3.1 老年保健概述 老年護(hù)理的對(duì)象不是老年人個(gè)體，崦是老年群體；同時(shí)，老年護(hù)理強(qiáng)調(diào)從醫(yī)院到中間醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其居家的連續(xù)全程的照護(hù)。因此，“做好老年保健和康復(fù)工作，為老年人提供滿意和連續(xù)的適宜的醫(yī)療保健服務(wù)”是老年護(hù)理十分重要的任務(wù)。這不僅有利于老年人健康長(zhǎng)壽和延長(zhǎng)生活處理的年限，提高老年人的生活質(zhì)量，還會(huì)促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定、和諧和發(fā)展。 一、老年保健概念 世界衛(wèi)生組織(WHO)老年衛(wèi)生規(guī)劃項(xiàng)目認(rèn)為，老年保?。℉ealth Care in elder）是在平等享有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以促進(jìn)和維護(hù)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。 老年保健是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，開(kāi)展老年防病、治病、康復(fù)、生活方式指導(dǎo)及健身等一系列的保健活動(dòng)。 老年保健組織對(duì)于老年健康生活和健康預(yù)期壽命有著重要意義。近年來(lái)，老年人的保健組織和機(jī)構(gòu)在不斷發(fā)展和健全，保健設(shè)施不斷完善。在老年人保健中，護(hù)理人員發(fā)揮了較大作用，將“老有所養(yǎng)”、“老有所樂(lè)”貫徹落實(shí)在其中。 圖1 社區(qū)開(kāi)展老年保健知識(shí)講座 二、老年保健的重點(diǎn)人群 1.高齡老年人 高齡老年人是指75歲以上的老年人。人們生活水平提高，治療保障條件改善，高齡老年人人口數(shù)逐年增加。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)：到2025年，中國(guó)75歲以上老年人占65歲以上老年人比例從10.8%增加到14.1%。而高齡老年人是脆弱人群，體弱多病，對(duì)醫(yī)療保健需求大。 2.獨(dú)居老年人 隨著現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)進(jìn)展，家庭小型化越來(lái)越多。而且人們的生活觀念發(fā)生根本性變化，原來(lái)“多子多女多福氣”和“四世同堂”的家庭狀況基本不復(fù)存在。老年人獨(dú)自生活的居多，獨(dú)居老人對(duì)醫(yī)療保健需求量增多，如何為老年人提供健康服務(wù)，送醫(yī)送藥上門(mén)，解決老年人的醫(yī)療保健問(wèn)題，減輕老年人的壓力，是全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題。 3.喪偶老年人 隨增齡而增加，女性喪偶機(jī)率大于男性。喪偶的老年人發(fā)生心理障礙的機(jī)率高于有配偶者，對(duì)于喪偶的老年人，身心健康受到一定影響，常常導(dǎo)致原疾病復(fù)發(fā)或患抑郁癥的。 4.患病的老年人 老年人患病后，身體狀況差，生活自理能力下降，需要全面系統(tǒng)的治療，因而加重了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解壓力，部分老年人會(huì)自行購(gòu)藥、服藥，易導(dǎo)致延誤診斷和治療。因此，應(yīng)作好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢(xún)，配合醫(yī)師治療，促進(jìn)老年人的康復(fù)。 5.新近出院的老年人 剛剛出院的老年人，因病情未完全康復(fù)，需要繼續(xù)治療和康復(fù)，若不能繼續(xù)治療，還導(dǎo)致衰竭而死亡。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到家庭隨訪和觀察。 6.老年精神障礙者 常見(jiàn)于老年癡呆病人，包括腦血管性癡呆和老年性癡呆。重癥老年癡呆，無(wú)自知力，并伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙，加重病情。所以，醫(yī)護(hù)人員和全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注癡呆老年人。 三、老年保健服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn) （一）老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的特點(diǎn) 老齡化對(duì)健康和醫(yī)療的影響極其顯著，老年人衛(wèi)生服務(wù)需求量正在顯著增加。一方面，老人由于生理功能衰退和抵抗能力下降，患病率和發(fā)病率增高，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的顯著增加，如在門(mén)診、住院病人中老年病人的比例逐年增加，普通人群中，兩周患病就診率為16.95%，而老年人的兩周患病就診率為28.0%。另一方面，老年人慢性病的患病率增加，使老人的醫(yī)療服務(wù)需求比一般人群明顯增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)中7%是由人口老化所致，日本65歲以上的老年人所支付的醫(yī)藥費(fèi)用占其一生醫(yī)療費(fèi)的80%以上；65歲以上人口的人均醫(yī)療費(fèi)用大約是65歲以下人口的3～4倍。據(jù)中國(guó)的老齡化趨勢(shì)預(yù)測(cè)，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不變的情況下，人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)每年將以1.54%的速度遞增。在未來(lái)15年因人口老齡化造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比目前將增加26.4%。 圖2 老年衛(wèi)生服務(wù)需求量大 （二）老年人對(duì)保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點(diǎn) 老年人人對(duì)保健服務(wù)和福利設(shè)施需求增加。老年人由于老化、疾病和傷殘而妨礙了正常社會(huì)交往，降低了活動(dòng)或獨(dú)立生活能力；其次，經(jīng)濟(jì)收入減少，參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)減少，可能導(dǎo)致情感空虛，出現(xiàn)孤獨(dú)感、多余感；另外，由于身體狀況的變化會(huì)對(duì)住房和環(huán)境產(chǎn)生新的需要。因此老人們希望社會(huì)福利能盡力填補(bǔ)由于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的差距，使自己在家庭、社團(tuán)或其他環(huán)境中有所作為，自我實(shí)現(xiàn)，盡快從困境中解脫出來(lái)。很顯然，社會(huì)福利服務(wù)與衛(wèi)生保健服務(wù)是密切相關(guān)的。 多年來(lái)，對(duì)老年問(wèn)題采取的解決方法有：①個(gè)人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國(guó)家有法律法規(guī)對(duì)老年人進(jìn)行保護(hù)，并提供有限的資金和服務(wù)；②民政部門(mén)有責(zé)任對(duì)無(wú)家庭撫養(yǎng)的老年人進(jìn)行照顧；③老年人照顧組織由國(guó)家劫持；④?chē)?guó)家和社區(qū)應(yīng)當(dāng)參與組織老年人的福利服務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。 老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃也強(qiáng)調(diào)：在加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施建設(shè)，加快老年活動(dòng)場(chǎng)所和便利化設(shè)施建設(shè)，加快推動(dòng)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，

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