一、推拿注意事項

　　(1)身心放松。

　　按摩時除思想應集中外，尤其要心平氣和，全身也不要緊張，要求做到身心都放松。

　　(2)取穴準確。

　　掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準確，手法正確。

　　(3)用力恰當。

　　因為過小起不到應有的刺激作用，過大易產(chǎn)生疲勞，且易損傷皮膚。

　　(4)循序漸進。

　　推拿手法的次數(shù)要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加。

　　(5)持之以恒。

　　無論用按摩來保健或治療慢性病，都不是一兩天就有效的，常須積以時日，才逐漸顯出效果來，所以應有信心、耐心和恒心。

　　除上述注意事項外，還要掌握推拿保健的時間，每次以20分鐘為宜。

　　最好早晚各一次，如清晨起床前和臨睡前。為了加強療效，防止皮膚破損，在施推拿術時可選用一定的藥物作潤滑劑，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮膚破損、潰瘍、骨折、結核、腫瘤、出血等，禁止在此處作推拿保健。作自我推拿時，最好只穿背心短褲，操作時手法盡量直接接觸皮膚。推拿后有出汗現(xiàn)象時，應注意避風，以免感冒。此外，在過饑、過飽、酗酒或過度疲勞時，也不要作保健推拿。

二、推拿的好處是什么

　　疏通經(jīng)絡

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“經(jīng)絡不通;病生于不仁，治之以按摩”，說明按摩有疏通經(jīng)絡的作用。如按揉足三里，推脾經(jīng)可增加消化液的分泌功能等，從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，按摩主要是通過刺激末梢神經(jīng)，促進血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機能的新陳代謝水平有所提高。

　　調(diào)和氣血

　　明代養(yǎng)生家羅洪在《萬壽仙書》里說：“按摩法能疏通毛竅，能運旋榮衛(wèi)”。這里的運旋榮衛(wèi)，就是調(diào)和氣血之意。因為按摩就是以柔軟、輕和之力，循經(jīng)絡、按穴位，施術于人體，通過經(jīng)絡的傳導來調(diào)節(jié)全身，借以調(diào)和營衛(wèi)氣血，增強機體健康。現(xiàn)代醫(yī)學認為，推拿手法的機械刺激，通過將機械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，以提高局部組織的溫度，促使毛細血管擴張，改善血液和淋巴循環(huán)，使血液粘滯性減低，降低周圍血管阻力，減輕心臟負擔，故可防治心血管疾病。

　　提高免疫力

　　如小兒痢疾，經(jīng)推拿時癥狀減輕或消失;小兒肺部有干濕性羅音時，按揉小橫紋。掌心橫紋有效。有人曾在同齡組兒童中并列對照組進行保健推拿，經(jīng)推拿的兒童組，發(fā)病率下降，身高、體重、食欲等皆高于對照組。以上臨床實踐及其他動物實驗皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強人體的抗病能力。

　　也正是由于按摩能夠疏通經(jīng)絡。使氣血周流、保持機體的陰陽平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、關節(jié)靈活，使人精神振奮，消除疲勞，對保證身體健康有重要作用。

三、推拿療法的禁忌癥

　　(1)診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，這也是推拿禁忌癥。

　　(2)各種骨折、骨關節(jié)結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴散。因此也屬于推拿禁忌癥。

　　(3)嚴重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應該采取措施，及時搶救。

　　(4)各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應考慮手術剖腹探查。

　　(5)有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。

　　(6)避免在有皮膚損傷的部位施手法。但在有褥瘡的周圍施輕手法改善局部血液循環(huán)，可使缺血性壞死的創(chuàng)面逐漸愈合。這是70年代在治療外傷性截癱患者時的意外發(fā)現(xiàn)。

　　(7)妊娠3個月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產(chǎn)，不宜在這些部位施手法。

　　(8)精神病患者或精神過度緊張時不宜推拿治療。

四、介紹兩種推拿手法

　　1.按法

　　是以拇指或掌根等部在一定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓，按而留之，不可呆板，這是一種誘導的手法，適用于全身各部位。臨床上按法又分指按法、掌按法、屈肘按法等。

　　指按法：

　　接觸面較小，刺激的強弱容易控制調(diào)節(jié)，不僅可開通閉塞、散寒止痛，而且能保健美容，是最常用的保健推拿手法之一。如常按面部及眼部的穴位，既可美容，又可保護視力。

　　掌按法：

　　接觸面較大，刺激也比較緩和，適用于治療面積較大而較為平坦的部位，如腰背部、腹部等。

　　屈肘按法：

　　用屈肘時突出的鷹嘴部分按壓體表，此法壓力大，刺激強，故僅適用于肌肉發(fā)達厚實的部位，如腰臀部等。

　　推拿手法

    按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。按法常與揉法結合應用，組成"按揉"復合手法，即在按壓力量達到一定深度時，再作小幅度的緩緩揉動，使手法剛中兼柔，既有力又柔和。

　　2.摩法

　　以掌面或指面附著于穴位表面，以腕關節(jié)連同前臂做順時針或逆時針環(huán)形有節(jié)律的摩動。摩法又分為指摩法、掌摩法、掌根摩法等。

　　指摩法：

　　用食指、中指、無名指面附著于一定的部位上，以腕關節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。

　　掌摩法：

　　用掌面附著于一定的部位上，以腕關節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。

　　掌指摩法：

　　用掌根部大、小魚際等力在身體上進行摩動，摩動時各指略微翹起，各指間和指掌關節(jié)稍稍屈曲，以腕力左右擺動;操作時可以兩手交替進行。

　　在運用摩法時，要求肘關節(jié)自然屈曲、腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)。頻率每分鐘120次左右。本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用的手法。若經(jīng)常用摩法撫摩腹部及脅肋，可使人氣機通暢，起到寬胸理氣，健脾和胃、增加食欲的作用。

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