正文

世界衛(wèi)生組織于1999年提出，健康影響評價（Health Impact Assessment，HIA）是指系統(tǒng)地評判政策、規(guī)劃、項目（通常是多個部門或跨部門）對人群健康的潛在影響及影響在人群中的分布情況的一系列程序、方法和工具。

國內(nèi)針對健康影響的評價主要集中在環(huán)境影響評價（簡稱“環(huán)評”）領域，已經(jīng)制度化，也發(fā)生在重大工程項目的衛(wèi)生學評價、衛(wèi)生應急和食品安全風險評估等工作中。評價通常依據(jù)需要對工程項目中可能涉及的特定健康問題進行預測性評價，大多聚焦于環(huán)境保護、傳染病防控等領域，評價的健康危險因素通常已有明確的安全閾值標準。在個別的項目評價中，也涉及健康影響評價，如三峽工程對于周邊特定人群的影響研究、2008年北京奧運會對于城市健康影響的評估等，尚未發(fā)現(xiàn)針對多部門或其他部門政策、規(guī)劃方面的健康影響評價的文獻報道。

健康影響評價是實施“將健康融入所有政策”的專業(yè)技術(shù)和有效途徑?！皩⒔】等谌胨姓摺边@一概念術(shù)語誕生于20世紀90年代末期，在《2011年里約健康社會決定因素政治宣言》和《聯(lián)合國慢性非傳染性疾病防控峰會決議》（2010年聯(lián)合國大會）中又得到鞏固和加強，并成為2013年第八屆全球健康促進大會的主題。

“將健康融入所有政策”不再只關(guān)注以健康為主題的政策，而是把視野拓展到那些看起來和健康沒有直接關(guān)系，卻在實際上對健康產(chǎn)生重大影響的政策。實踐證明，實施健康影響評價，有助于促使各個部門更加“自覺”“自省”地承擔起健康責任，應對更為廣泛的健康決定因素。2020年6月起實施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》列明：建立健康影響評估制度，將公民主要健康指標改善情況納入政府目標責任考核。

以美國為例，2009年，美國《健康家庭法案》要求：“雇傭員工超過15個人的公司，工人每工作30個工時應增加一個小時的帶薪病假?！薄叭祟愑绊懟锇椤苯M織和舊金山公共衛(wèi)生部門開展了健康影響評價，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：

● 每年有超過三分之一的流感案例在學校、工廠傳播。帶薪病假可以使得工人在其家人出現(xiàn)患病征兆后，聽從公共醫(yī)療機構(gòu)的建議在家休息，采取預防性行為，以減少流感的發(fā)生；

● 48%的私企工人、79%的低收入工人（其中大部分為女性）、85%的飯店服務員沒有保障性的帶薪病假。如果工人請病假在家休息或者請假在家照顧生病的孩子，那么他們將有收入縮水或者被解雇的風險。相反，如果他們選擇去帶病工作，那么將有感染他人的風險；

● 被感染的工人如果待在家里，最大程度可減少34%的流感傳播。如果沒有預防性的策略（如帶薪病假），一次嚴重的流感暴發(fā)可能導致超過200萬人喪生。

與國外相比，中國隊健康影響評價的關(guān)注是近幾年開始的。2016年，全國衛(wèi)生與健康大會、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出：“各級黨委和政府要全面建立健康影響評價評估制度，系統(tǒng)評估各項經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政策、重大工程項目對健康的影響。”這標志著健康影響評價得到國家的認可，并在國家層面形成共識，該制度已被列為健康中國建設的重要內(nèi)容和抓手，成為新時期衛(wèi)生與健康工作堅持“大衛(wèi)生、大健康”理念的具體體現(xiàn)。

