對(duì)于突發(fā)心跳呼吸驟停、急性腦卒中、異物卡喉、外傷、燒燙傷等這些常見急癥，應(yīng)掌握正確的處置流程和方法，在呼救并等待專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍前來(lái)救治的同時(shí)，抓住“黃金時(shí)機(jī)”應(yīng)對(duì)急癥。專家對(duì)這10種常見的急癥情況給出了正確應(yīng)對(duì)的方法。

突發(fā)心跳呼吸驟停

因各種急危重癥，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、大量腦出血、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等，可能會(huì)導(dǎo)致患者突發(fā)心跳呼吸驟停，當(dāng)我們遇到有人突然倒地或者意識(shí)喪失時(shí)，我們應(yīng)該按照以下的流程進(jìn)行處置（以成人為例）：

 判斷意識(shí)，及時(shí)呼救 

可以通過拍打患者雙肩、在患者耳邊呼喊等方法，判斷患者的意識(shí)，如果患者無(wú)反應(yīng)，立即呼救并撥打120急救電話，可能的話盡快獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）。

 胸外按壓 

確認(rèn)患者心跳驟停后馬上開始胸外按壓，施救者雙手重疊交叉，手掌掌根置于患者雙側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)，雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩正對(duì)雙手，肩部、肘部與腕部成一直線垂直于患者胸部連續(xù)用力快速按壓，按壓深度至少5CM,按壓頻率100-120次/分，盡量減少按壓中斷，保證胸廓充分回彈。

 人工呼吸 

先清理氣道，然后捏住患者的雙側(cè)鼻孔，深吸氣后貼緊患者的口唇外緣用力吹氣（吹氣時(shí)間大于1秒鐘），以看到患者的胸廓起伏即可，每進(jìn)行30次胸外按壓后人工呼吸2次。如果施救者不愿或者不能實(shí)行人工呼吸，可以僅進(jìn)行連續(xù)的胸外按壓，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)施救。五個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者的意識(shí)、脈搏、呼吸等，如無(wú)反應(yīng)，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果獲取到AED，開機(jī)后根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行操作，必要時(shí)進(jìn)行除顫。急性腦卒中

急性腦卒中（中風(fēng)）是常見的急危重癥，如果沒有及時(shí)的識(shí)別和處理，會(huì)導(dǎo)致偏癱、偏盲等嚴(yán)重的后遺癥甚至危及生命?？梢允褂谩爸酗L(fēng)120法”快速識(shí)別腦卒中：

“1”看臉部是否對(duì)稱；

“2”查看雙側(cè)上肢是否有單側(cè)無(wú)力；

“0”聆聽講話是否清晰。

如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況中的一種或者多種，應(yīng)立即撥打120；注意就地?fù)尵?、減少患者的移動(dòng)；避免搖晃患者、墊高枕頭、按摩頭部等；讓患者平躺，注意呼吸道通暢，如有嘔吐時(shí)將頭偏一側(cè)并注意清理口腔，避免氣道堵塞；抽搐時(shí)注意保護(hù)患者，避免繼發(fā)的撞傷、跌傷、舌咬傷等。

異物卡喉

如果咽部異物感明顯，但并未出現(xiàn)呼吸困難等：可以先嘗試通過咳嗽將喉內(nèi)的異物排出體外，不要使用“喝醋”、“吞大團(tuán)食物”等不科學(xué)的方法，必要時(shí)可由旁人直視下使用干凈的小鑷子等將異物取出。如果異物位置較深，或者無(wú)法看到等，需要盡快去醫(yī)院進(jìn)行處置。

如果在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了氣短、吸氣性呼吸困難、無(wú)法出聲等臨床癥狀，需立即使用海姆立克法進(jìn)行急救，并及時(shí)撥打120。

 海姆立克法 

施救者從患者身后將兩臂環(huán)繞于患者腰腹部，一手握拳且將拳頭的拇指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者上腹部，另外一手抓住拳頭，連續(xù)快速向患者后上方?jīng)_擊腹部，直到阻塞物排出。如果只有患者一人，可以椅子靠背等對(duì)準(zhǔn)上腹部，靠身體向其擠壓沖擊直至異物排出。

外傷

 開放性損傷 

如被刀切傷、玻璃割傷等，可用無(wú)菌紗布或干凈的毛巾按壓患處，出血明顯者可加壓包扎并抬高患肢，如傷口有明顯的玻璃碎片等異物，可以使用涼開水或者瓶裝水等沖洗異物后再包扎，并盡快就醫(yī)。

 閉合性傷口 

   如關(guān)節(jié)扭傷等，可以按照“RICE原則”初步處置傷口：

      Rest（休息）：休息、制動(dòng)、防止再損傷；

Ice（冰敷）：受傷后24-28小時(shí)內(nèi)冰敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)；

