這是 達醫(yī)曉護 的第 3953 篇文章

吳醫(yī)生最近門診連續(xù)接診了好幾位因在某些機構(gòu)做“產(chǎn)后滿月發(fā)汗”后自覺疲乏無力，四肢麻木，汗出反而不止的媽媽，這到底是怎么回事？

  “產(chǎn)后滿月發(fā)汗”為什么這么火？

產(chǎn)后滿月發(fā)汗，號稱是“產(chǎn)后必做項目”，號稱“能排毒祛濕、燃燒脂肪、美化肌膚、美體養(yǎng)顏、抗衰老、舒筋活血、緩解腰酸背痛、補氣血、通絡(luò)下乳、舒緩壓力、增強免疫力......”，各種天花亂墜的功效，只有你想不到，沒有它做不到！再打個中醫(yī)旗號，讓不少媽媽們心動不已。

還有些機構(gòu)會說“現(xiàn)在舍不得花錢，以后你就等著后悔吧！”這種有點帶著恐嚇的宣傳，更是讓媽媽們心頭一驚，蠢蠢欲動～

那“產(chǎn)后滿月發(fā)汗”到底是“雞湯”還是“毒藥”？今天吳醫(yī)生就來仔細跟大家分析分析。

首先什么是發(fā)汗？

“發(fā)汗”，確實是中醫(yī)的治法之一，稱為“汗法”，但是適用于表證，是通過開泄腠理、宣發(fā)肺氣、促進發(fā)汗，達到使在表的邪氣隨汗排出的目的，這里所說的邪氣包括風寒、濕氣等等。所以，只有當機體有邪氣在表，需要發(fā)散邪氣的時候我們才會用“發(fā)汗”的治法。而且這種發(fā)汗，切不可以大汗過汗，只需微微汗出即可。

其次什么是產(chǎn)后滿月發(fā)汗？

民間常說的產(chǎn)后滿月發(fā)汗一般是指產(chǎn)后的滿月汗蒸，指通過一些汗蒸儀器，配合具有發(fā)汗效果的中藥，用以排出在“坐月子”期間積留在體內(nèi)的寒氣，達到祛除月子病的效果。

這么看來產(chǎn)后發(fā)汗的目的主要是為了治療月子病。

那么什么是月子??？

月子病，亦稱之為“產(chǎn)后風、月癆、月家癆、月奸病、月中傷、干耳病”等，是婦女在分娩時期，因筋骨腠理大開，身體虛弱，內(nèi)外空虛不慎風寒侵入而引起的一種病癥，常見表現(xiàn)有渾身怕冷、怕風、出虛汗，關(guān)節(jié)疼痛等。（來源于百度百科）。

其實《中醫(yī)婦科學(xué)》書上并沒有“月子病”這一說法，我們把媽媽們在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病統(tǒng)稱為“產(chǎn)后病”。但是這一系列產(chǎn)后病的病因也并不只是“寒”的影響。產(chǎn)后媽媽的特點是“多虛多瘀”，“虛”是產(chǎn)后多耗血傷津，元氣受損；“瘀”是瘀血內(nèi)阻、氣機不利、外感六淫。而且很多產(chǎn)后病并不只是在月子期間出現(xiàn)，往往是在出了月子以后。

產(chǎn)后出現(xiàn)的腰酸背疼、手腕疼真的是因為沒有“發(fā)汗”導(dǎo)致的嗎？

很多媽媽會有這樣的疑惑：我月子里很注意，沒有受涼沒有碰冷水，很注意保暖，為什么還是感覺肩頸腰背、手腕各關(guān)節(jié)、腳后跟等部位疼痛，而且還怕冷呢？是不是因為我沒有“滿月發(fā)汗？”

并不是！??！

“產(chǎn)后身痛”，又名“產(chǎn)后痹、產(chǎn)后風濕”，與西醫(yī)范疇的風濕性疾病不同，產(chǎn)后身痛患者的風濕病相關(guān)指標大多正常，產(chǎn)后身痛主要表現(xiàn)為頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、足跟痛、肢體麻木等，也可伴有肢體酸楚、乏力、沉重、多汗、怕風、畏寒、蟻行感、焦慮、急躁易怒等不適。由產(chǎn)后氣血虧虛，保養(yǎng)不當，受風、寒、濕等致病因素影響，導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，肢體關(guān)節(jié)失于氣血濡養(yǎng)。

