營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肌肉衰減綜合征社區(qū)老年人影響的隨機(jī)對(duì)照研究

【摘要】： 目的探討以特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)為基礎(chǔ)的生活方式調(diào)節(jié)對(duì)肌肉衰減綜合征(Sarcopenia)社區(qū)老年人肌肉蛋白合成效應(yīng)(包括肌肉質(zhì)量、肌肉力量和肌肉功能)的影響。方法隨機(jī)對(duì)照研究。于2017年12月至2018年7月期間,連續(xù)定點(diǎn)選取某地區(qū)5個(gè)建立居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的社區(qū),對(duì)≥60歲老人進(jìn)行肌肉衰減綜合征篩查,選出符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意的患者241例。用SPSS 22.0軟件生成隨機(jī)數(shù)字表,將研究對(duì)象隨機(jī)分為4組:(1)特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組(n=61)、(2)特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組(n=59)、(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)組(n=62)和(4)對(duì)照組(n=59)。特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)為乳清蛋白聯(lián)合魚油(Omega-3)及維生素D;運(yùn)動(dòng)干預(yù)以抗阻鍛煉為主,每次30分鐘,每周3次。干預(yù)持續(xù)12周,期間隨訪3次,分別在入組前、干預(yù)第4周、第8周及第12周進(jìn)行人體成分分析、四肢骨骼肌指數(shù)、握力、6m步行時(shí)間、人體測(cè)量等指標(biāo)的測(cè)定、計(jì)算及記錄。主要結(jié)局指標(biāo)采用意向性分析和重復(fù)測(cè)量混合效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果同對(duì)照組相比,特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組、運(yùn)動(dòng)干預(yù)組在干預(yù)前后下肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌量的差值變化量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有P<0.05);特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組、運(yùn)動(dòng)干預(yù)組及對(duì)照組等四組優(yōu)勢(shì)手握力在干預(yù)后期均有所改善,增量分別為△=2.738 kg、△=2.004 kg、△=0.877 kg,△=0.670 kg,但僅在特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與基線值相比,特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組、運(yùn)動(dòng)干預(yù)組干預(yù)后均有不同程度的步行時(shí)間降低,其改變量△分別為1.255s、1.147s和0.679s;在特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組中,干預(yù)因素和時(shí)間對(duì)小腿圍存在一定交互效應(yīng):第一個(gè)月隨訪與最后一次隨訪小腿圍的均值改變量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有P<0.05,分別為0.004和0.046)。其他體成分的變化:通過對(duì)體脂肪百分比、腰圍等結(jié)果變量的固定效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組比較,特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組對(duì)體脂百分比、腰圍影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有P<0.05),運(yùn)動(dòng)干預(yù)組對(duì)人體體脂百分比的影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論(1)特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)均可改善老年肌肉衰減綜合征患者的四肢骨骼肌量、肌肉力量,尤其是下肢骨骼肌量;運(yùn)動(dòng)干預(yù)可改善老年肌肉衰減綜合征患者的四肢骨骼肌量。(2)特殊營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、特殊營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)均可改善肌肉衰減綜合征患者脂肪相關(guān)性指標(biāo),使其在體內(nèi)的含量及分布更趨合理。

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019

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