中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 張江林

近日，芬蘭奧盧大學(xué)醫(yī)院研究者在對(duì)552位70~93歲老年人進(jìn)行研究后得出，80%的參與者患有至少一種需要治療的皮膚??；超1/3的參與者(39.1%)同時(shí)患有三種或三種以上的皮膚??；最常見(jiàn)的疾病是皮膚真菌感染、酒渣鼻、光化性角化病和濕疹。這項(xiàng)研究發(fā)表于《美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》。

在我國(guó)，目前還沒(méi)有大樣本、國(guó)家層面的老年皮膚病發(fā)病率統(tǒng)計(jì)。但從小樣本流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50~89歲人群皮膚病總患病率為74.1%，明顯大于相對(duì)低齡人群，與上述研究中芬蘭老年人皮膚病患病率接近。

老年人皮膚病患病率高，與年齡增長(zhǎng)關(guān)系密切。上述研究也從側(cè)面證實(shí)了這一點(diǎn)：該研究發(fā)現(xiàn)，不同皮膚病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活狀況(單獨(dú)生活或與配偶/其他家庭成員生活)之間的聯(lián)系較弱。作為人體最大的器官，皮膚約占全身總重量的15%。正常皮膚老化過(guò)程包括：1.體液減少，使皮膚水分相對(duì)減少，皮膚干燥；2.皮膚汗腺萎縮、功能降低，使出汗量減少，影響皮膚濕度；3.皮脂腺分泌減少，皮膚失去滋潤(rùn)；4.皮膚各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少；5.皮膚色素細(xì)胞代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能都因年齡增長(zhǎng)而相對(duì)衰退。

與上述研究有所不同，我國(guó)老年性皮膚病報(bào)道病種排前五的是：皮膚瘙癢癥、老年性濕疹、皮膚癬、足患、日光性相關(guān)疾病，如日光性角化病甚至是皮膚癌。疾病控制率相對(duì)較低，有些甚至造成了較高的致死率，大大降低了老年人的生活質(zhì)量。預(yù)防增齡帶來(lái)的皮膚問(wèn)題，應(yīng)著重從以上易發(fā)疾病著手。

皮膚瘙癢。引起皮膚瘙癢的原因有：老年人皮膚補(bǔ)水功能減慢，皮脂腺因雄激素減少而分泌減少；還受到貧血、慢性腎衰竭等慢性病，以及藥物敏感、環(huán)境、天氣等的影響。老年人皮膚瘙癢反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)尋求醫(yī)生幫助，找到原因，切勿自行用藥。日常預(yù)防應(yīng)避免環(huán)境過(guò)于干燥，尤其是冬天，應(yīng)避免使用功率過(guò)大的暖氣，必要時(shí)可使用加濕器。老人洗澡1周2~3次為宜，水溫不要過(guò)高；日常應(yīng)穿著舒適、透氣的服裝。

老年性濕疹。常見(jiàn)于停經(jīng)后女性和50歲以上男性。老年濕疹的發(fā)病原因是皮脂腺、汗腺退化，導(dǎo)致皮脂、汗液減少，皮膚減少水分流失的功能減弱，過(guò)于干燥。因此，防止老年性濕疹最好的辦法是保持皮膚濕潤(rùn)。濕疹常常出現(xiàn)在手、腳、后頸部，沒(méi)有細(xì)菌感染時(shí)，涂抹潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)就能有所改善；情況嚴(yán)重的需用保濕力更強(qiáng)的尿素潤(rùn)膚膏。有持續(xù)瘙癢和急性皮炎，則需考慮用含類固醇的藥膏。

皮膚癬。皮膚癬是真菌感染入侵表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和指甲引起的。天氣潮濕時(shí)、免疫力較低的老人較易患病，如足癬、灰指甲癬、股癬、汗癬等。臨床上，皮膚癬不難治愈，但要有耐心，可以口服抗真菌藥、涂擦藥膏；因其難以根治，更要做好日常防護(hù)，如沐浴后擦干趾縫和皺褶部位、穿透氣的鞋子、干凈吸汗的棉襪，避免穿緊身內(nèi)衣褲。

足患。老人皮膚干燥脆弱，容易受傷和感染。同時(shí)，老年人感官功能減弱，即使有傷口也容易察覺(jué)不到，導(dǎo)致細(xì)菌感染和潰爛。腳部衛(wèi)生不到位，還容易導(dǎo)致雞眼、嵌甲、水泡等。因此，老人需要特別留意足部衛(wèi)生，定時(shí)修剪腳趾甲，有水泡切勿擠破，以免傷口感染；小心使用熱水袋、電爐、電熱毯等取暖設(shè)備，避免燙傷；鞋子要選擇圓頭的，最長(zhǎng)腳趾距離鞋頭應(yīng)有一定空間。

日光性角化病、皮膚癌。皮膚癌最大的元兇是紫外線，需常常暴露在日光下的人一定要做好防曬。日常要經(jīng)常檢查臉部、手背、前臂有無(wú)異常腫塊；黑痣有沒(méi)有異常增大、是否長(zhǎng)得過(guò)快或形狀怪異；有沒(méi)有長(zhǎng)期不愈合的傷口等?！?/p>

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