臨床上除中藥口服治療外，可以配合針灸、敷貼、熏洗、重要定向透藥等治療方式，必要時還可以配合適當?shù)目祻?fù)鍛煉。

但是，對于產(chǎn)后身痛患者仍然不建議隨意發(fā)汗！對于確實有表證的患者，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當發(fā)汗。

傳說中萬能的“產(chǎn)后滿月發(fā)汗”中醫(yī)并不背鍋

為什么中醫(yī)對于產(chǎn)后發(fā)汗這么謹慎呢？

首先，《中醫(yī)婦科學(xué)》里明確寫著產(chǎn)后三禁。即禁大汗，以防亡陽；禁峻下，以防亡陰；禁通利小便，以防亡津液。什么是亡陽？就是陽氣短時間內(nèi)大量亡失，導(dǎo)致生命垂危。

其次，《傷寒論》中記載：“亡血家不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振”。意思是失血性疾病的病人，本身體內(nèi)陰津本已虧損，所以不可發(fā)汗，若發(fā)汗就會引起病人發(fā)生怕冷寒戰(zhàn)的病象。

中醫(yī)認為汗為心之液，汗血同源，汗和血是同一個媽媽生的，那個媽媽就是津液。現(xiàn)在很多人認為出汗就是排毒，這是個錯誤的觀念。其實汗很珍貴，人的汗液是身體里的津液通過陽氣蒸騰后從肌膚毛孔排出。當你大量流汗之后，肯定會耗傷津液，可同時津液又是血的生成物質(zhì)，反過來導(dǎo)致生成血的原料就少了！所以你以為你流的是汗，其實都是血。再加上生孩子本身就耗傷氣血。因此就會出現(xiàn)吳醫(yī)生門診患者所說的疲乏明顯、四肢麻木，汗出反而不止的情況。所以，那些機構(gòu)說滿月發(fā)汗可以排毒祛濕，燃燒脂肪等等，真的是很荒謬！中醫(yī)從來不會給氣血虧虛之人發(fā)汗，更不會隨隨便便給沒有表證的人發(fā)汗！

正常褥汗

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點解釋就是分娩之后，體內(nèi)雌激素水平很快下降，體內(nèi)多余的水及電解質(zhì)也隨之被排出體外。這些水分主要通過汗液及尿液排出體外，這種汗是“褥汗”，是一種產(chǎn)褥期的正常生理現(xiàn)象。

用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀點解釋是產(chǎn)后由于分娩用力耗氣以及失血，往往造成機體氣血驟虛，腠理（也就是毛孔）不密，所以出現(xiàn)虛陽外浮而發(fā)熱，迫津外泄而汗出的表現(xiàn)，尤其在產(chǎn)后一周內(nèi)，汗出明顯多，活動、進食及睡眠時更明顯。隨著產(chǎn)后氣血漸復(fù)，營衛(wèi)自調(diào)后出汗逐漸緩解。既然是生理現(xiàn)象，當然也不需要治療。

產(chǎn)后過度發(fā)汗的危害

產(chǎn)后過度發(fā)汗很可能會造成奶量減少、脫水、皮膚感染、“產(chǎn)褥中暑”，嚴重時甚至?xí)＜皨寢尩纳踩?/p>

影響奶量

中醫(yī)講“津血同源”，體內(nèi)的汗水、分泌的乳汁都屬于津液，和血液都是相互滋生、相互作用的。如果一個人血不足，那么勢必影響到津液；而津液虧耗，反過來也會影響到血液的生成。

因此產(chǎn)后汗出太多，會引起乳汁分泌量的減少。

脫水

輕者會有口渴、疲勞、惡心、頭暈眼花等癥狀，嚴重時可能會虛脫，甚至危及生命。

皮膚感染

在密閉的空間內(nèi)，媽媽身體不斷的出汗，會讓皮膚一直處于比較濕潤的環(huán)境，皮膚就容易發(fā)白發(fā)皺變脆弱，給以細菌可趁之機，從而增加被感染的風險。

熱射病

在溫度過高的環(huán)境呆太久很容易中暑，甚至得熱射病。熱射病，在中暑的分級中屬于重癥中暑，它是一種致命性疾病，且病死率極高。它會讓患者出現(xiàn)意識障礙、抽出痙攣，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致肝功能異常、腎功能損害、凝血功能紊亂等。若不及時治療，隨時就會有生命危險。而這些年，因為“捂月子”不幸去世的媽媽，多數(shù)就是慘遭了它的毒手。

所以，我們還是需要理性對待產(chǎn)后滿月發(fā)汗。

作者：上海市第一婦嬰保健院

吳勝男 主治醫(yī)師

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