直到 2014 年底，首都北京才通過室內(nèi)公共場所全面禁煙的控?zé)煑l例，隨后各地也都開始依法實施室內(nèi)公共場所全面禁煙。但時至今日，我國仍然沒有國家層面的、在所有公共場所禁煙的無煙法律。

公共場所隔煙室 圖源：圖蟲創(chuàng)意

「我覺得控?zé)煿ぷ魇遣荒芎捅O(jiān)管酒駕相提并論的。酒駕入刑，處罰嚴格，是公安部門在執(zhí)法。而控?zé)煿ぷ骺隙o法達到酒駕那樣的運作力度和執(zhí)法力度?！贡本┦锌刂莆鼰焻f(xié)會會長張建樞認為，因為控?zé)熈⒎◤膹娭菩院土Χ壬峡?，屬于「軟法」，所以才會更需要「公眾參與」。

中國疾控中心曾對吸煙人群進行了認知調(diào)查，結(jié)果超 60% 吸煙者認為「吸煙是個人自由」，拒絕接受公共場所限制。在《北京市公共場所控制吸煙條例》出臺之前，也有人曾質(zhì)疑，當(dāng)時北京有 400 多萬煙民，阻力將非常大。

但張建樞認為，「我們不能忘了，那時候北京還有更多的不吸煙的民眾?！?/p>

如果說吸煙是吸煙者的自由，那么，「免于受二手煙迫害」更應(yīng)是每一個非吸煙者的基本權(quán)利。在不影響旁人的情況下吸煙，的確無傷大雅，但我們同樣倡議，院方、患者、家屬，都應(yīng)和醫(yī)護站在一起——

只要聞到就提醒，只要看到就勸阻，只要不適就反對。

畢竟，醫(yī)院是治病救人的公共場所，也是最不該出現(xiàn)二手煙的地方之一。

策劃：剜月｜監(jiān)制：islay

參考資料：

[1]Regan, Susan, Joseph C. Viana, Michele Reyen, and Nancy A. Rigotti. “Prevalence and Predictors of Smoking by Inpatients During a Hospital Stay.” Archives of Internal Medicine 172, no. 21 (2012): 1670. https://doi.org/10.1001/2013.jamainternmed.300.

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