民間有“貴人語(yǔ)遲”的說(shuō)法，但是從醫(yī)生的角度看，兒童語(yǔ)言發(fā)展遲緩可能是疾病。那么，嬰幼兒語(yǔ)言能力發(fā)展，怎樣才算正常呢？

揭陽(yáng)市中醫(yī)院康復(fù)二區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，在兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、腦性癱瘓、智力低下、先天性小兒斜頸、自閉癥、新生兒最常見(jiàn)的產(chǎn)傷、唐氏綜合征等方面有較為豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，該科治療部主任翁萍璇分享了0~6歲正常兒童的語(yǔ)言理解及發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)可以根據(jù)自己孩子目前的水平階段，有針對(duì)性地給孩子進(jìn)行持續(xù)的家庭訓(xùn)練。

同時(shí)，翁萍璇表示，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩，可求助醫(yī)院康復(fù)科的言語(yǔ)治療師。言語(yǔ)治療師可以幫助患有自閉癥譜系障礙、腦癱、唐氏綜合癥、注意力缺陷多動(dòng)癥障礙、口吃、唇腭裂、嗓音障礙、學(xué)習(xí)障礙、吞咽障礙、溝通障礙、智力障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)音障礙等的人群，恢復(fù)語(yǔ)言能力。

市中醫(yī)院康復(fù)二區(qū)醫(yī)生正在給患者做康復(fù)訓(xùn)練。通訊員 攝

0~1歲的孩子

語(yǔ)言理解能力  沒(méi)有意識(shí)的發(fā)聲，例如：a、u、i；不舒服時(shí)會(huì)哭或做出不耐煩的表情；玩耍時(shí)會(huì)笑；重復(fù)地發(fā)聲，例如：bababa、dadada；大叫以吸引他人的注視；模仿大人的聲音，例如媽媽、拜拜。

語(yǔ)言表達(dá)能力  0～2月發(fā)聲期，2～4月咕咕聲，4～6玩聲音期，6～10月牙牙學(xué)語(yǔ)期，10～12月為語(yǔ)調(diào)期，會(huì)有類(lèi)似語(yǔ)言聲音的掌握。

家庭訓(xùn)練  對(duì)孩子說(shuō)話(huà)，例如：換尿布時(shí)及時(shí)和寶寶互動(dòng)；回應(yīng)寶寶的任何動(dòng)作，例如：寶寶看向哪里，家長(zhǎng)應(yīng)帶寶寶去看，并告訴是什么；進(jìn)行眼神交流。

1~1.5歲的孩子

語(yǔ)言理解能力  對(duì)自己的名字有反應(yīng)；能理解簡(jiǎn)單的指示，例如：給爸爸、給媽媽?zhuān)氖?，不可以等；?tīng)到熟悉的物件名稱(chēng)會(huì)望向或指出該物件，例如鞋子、車(chē)；能夠辨認(rèn)眼睛、鼻子、耳朵。

語(yǔ)言表達(dá)能力  懂得用手指或發(fā)聲來(lái)表達(dá)需求；會(huì)自發(fā)地說(shuō)出簡(jiǎn)單的單字/詞語(yǔ)，例如媽媽、爸爸、奶奶、拜拜等。

家庭訓(xùn)練  兒童玩玩具的時(shí)候，陪同一起坐下來(lái)玩耍，或者跟隨孩子所要去的方向去認(rèn)識(shí)常見(jiàn)物品；連續(xù)肢體語(yǔ)言，如搖頭、點(diǎn)頭、手指；練習(xí)簡(jiǎn)單的指令；教孩子認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單的人稱(chēng)及常見(jiàn)物。

1.5～2歲的孩子

語(yǔ)言理解能力  明白更多簡(jiǎn)單的指示，指示可包含兩項(xiàng)內(nèi)容，例如：給爸爸蘋(píng)果，關(guān)門(mén)，開(kāi)門(mén)，爸爸的鼻子等；會(huì)望向或指出更多的物件；十分熟悉家中常用物件的名稱(chēng)；對(duì)兒歌有反應(yīng)，會(huì)留心聽(tīng)或會(huì)跟隨音樂(lè)做動(dòng)作；能夠分辨眼睛、嘴巴、鼻子。

