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在慢性病的管理上，生活方式的調(diào)整可能和用藥一樣重要。尤其是飲食，好好吃飯可能比藥物更有效。

DASH飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）就是一種著名的用于防控高血壓的健康飲食模式。DASH飲食曾被2013年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)生活方式指南及2015-2020美國(guó)膳食指南推薦為健康的飲食模式。

DASH4D則是在DASH飲食的基礎(chǔ)上，專(zhuān)為2型糖尿病患者進(jìn)一步調(diào)整的飲食方案，對(duì)血糖控制更加有效。

今日，《自然·醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了來(lái)自約翰霍普金斯大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)的論文，研究者們開(kāi)展了一項(xiàng)涉及89名2型糖尿病患者的臨床試驗(yàn)（NCT04286555），連續(xù)5周DASH4D飲食顯著降低了患者的平均血糖11 mg/dL，日均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間增加了5.2%。

尤其是在基線(xiàn)血糖水平較高的人中，DASH4D效果更好，日均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間增加了近3個(gè)小時(shí)，可謂效果非凡。

先來(lái)了解一下DASH4D飲食是什么吧。

DASH飲食強(qiáng)調(diào)水果、蔬菜和低脂乳制品：包括全谷物，家禽肉，魚(yú)和堅(jiān)果；同時(shí)減少了飽和脂肪酸、總脂肪、膽固醇、紅肉、甜食和含糖飲料的攝入。DASH4D飲食在此基礎(chǔ)上針對(duì)血糖控制進(jìn)行了優(yōu)化，減少碳水化合物以減少血糖波動(dòng)，提高不飽和脂肪酸攝入，降低鉀的需求，更強(qiáng)調(diào)植物性蛋白和健康脂肪。

對(duì)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，使用DASH4D飲食可以穩(wěn)定血糖，還能夠進(jìn)一步降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可謂一舉兩得。

那么DASH4D飲食效果實(shí)際如何呢？

研究者們招募了89名2型糖尿病患者開(kāi)展了臨床試驗(yàn)。參與者中位年齡67歲，女性占比67%，54%患者使用兩種或以上降糖藥物。通過(guò)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）評(píng)估血糖控制，患者中位HbAc1水平為7%，CGM血糖為130.7 mg/dL，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（70-180 mg/dL）為84.1%。

參與者依次執(zhí)行四種等熱量飲食方案，每種持續(xù)5周，其間間隔至少1周。四種飲食方案分別為DASH4D和標(biāo)準(zhǔn)美式飲食的高鈉（3700 mg/天）和低鈉（1500 mg/天）兩個(gè)版本。（不過(guò)這篇論文沒(méi)有分析鈉攝入的影響）

對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，在DASH4D期間，參與者的血糖顯著降低，平均減少11.1 mg/dL，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間增加了5.2%，血糖變異指數(shù)無(wú)差異。而且這一改善效果在CGM評(píng)估的首日、即飲食方案開(kāi)始的第3-4周就已顯現(xiàn)，持續(xù)至干預(yù)結(jié)束。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，DASH4D對(duì)血糖的控制差異在白天時(shí)段（12：00-21：00）最為顯著，提示飲食對(duì)日間血糖控制的重要性。

此外，DAHS4D對(duì)基線(xiàn)高HbA1c患者效果更顯著。對(duì)于基線(xiàn)HbA1c ≥ 7%的參與者，平均血糖降低幅度為12.9–17.9 mg/dL；對(duì)于基線(xiàn)HbA1c < 7%的參與者，平均血糖降低幅度為7.6 mg/dL。

從機(jī)制上來(lái)說(shuō)，DASH4D飲食中富含的高膳食纖維食物有助于延緩葡萄糖吸收、改善胰島素敏感性、降低HbA1c和餐后血糖。而延長(zhǎng)血糖控制時(shí)間能夠顯著降低視網(wǎng)膜病變和腎病風(fēng)險(xiǎn)。

該研究支持將DASH4D飲食納入2型糖尿病管理相關(guān)政策和臨床指南。

[1]Fang, M., Wang, D., Rebholz, C.M. et al. DASH4D diet for glycemic control and glucose variability in type 2 diabetes: a randomized crossover trial. Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03823-3

本文作者丨代絲雨

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