2016年1月28日，原國家衛(wèi)生計生委宣傳司印發(fā)《健康促進縣（區(qū)） “將健康融入所有政策”工作指導方案》（本次為網(wǎng)絡首發(fā)），提出：“形成公共政策健康審查制度。各部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在行使部門職權(quán)時，要將健康作為各項決策需要考慮的因素之一。各部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在健康專家委員會的協(xié)助下，梳理本部門現(xiàn)有的與健康相關(guān)的公共政策，分析有無進一步完善的必要性和可能性，通過補充或修訂相關(guān)政策措施，使得政策更有利于人群健康。在所有新政策制定過程中增加健康審查，即在政策的提出、起草、修訂、發(fā)布等各個環(huán)節(jié)中，征求并采納健康專家委員會和相關(guān)部門的意見和建議。”

上述文件顯示的各縣（區(qū)）政府各部門政策開發(fā)重點領域包括：

部門

政策開發(fā)重點領域

對應的健康因素

發(fā)展改革部門

加大對健康領域的規(guī)劃和投資。將健康促進與教育納入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強健康促進與教育基礎設施建設和目標考核管理

健康資源

教育部門

提高學生健康素養(yǎng)和身心素質(zhì)，改善學校衛(wèi)生環(huán)境，預防控制疾病，開展健康促進學校建設

健康素養(yǎng)、健康環(huán)境、疾病防控

科技部門

加強健康領域科技投入

科研技術(shù)

工業(yè)和信息化部門

加強工業(yè)節(jié)能降耗，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

健康資源、健康環(huán)境

公安部門

維護社會治安，減少犯罪，加強交通安全，加強消防安全

社會環(huán)境，意外傷害

民政部門

提高社會救助水平，加強醫(yī)療救助（職能現(xiàn)已轉(zhuǎn)至醫(yī)療保障部門），加強社區(qū)健康和養(yǎng)老服務建設，支持健康領域社會組織發(fā)展

社會救助、社區(qū)服務

司法部門

提高司法援助水平，更好地解決刑滿釋放和解除勞教人員的社會安置幫教，保障在押服刑人員健康

社會環(huán)境，疾病防控

財政部門

提高對健康領域的經(jīng)費支持。要將健康促進與教育經(jīng)費納入預算，健康教育專業(yè)機構(gòu)和健康促進工作網(wǎng)絡的人員經(jīng)費、發(fā)展建設和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額保障

健康資源

人力資源和社會保障部門

提高醫(yī)療（職能現(xiàn)已轉(zhuǎn)至醫(yī)療保障部門）、工傷、生育、養(yǎng)老等保險水平；加強勞動保護；將健康列為新入職干部培訓的內(nèi)容；優(yōu)化衛(wèi)生計生（職能現(xiàn)已轉(zhuǎn)至衛(wèi)生健康，下同）人員配置，改善衛(wèi)生計生人員待遇

社會保障、健康資源

國土資源部門

科學規(guī)劃土地利用和開發(fā)，加強耕地保護、地質(zhì)環(huán)境保護和地質(zhì)災害防治

健康環(huán)境、健康資源

生態(tài)環(huán)境部門

預防、控制環(huán)境污染，嚴格環(huán)境影響評價，指導城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，指導和協(xié)調(diào)解決跨地域、跨部門以及跨領域的重大環(huán)境問題

生態(tài)環(huán)境、生存環(huán)境

住房和城鄉(xiāng)建設部門

加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生規(guī)劃，加強保障性住房供給，加強市容和村莊環(huán)境治理，加強園林綠化和健康步道建設，加強城鄉(xiāng)供水建設和管理、排水及污水處理

住房條件、居住條件、生活環(huán)境

規(guī)劃部門

在城鄉(xiāng)規(guī)劃中科學規(guī)劃公共衛(wèi)生、醫(yī)療、體育健身、公共交通等功能區(qū)域

健康環(huán)境、健康資源

交通運輸部門

發(fā)展公共交通；交通工具及機場、車站、港口等的衛(wèi)生環(huán)境建設和無煙環(huán)境建設；保障交通安全；道路設計和施工中加強環(huán)境、健康保護