語(yǔ)言表達(dá)能力 能夠說(shuō)出6至20個(gè)或更多的單字、詞；會(huì)重復(fù)大人說(shuō)話(huà)的最后一至兩個(gè)字，例如：家長(zhǎng)說(shuō)“吃蘋(píng)果”，孩子會(huì)說(shuō)“果果”。

家庭訓(xùn)練 模仿玩玩具；模仿手勢(shì)動(dòng)作、肢體及發(fā)音；手勢(shì)動(dòng)作夸張化、面部表情夸張化；家庭指令訓(xùn)練，例如，把蘋(píng)果給媽媽或把媽媽的鞋給媽媽等。

2~2.5歲的孩子

語(yǔ)言理解能力 懂得分辨頭發(fā)、手、腳；能夠分辨一些熟悉的圖片/物件/動(dòng)作；能夠辨別物件的用途，例如：用什么寫(xiě)字、杯子是干什么用的；明白簡(jiǎn)單的“是否”問(wèn)題，例如：吃不吃、不吃嗎、吃魚(yú)還是吃菜等；明白大/小、干凈/臟、干/濕的概念。

語(yǔ)言表達(dá)能力 能夠說(shuō)出多于五十個(gè)單字/詞；能夠說(shuō)出雙詞的短句，例如：媽媽吃、去公園；自發(fā)地問(wèn)一些物件的名稱(chēng)，例如：“這是什么”；能夠與大人做簡(jiǎn)單的對(duì)答；嘗試唱兒歌。

家庭訓(xùn)練 為兒童的行為賦予意義；擴(kuò)張兒童語(yǔ)言；訓(xùn)練問(wèn)答，例如：“杯子是干什么用的”“筆是干嘛的呢”；兒歌手指律動(dòng)；唱兒歌。

2.5~3歲的孩子

語(yǔ)言理解能力  懂得辨別更多身體部位；明白包含三項(xiàng)指示的指令，例如：去衣柜拿毛巾給媽媽?zhuān)幌矚g聽(tīng)一些簡(jiǎn)單及熟悉的故事；能夠回答“什么”及“何處”的問(wèn)題。

語(yǔ)言表達(dá)能力  可以說(shuō)出多于二百個(gè)字/詞；能夠說(shuō)出三至四個(gè)概念的句子，例如：爸爸去公園、媽媽吃橘子、去快餐店吃薯?xiàng)l；經(jīng)常問(wèn)一些“什么”“哪里”“誰(shuí)”；懂得運(yùn)用“你、我、她”代詞；能夠模仿大人的說(shuō)話(huà)；懂得唱一些簡(jiǎn)單的兒歌；發(fā)音還不是很清楚，陌生人可能聽(tīng)不懂孩子的說(shuō)話(huà)。

家庭訓(xùn)練  三步指令的練習(xí)；講故事，并問(wèn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題；及時(shí)回答孩子的問(wèn)題。

3～4歲的孩子

語(yǔ)言理解能力  明白顏色，位置（如上下、里外、前后），數(shù)目（1~10），長(zhǎng)短，高矮，胖瘦，多少，冷暖等概念；留心聽(tīng)故事，喜歡家長(zhǎng)重復(fù)講一些喜愛(ài)的故事；明白包含兩項(xiàng)步驟的指令，例如：拿筷子給媽媽、拿碟子給爸爸；能夠回答“誰(shuí)”“多少”“為什么”“怎樣”的問(wèn)題；明白早上及晚上的概念。

