原創(chuàng) 木糖醇 上海十院心理科
最近被“干飯人”一詞刷屏了。在忙碌的工作學習之余，仿佛只有干飯是每天最快樂的時光，誰還不是個干飯人呢？無論工作多累多困難，只要飯吃得足夠香，對生活仍然是抱有希望！生活依然是精彩的生活！
但是，有那么一群人，當一個單純的“干飯人”都成了奢望。他們無法克制住自己吃東西的欲望，吃的時候也完全體會不到美食帶來的快樂，只是幾乎機械地進食直到感覺自己的胃被填滿甚至開始胃痛。但是等到暴飲暴食后，又會因為懊悔和害怕發(fā)胖而采取極端的做法控制體重（比如催吐；使用瀉藥、減肥藥；禁食；拼命運動等）。他仿佛被食物綁架了，已經(jīng)喪失了好好吃飯的能力。那么，他們究竟是怎么了呢？
答案是：神經(jīng)性貪食。
神經(jīng)性貪食是進食障礙的一種。進食障礙主要是指以反常的攝食行為和心理紊亂為特征，伴發(fā)顯著的體重改變和／或生理功能紊亂的一組綜合征，其主要的臨床類型有：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和不典型進食障礙。神經(jīng)性厭食癥是因怕胖而過分節(jié)食，神經(jīng)性貪食癥在進食行為上恰恰相反，是以反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望和暴食行為[2]。其臨床特征為:對進食有不可抑制的欲望;采取極端方式抑制體質(zhì)量的增加(如引吐、導(dǎo)瀉、禁食等);病理性怕胖;女性多有閉經(jīng)現(xiàn)象。此病多發(fā)于青春期女性,常與厭食癥交替進行。一面貪食，一面恐懼長胖是核心，并為自己的貪食行為后悔自責。近年來患神經(jīng)性貪食癥的人逐漸增多，而且呈年輕化的趨勢，進食障礙好發(fā)于青年女性，14-20歲左右。女性和男性的患病率之比為6:1～10:1。神經(jīng)性貪食的發(fā)病是多種因素疊加導(dǎo)致的，但“怕胖”在該病中起著不可忽視的作用：研究發(fā)現(xiàn),74.4%的患者起病原因在于自己覺得胖或者別人說自己胖。即使BMI在正常范圍內(nèi)，也會主觀的認為自己過于肥胖，需要減肥。
消極情緒的作用也不可小覷，當消極情緒來襲時，部分患者會通過暴食來緩解情緒。但當情緒平穩(wěn)后，又會為暴食行為懊惱而選擇催吐禁食等極端方式防止體重增加，同時帶來新的消極情緒，惡性循環(huán)導(dǎo)致病情加重[2]。社會文化與媒體則是引發(fā)貪食癥的主要社會因素。當前的社會文化價值觀念崇尚的是以瘦為美,這種文化價值觀因為媒體的吹捧和時尚界的標榜,使得追求苗條纖瘦的身材成為流行[3].研究發(fā)現(xiàn),女性對社會文化宣傳的認同程度越高，患進食障礙的可能性也越大。[4]
另外，家庭因素、遺傳因素、特殊職業(yè)要求等也共同影響著神經(jīng)性貪食的發(fā)生。 對于這樣的患者，精神科醫(yī)生、內(nèi)科/兒科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理治療師和社會工作者需要共同協(xié)作：對患者進行全面的治療前與進展性的軀體和精神癥狀評估，在評估結(jié)果的基礎(chǔ)上進行營養(yǎng)治療、軀體治療、精神藥物治療和社會心理干預(yù)的綜合治療[5]。尤為重要的是，我們需要幫助患者樹立正確審美，悅納自己，接受自己的身材；認識到科學、合理的飲食對身體發(fā)育和健康的重要性；鼓勵其主動、積極參與治療；培養(yǎng)患者的自信心和自立感，矯正患者飲食行為，最終戰(zhàn)勝疾病。
參考文獻：
1.徐強, 從心理學視角探討進食障礙的成因. 桂林師范高等?？茖W校學報, 2010. 24(1): p. 113-116.
2.Haedt-Matt, A.A. and P.K. Keel, Revisiting the affect regulation model of binge eating: a meta-analysis of studies using ecological momentary assessment. Psychol Bull, 2011. 137(4): p. 660-681.
3.潘光花, 神經(jīng)性厭食癥與貪食癥心理社會機制及干預(yù). 中國社會醫(yī)學雜志, 2015(5): p. 387-389.
4.陳清剛, 進食障礙與社會心理因素. 中國行為醫(yī)學科學, 2006. 15(11): p. 1053-1054.
5.孔慶梅, 中國進食障礙防治指南解讀. 中華精神科雜志, 2018. 51(6): p. 355-358.
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上海市第十人民醫(yī)院暨同濟大學附屬第十人民醫(yī)院精神心理科成立于1950年，是上海市綜合醫(yī)院中歷史最悠久的精神病專科門診之一。近10年來學科在醫(yī)教研各方面發(fā)展迅速，知名度及社會影響力迅速提升。
目前學科團隊擁有高級職稱3人，中級職稱3人，心理治療師2人，其中博士4人，碩士3人。開設(shè)有普通門診、心理治療專病門診、專家門診和特需門診，提供從兒童、青少年到老年不同年齡階段的心理衛(wèi)生輔導(dǎo)、咨詢（如人際適應(yīng)、婚姻、學習問題），以及綜合醫(yī)院常見的各類心理障礙和精神疾患，如神經(jīng)癥（抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐怖癥等）、心身疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、腫瘤后心理障礙）、睡眠障礙、兒童青少年情緒及行為障礙的治療和干預(yù)。
申遠，同濟大學教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海市第十人民醫(yī)院精神心理科主任，同濟大學醫(yī)學院麻醉與腦功能研究所常務(wù)副所長?，F(xiàn)任上海市醫(yī)學會行為醫(yī)學分會副主任委員，中國教育部精神醫(yī)學教育指導(dǎo)委員會委員，中國科技部西部精神醫(yī)學會重性精神障礙專委會常委，等。主要學術(shù)研究領(lǐng)域為老年認知功能障礙和心身醫(yī)學。主持3項國家自然科學基金重點、面上項目，以及多項國家/省部級項目。近3年發(fā)表SCI論文40余篇。擔任 J Alzheimer Dis, Fron Aging Neurosci及Heart & Mind 等雜志編委；Alzheimer Dementia, Ann Neurology,Ann Surgery 等學術(shù)期刊審稿人，以及美國Alzheimer Association及國家自然科學基金委評審專家。
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網(wǎng)址: “我多想好好吃飯”丨神經(jīng)性貪食 http://www.u1s5d6.cn/newsview1863749.html
