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1、,健康評估,第一章 緒論,基本內(nèi)容,健康評估的定義健康評估的發(fā)展簡史學(xué)習(xí)健康評估的重要性健康評估的內(nèi)容健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求,3,教學(xué)目標,1、掌握健康評估的概念、學(xué)習(xí)方法和要求2、熟悉健康評估的主要內(nèi)容3、了解健康評估的發(fā)展史,4,一、健康評估的概念,5,概念,健康評估 是研究個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論知識、基本技能以及臨床思維方法的一門學(xué)科。,6,二、學(xué)習(xí)健康評估的重要性,7,知識回顧 護理程序的五個步驟 評估-正確 診斷-準確 計劃-合理 實施-得當(dāng) 評價-恰當(dāng),健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個護理過程中，

2、是保證高質(zhì)量護理的先決條件。 健康評估是臨床護理學(xué)科的核心課程之一，是每個護士臨床工作中必須具備的基本功。,8,三、發(fā)展簡史,9,19世紀中葉，意識到評估的重要性。南丁格爾1955年，美國Hall提出“護理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh編著世界第一套護理程序(4個部分：評估、計劃、實施、評價），同時Black提出評估的重點在于評估患者的需要。20世紀70年代，美國護理協(xié)會（ANA）采用護理程序五個階段：評估、診斷、計劃、實施、評價的提法。,10,1977年，美國Engel提出“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，護理評估的內(nèi)容發(fā)展為對病人身體、心理、社會的全面評估，即健康評估。1982

3、年，Gordon提出功能性健康型態(tài)（FHPs,P18）的11個方面，強調(diào)了護理程序和臨床護理推理。我國：80年代引入護理程序，90年代開始推行整體護理。,11,四、健康評估的內(nèi)容,12,案例1-1 患者洪某，女，26歲，上海籍?，F(xiàn)在美國某大學(xué)就讀。她于2009年5月23日下午乘飛機從美國芝加哥抵達上海，乘坐朋友的汽車回父母家。之后一直未外出，并謝絕親友的探望。5月25日早晨開始咳嗽，有少量的痰，自測體溫37.1，自服藥后，未見好轉(zhuǎn)。5月26日凌晨2點自測體溫38，有寒戰(zhàn)、膝蓋酸痛的癥狀。5月26日8：00，患者乘坐出租車到醫(yī)院就診。問題：1.該患者到醫(yī)院后,應(yīng)從哪些方面進行評估? 2.從這個案

4、例中,哪些人可能有潛在的健康問題?,13,（一）健康評估方法（第二章）,健康評估是有計劃地、系統(tǒng)而全面的收集護理對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程。 （1）收集健康資料最常用和最基本的方法： 問診、身體評估（視、觸、叩、聽、嗅）、實驗室檢查和器械檢查 （2）健康資料的主要內(nèi)容： 健康史、身體評估結(jié)果 本章主要介紹有關(guān)健康資料的來源 分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。,14,癥狀指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受或體驗。 通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點收集并評估的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象可發(fā)揮重要作用。 本章

5、將詳述發(fā)熱、呼吸困難等14種常見癥狀的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及對病人身心的影響，并提出護理評估要點，分析護理診斷線索。,（二）常見癥狀評估（第三章）,15,咳嗽,發(fā)紺,癥狀評估,16,指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護理對象進行細致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認識正常人體應(yīng)有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評估方法。 體征護理對象體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的、能客觀檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀） 本章從護理角度闡述身體評估的內(nèi)容、基本評估方法、異常體征的發(fā)生機制及臨床意義。,以解剖生理和病理學(xué)為基礎(chǔ),（三）身體評估（第四章）,17,皮膚黃染,鞏膜黃染,18,（體位：角弓反張),一般狀態(tài)評

6、估,19,心理評估對服務(wù)對象內(nèi)在和外在的心理活動的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動。 包括：自我概念、認知、情緒、情感、個性、壓力等方面。社會因素評估 （第五章） 人的屬性包含有更重要的社會屬性。 要全面認識和衡量個體的健康水平，除生理心理功能外，還應(yīng)評估他/她的社會狀況，包括角色與角色適應(yīng)、文化與家庭、環(huán)境等方面。,（四）心理與社會評估,20,是綜合運用實驗室的各種方法和技術(shù)對病人的標本（血液、體液、排泄物、分泌物等）進行檢驗，從而獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。主要內(nèi)容：1）臨床常用實驗室檢查項目的原理、參考值、臨床意義、注意事項等2）近年來臨床新開展的檢查項目3）實驗室標本采集的目的、采集與保存方法、注意事項等。,（五）實驗室檢查,21,心電圖應(yīng)用心電圖機描記的心肌生物電流的動作圖像，是當(dāng)前檢查某些心臟疾病的重要手段。內(nèi)容：心電圖基本知識、正常心電圖、臨床常見異常心電圖的特點及臨床意義。起搏器心電圖、動態(tài)心電圖等。,護士應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和異常心電圖的圖形及臨床意義,（六）心電圖檢查 （第七章）,22,1）放射影像學(xué)檢查（包括常規(guī)X線檢

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