健康環(huán)境、生活方式和行為

水利部門

加強水資源保護，保障飲水安全，預防控制涉水性地方病、寄生蟲病

飲水供給、飲水安全、健康環(huán)境

農(nóng)業(yè)部門

提高農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量和質(zhì)量，發(fā)展綠色有機農(nóng)產(chǎn)品，推廣有機肥和化肥結(jié)合使用，加強農(nóng)藥監(jiān)督管理，加強農(nóng)村人、畜、禽糞便和養(yǎng)殖業(yè)的廢棄物及其他農(nóng)業(yè)廢棄物綜合利用

食品供給、食品安全、生態(tài)環(huán)境、疾病防護

商務部門

在貿(mào)易發(fā)展和流通、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、促進城鄉(xiāng)市場發(fā)展中加強有關(guān)標準體系建設，體現(xiàn)衛(wèi)生、環(huán)保等方面的要求，配合加強各類商品現(xiàn)貨市場及商貿(mào)服務場所衛(wèi)生工作

健康環(huán)境

文廣新部門

加大健康政策和知識宣傳力度，加強支持和監(jiān)管健康類節(jié)目、欄目，確保健康公益廣告的投放時長，倡導建立健康文化氛圍

健康素養(yǎng)、健康文化

衛(wèi)生計生部門（職能現(xiàn)已轉(zhuǎn)至衛(wèi)生健康部門）

加強健康促進與健康教育，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強對其他部門健康公共政策制訂的技術(shù)支持

健康促進、健康素養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務

審計部門

加強對醫(yī)療保障基金、健康類財政資金的審計

健康資源

國資部門

在國有企業(yè)開展健康促進企業(yè)建設

健康環(huán)境

市場監(jiān)管部門（工商、質(zhì)監(jiān)、食藥監(jiān)）

加強食品安全監(jiān)管，防范區(qū)域性、系統(tǒng)性食品安全事故；開展食品藥品安全宣傳和從業(yè)人員健康知識培訓；加強對健康相關(guān)產(chǎn)品和服務的監(jiān)管；加強健康類知識產(chǎn)權(quán)保護

食品安全、健康環(huán)境、健康資源

體育部門

加強公共體育場地設施建設，推動全民體育健身活動，開展運動健身知識科普活動，加強科學健身指導服務

健康環(huán)境、生活方式與行為

安監(jiān)部門（職能現(xiàn)已轉(zhuǎn)至應急管理部門）

提高安全生產(chǎn)水平，加強職業(yè)衛(wèi)生防護和管理，開展健康促進企業(yè)建設活動

健康環(huán)境、意外傷害、疾病防控

統(tǒng)計部門

加強“將健康融入所有政策”相關(guān)指標的研究制定、收集和發(fā)布

健康政策和信息

林業(yè)部門

加強植樹造林，加強自然保護區(qū)建設管理

生態(tài)環(huán)境

畜牧部門

提高畜牧產(chǎn)品產(chǎn)量和質(zhì)量，加強人畜共患疾病防控

食品供給、食品安全、疾病防控

旅游部門

加強旅游景點衛(wèi)生環(huán)境治理，保障旅游安全和旅游緊急援助

健康環(huán)境、意外傷害

宗教部門

向宗教人士和信教群眾傳播健康理念和知識

宗教文化

糧食部門

確保糧食安全和應急供應

食品供給、食品安全

宣傳部門

把健康文化作為社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容、提高中華民族文明素質(zhì)的重要手段，納入創(chuàng)建文明城市、文明村鎮(zhèn)活動規(guī)劃，動員全社會廣泛參與

健康環(huán)境、健康文化

編制管理部門

加大對健康促進與教育工作的傾斜力度，確保健康教育專業(yè)機構(gòu)的人員編制數(shù)量滿足工作需求

健康資源

工會、團委、婦聯(lián)等部門

動員廣大職工、青年、學生和婦女，積極組織和參與所在地區(qū)和單位的健康促進及健康場所創(chuàng)建活動

健康環(huán)境、健康素養(yǎng)

本文摘引自中國健康教育中心主編的《健康影響評價理論與實踐研究》，編委會主任李長寧，主編盧永、錢玲。預購此書，請查閱各大電商平臺。

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