Compression（加壓包扎）：減少局部出血；

Elevator（抬高患肢）：減輕腫脹。

如果傷處有明顯的畸形、異常響聲、疼痛明顯等，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

犬咬傷

如被犬咬傷，要注意進(jìn)行正確的傷口處理并盡快就醫(yī)。

 擠壓傷口 

盡力擠壓傷處污血或用火罐拔毒，忌用嘴吮吸傷口；

 沖洗傷口 

用20％肥皂水或清水反復(fù)沖洗15-30分鐘，力求去除狗涎，擠出污血；

 消毒傷口 

徹底沖洗后用含碘制劑等消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部；

 盡快就醫(yī) 

根據(jù)傷口暴露的情況，必要時(shí)接種狂犬病疫苗等處理（被咬后24小時(shí)內(nèi)，最晚不能超過7天）。

①如果接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔，皮膚的完整性未被破壞的，可以不行疫苗注射。

②裸露的皮膚被輕咬，或無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷，應(yīng)該處置傷口并接種狂犬病疫苗；

③單處或者多處的貫穿性皮膚咬傷、抓傷；破損的皮膚被舔；或開放性傷口、黏膜被污染，需注射狂犬病免疫球蛋白，并接種狂犬病疫苗。

其中分辨皮膚是否破損可采用酒精擦拭的方法，無(wú)疼痛屬于皮膚完好，有疼痛屬于皮膚破損。

燒燙傷

燒燙傷的正確處理方法為：沖、脫、泡、蓋、送。

①?zèng)_：用流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗燙傷面15-30分鐘左右，注意沖洗水流不能太急，太冷；如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)沖洗條件，可用幾條濕毛巾輪流進(jìn)行濕敷降溫；不能把冰塊直接放到燒傷皮膚上降溫。

②脫：燙傷部位如有衣物覆蓋，用冷水充分泡濕后小心脫掉或剪開；如果衣物和皮膚有粘連，應(yīng)先剪去未粘著的衣物，注意不要強(qiáng)行撕脫衣服。

③泡：疼痛明顯者，可根據(jù)需要，將傷處持續(xù)浸泡在冷水中15～30分鐘。

④蓋：為減少外界的污染，沖洗清潔傷口后，可用無(wú)菌紗布、毛巾或者干凈衣服包住傷處，并輕輕固定。

⑤送：除面積小、程度比較輕的燙傷外，完成以上步驟后，應(yīng)盡快就醫(yī)。注意要先完成沖水等局部降溫處置后再去醫(yī)院，不是燙傷后馬上送去醫(yī)院，以免錯(cuò)過防止?fàn)C傷進(jìn)一步發(fā)展的最佳時(shí)機(jī)。

鼻出血

鼻出血可以自發(fā)或者繼發(fā)與局部疾病、外傷等，正確的緊急鼻出血處理方法如下：

①鎮(zhèn)靜：要避免哭鬧，保持情緒穩(wěn)定。

②局部冰敷：可冰敷前額和后頸，促進(jìn)血管收縮減少出血。

③壓迫鼻翼：手指捏緊雙側(cè)鼻翼約10-20分鐘，張口呼吸。

④體位正確：取坐位，稍前傾，不要后仰，避免血液?jiǎn)苋霘獾酪鸫碳ば钥人缘龋?盡量將從鼻腔咽到口腔的血吐出，以便計(jì)算出血量，也可以避免血液對(duì)胃部的刺激引起嘔吐等不適。

⑤及時(shí)就醫(yī)：如無(wú)法控制或者加重，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步處置。

觸電【癥狀】

    灼傷、強(qiáng)烈的肌肉痙攣等影響呼吸中樞及心臟，引起呼吸抑制或心跳驟停。嚴(yán)重者可致殘，危及生命。

 【急救措施】

    ①首先火速切斷電源，使觸電者迅速脫離電源；

    ②如患者按在漏電的機(jī)器上，趕快用干燥的絕緣棉衣等將觸電者推拉開；  

    ③未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者的手；

    ④若休克昏迷，立即對(duì)觸電者進(jìn)行口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓急救。

中暑

【癥狀】

高溫環(huán)境持續(xù)一段時(shí)間后，出現(xiàn)全身疲倦乏力，大汗、口干，注意力不集中，體溫升至37.5C以上，脈搏加快，血壓下降，惡心、嘔吐。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高熱、昏厥、痙攣。

【急救措施】

①迅速離開高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處；②安靜休息，用涼水濕敷身體，喝些含鹽清涼飲料；③嚴(yán)重時(shí)馬上送醫(yī)院急救。蜂蜇

【癥狀】

 蜇傷部位紅腫、疼痛，嚴(yán)重可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、休克、昏迷甚至死亡。

【急救措施】

①蜜蜂蜇傷，應(yīng)小心將殘留毒刺拔出，輕輕擠捏傷口，擠出毒液，涂點(diǎn)氨水或蘇打水；②黃蜂蜇傷，應(yīng)涂醋酸水，以中和毒液，并局部冷敷減輕腫痛；③若出現(xiàn)惡心、頭暈等異常反應(yīng)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

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