語(yǔ)言表達(dá)能力  懂得用許多不同的句式表達(dá)；說(shuō)話(huà)有不同的大小聲，高低音；句子中包含一些抽象概念；能夠說(shuō)出自己的姓名，性別，年齡；能夠從1數(shù)到10；會(huì)問(wèn)“為什么”的問(wèn)題；重復(fù)唱喜愛(ài)的兒歌；發(fā)音改善，陌生人可以聽(tīng)得懂孩子的話(huà)。

家庭訓(xùn)練  練習(xí)理解方位詞：把球放在桌子下面或上面，把玩具放到盒子里面等；繪本學(xué)習(xí)，鍛煉孩子主動(dòng)講解繪本；主動(dòng)自我介紹；唱數(shù)（1~10）；唱兒歌。

4~5歲的孩子

語(yǔ)言理解能力  明白位置（旁邊，中間），數(shù)目（多于10），軟硬，輕重的概念；明白一些新的故事，并且回答有關(guān)故事的問(wèn)題；回答“何時(shí)”的問(wèn)題；明白“昨天、今天、明天”，“然后、之后”，“剛才、一會(huì)兒”的時(shí)間概念。

語(yǔ)言表達(dá)能力  能夠有組織地說(shuō)出一段話(huà)，例如：日常生活事件、學(xué)校活動(dòng)等；能夠說(shuō)出地址，電話(huà)；能夠數(shù)數(shù)（1至20，或更多），懂得數(shù)物件；會(huì)問(wèn)“何時(shí)”“怎樣”的問(wèn)題；發(fā)音已經(jīng)差不多完全正確，可能有一兩個(gè)字音發(fā)不準(zhǔn)（S音，CH音）。

家庭訓(xùn)練 與孩子一起做完什么事情后，讓他把所做的事情向你或別人說(shuō)一遍（家長(zhǎng)可以示范）；故事問(wèn)題提升；數(shù)物件，或唱數(shù)到100；鍛煉孩子練習(xí)時(shí)間概念。

5~6歲的孩子

語(yǔ)言理解能力  明白“如果……就”“雖然……但是……”“除了……就……”等包含因果概念的句子；明白被動(dòng)句式，例如：蘋(píng)果被妹妹吃了；能夠?qū)Ｗ⒙?tīng)一些長(zhǎng)故事，并且回答有關(guān)故事的問(wèn)題。

語(yǔ)言表達(dá)能力  能夠說(shuō)出一個(gè)熟悉的故事，雖然可能會(huì)漏掉部分的故事情節(jié)；能夠與成年人對(duì)答如流，在電話(huà)中與成年人對(duì)話(huà)及提供資訊；會(huì)問(wèn)一些抽象問(wèn)題；會(huì)用“因?yàn)椤浴薄叭绻蜁?huì)……”；仍然未能掌握一些包含邏輯及深?yuàn)W的名詞，但會(huì)問(wèn)一些詞匯的意思；發(fā)音已經(jīng)完全正確。

家庭訓(xùn)練  講有趣的故事給孩子聽(tīng)，多說(shuō)孩子沒(méi)有聽(tīng)過(guò)的詞匯，再問(wèn)這些詞匯的意義是什么；鼓勵(lì)孩子主動(dòng)完整地講完一個(gè)故事；示范用“如果……就……”，比如：如果明天天氣好，咱們就上公園去玩。

兒童語(yǔ)言訓(xùn)練，醫(yī)生建議這樣做

1.對(duì)孩子說(shuō)話(huà)。

2.進(jìn)行眼神交流。

3.給寶寶留出回應(yīng)的時(shí)間。

4.回應(yīng)寶寶的任何動(dòng)作。

5.玩輪流游戲。

6.夸張夸大的表情。

7.唱兒歌。

8.在閱讀中聊天。

9.共同閱讀簡(jiǎn)單的書(shū)。

10.讀節(jié)奏感和韻律強(qiáng)的繪本。

揭陽(yáng)市中醫(yī)院康復(fù)二區(qū)醫(yī)師簡(jiǎn)介

盧曉波 康復(fù)科主任，主治醫(yī)師、治療師，現(xiàn)為中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)常務(wù)理事、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)康復(fù)管理分會(huì)常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿按摩專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、揭陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、揭陽(yáng)市健康教育巡講專(zhuān)家。先后在中國(guó)康復(fù)研究中心、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院專(zhuān)修康復(fù)治療，在國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。擅長(zhǎng)腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、小兒腦癱、頸椎病、腰椎病面神經(jīng)麻痹、肩關(guān)節(jié)周?chē)住⒏鞣N關(guān)節(jié)炎、骨傷術(shù)后的治療及評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。

