營養(yǎng)聯(lián)合運動干預對肌肉衰減綜合征社區(qū)老年人影響的隨機對照研究

【摘要】： 目的探討以特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預為基礎的生活方式調節(jié)對肌肉衰減綜合征(Sarcopenia)社區(qū)老年人肌肉蛋白合成效應(包括肌肉質量、肌肉力量和肌肉功能)的影響。方法隨機對照研究。于2017年12月至2018年7月期間,連續(xù)定點選取某地區(qū)5個建立居民健康檔案數(shù)據(jù)庫的社區(qū),對≥60歲老人進行肌肉衰減綜合征篩查,選出符合納入和排除標準并簽署知情同意的患者241例。用SPSS 22.0軟件生成隨機數(shù)字表,將研究對象隨機分為4組:(1)特殊營養(yǎng)干預組(n=61)、(2)特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預組(n=59)、(3)運動干預組(n=62)和(4)對照組(n=59)。特殊營養(yǎng)干預為乳清蛋白聯(lián)合魚油(Omega-3)及維生素D;運動干預以抗阻鍛煉為主,每次30分鐘,每周3次。干預持續(xù)12周,期間隨訪3次,分別在入組前、干預第4周、第8周及第12周進行人體成分分析、四肢骨骼肌指數(shù)、握力、6m步行時間、人體測量等指標的測定、計算及記錄。主要結局指標采用意向性分析和重復測量混合效應模型進行統(tǒng)計學分析。結果同對照組相比,特殊營養(yǎng)干預組、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預組、運動干預組在干預前后下肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌量的差值變化量有統(tǒng)計學意義(所有P<0.05);特殊營養(yǎng)干預組、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預組、運動干預組及對照組等四組優(yōu)勢手握力在干預后期均有所改善,增量分別為△=2.738 kg、△=2.004 kg、△=0.877 kg,△=0.670 kg,但僅在特殊營養(yǎng)干預組、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預組差異有統(tǒng)計學意義;與基線值相比,特殊營養(yǎng)干預組、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預組、運動干預組干預后均有不同程度的步行時間降低,其改變量△分別為1.255s、1.147s和0.679s;在特殊營養(yǎng)干預組、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預組中,干預因素和時間對小腿圍存在一定交互效應:第一個月隨訪與最后一次隨訪小腿圍的均值改變量存在統(tǒng)計學意義(所有P<0.05,分別為0.004和0.046)。其他體成分的變化:通過對體脂肪百分比、腰圍等結果變量的固定效應分析發(fā)現(xiàn),與對照組比較,特殊營養(yǎng)干預組、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預組對體脂百分比、腰圍影響差別有統(tǒng)計學意義(所有P<0.05),運動干預組對人體體脂百分比的影響差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論(1)特殊營養(yǎng)干預、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預均可改善老年肌肉衰減綜合征患者的四肢骨骼肌量、肌肉力量,尤其是下肢骨骼肌量;運動干預可改善老年肌肉衰減綜合征患者的四肢骨骼肌量。(2)特殊營養(yǎng)干預、特殊營養(yǎng)聯(lián)合運動干預、運動干預均可改善肌肉衰減綜合征患者脂肪相關性指標,使其在體內的含量及分布更趨合理。

【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019

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