翁萍璇  康復(fù)科治療部主任，康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)副主任治療師，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)小兒推拿委員會(huì)委員、揭陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)委員。畢業(yè)于中山大學(xué)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)，本科學(xué)歷，工作以來(lái)在國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文4篇。

曾于2002年至2010年期間在廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作，主要從事腦血管意外、腦外傷術(shù)后、周?chē)窠?jīng)損傷，兒童構(gòu)音障礙、孤獨(dú)癥等功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療工作和言語(yǔ)治療工作。從業(yè)多年以來(lái)，能熟練掌握和運(yùn)用Bobath、Brummstom、PNF等神經(jīng)康復(fù)技術(shù)，擅長(zhǎng)于小兒腦癱、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、自閉癥譜系障礙、小兒斜頸等兒童的康復(fù)的評(píng)估和系統(tǒng)治療。對(duì)成人中樞神經(jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)損傷和骨傷康復(fù)的評(píng)估和治療也有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

許秀娜  康復(fù)科住院醫(yī)師，本科學(xué)歷，從事康復(fù)治療臨床工作7年，對(duì)小兒康復(fù)治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾在南方醫(yī)院第三附屬醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)腦卒中，腦外傷，脊髓損傷，腰椎病，頸椎病，面神經(jīng)麻痹，肩周炎，小兒腦癱，小兒發(fā)育遲緩，臂叢神經(jīng)損傷，脊髓炎，斜頸，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療及評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。

兒童康復(fù)的治療范疇

1、發(fā)育遲緩：包含粗大運(yùn)動(dòng)的遲緩、精細(xì)運(yùn)動(dòng)的遲緩和語(yǔ)言的遲緩；2、腦性癱瘓；3、智力低下，就是老百姓所說(shuō)的智商低；4、先天性小兒斜頸；5、孤獨(dú)癥，也稱(chēng)為自閉癥；6、新生兒最常見(jiàn)的產(chǎn)傷，如臂叢神經(jīng)損傷；7、步態(tài)異常的矯正，如O型腿、X 型腿、內(nèi)八步態(tài)、扁平足等的矯正；8、基因異常：如天使綜合征、唐氏綜合征等；9、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)：感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的孩子通常跑步的時(shí)候很容易摔倒，上體育課表現(xiàn)為很笨拙，較為多動(dòng)，注意力不集中；10、兒童骨科的疾病，術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)。

兒童康復(fù)訓(xùn)練的方法

1、PT，即大肌肉的訓(xùn)練和姿勢(shì)控制姿勢(shì)轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練，遵循人體運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律，從近端到遠(yuǎn)端、從軀干到四肢訓(xùn)練其抬頭、翻身、坐穩(wěn)、站立及步行。2、OT，即小肌肉的訓(xùn)練和日常生活技能的訓(xùn)練；訓(xùn)練兒童手指的靈活性、手眼協(xié)調(diào)能力、生活技能的訓(xùn)練如洗漱、穿衣、如廁、開(kāi)瓶蓋等訓(xùn)練。3、ST，即構(gòu)音、言語(yǔ)的訓(xùn)練以及社交的技巧訓(xùn)練，包括口吃、發(fā)音不清、言語(yǔ)發(fā)育遲緩的訓(xùn)練。4、感覺(jué)統(tǒng)合治療、認(rèn)知和感知訓(xùn)練以及自我照顧訓(xùn)練。

（編輯：李霞）

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