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營養(yǎng)師從中西醫(yī)角度分析易胖體質和易瘦體質的真相：胖或瘦都不好

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 01:27

體質是指人體在先天遺傳（稟賦）和后天生活飲食環(huán)境和習慣（獲得）的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對的固有特質，是人類在生長、發(fā)育過程中形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。

比如大家熟知的FTO基因，該基因能抑制代謝速率、減少能量消耗。如果FTO有一項變異，這些人比FTO正常的人變胖機率要高25%；如果出現(xiàn)兩項變異，則這些人變胖機率要高50%。

除了FTO之外，還有如ARIA、APOE、GNB3、PPARG2、TMEM18、KCTD15、 GNPDA2、SH2B1、MTCH2、和NEGR1、GPR120等許多基因都與肥胖相關，這些肥胖基因決定了個體對飲食及運動的響應，也決定了面對不利環(huán)境時，個體產(chǎn)生肥胖的易感性。

2、妊娠期孕媽肥胖

波士頓加斯林糖尿病中心（Joslin Diabetes Center）的研究團隊在《國際肥胖雜志》期刊發(fā)表的研究成果表明：肥胖孕婦所生寶寶的臍靜脈內皮細胞存在基因表達異常的現(xiàn)象，這一缺陷會對嬰幼兒的能量代謝產(chǎn)生負面影響，從而增加寶寶肥胖或者生病的風險。

3、妊娠期和哺乳期寶媽的飲食習慣

妊娠和哺乳期間，寶媽如果接觸到含鉛鎘的化學品、喝過多含糖飲料、吃得過于肥膩、使用過多化妝品等，那么嬰兒生下來或長大后肥胖的機率將大大增加。

4、其他原因

如父母有抽煙嗜酒習慣、有代謝綜合征或其他一些疾病、有使用激素等藥物、壓力抑郁情緒等等，都會增加后代肥胖的風險。

在先天遺傳這一點上，中醫(yī)和西醫(yī)的觀點基本是一致的。

《靈樞·天年》指出先天稟賦是體質形成的根本原因：“人之始生……以母為基，以父為楯……氣血已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！币馑家彩钦f：父母的體質會通過先天遺傳給后代，對后代產(chǎn)生不同程度的影響。

中醫(yī)里體質的劃分有許多維度和標準：陰陽、五行等。

《靈樞·陰陽二十五人》將人分為“木形、火形、土形、金形、水形”五種不同類型體質，其中提到：火形和土形人肌肉豐滿，土形和水形人腹大，而金形人腹小。為腹型肥胖人群定了個基調。

形體的強弱、胖瘦只是體質差異的重要外在表現(xiàn)形式。

對肌肉的描寫：“其肥而澤者，血氣有余；肥而不澤者，氣有余，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足?！币馑际钦f：肌肉豐滿而且潤澤，說明血氣有余；肌肉豐滿而無光澤，為氣有余，血不足；肌肉消瘦而無光澤，說明氣血均不足。也就是說：瘦，未必健康。

對脂肪的描寫：《靈樞·逆順肥瘦》中把體質劃分為“肥人、瘦人、常人”三種類型，《靈樞·衛(wèi)氣失?！分袑⒎逝值娜擞诌M一步分為“膏”、“肉”、“脂”三種類型，還對腹型肥胖進行了更詳細和深入地闡述: 膏人“?肉不堅”；“多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴”；“其肉淖而粗理者身寒，細理者身熱”等。說明：肥胖（尤其是腹型肥胖），一定不健康。

二、易胖體質的后天影響

有些人認為先天是導致易胖體質的唯一因素，這顯然是錯的。人的體質是否完全取決于先天因素？有些是，有些則不盡然。

如身高，姚明以后生孩子一定不會太矮，而袖珍媽媽如果懷了正常體型爸爸的孩子，生孩子一定風險很高。又如：歐美人普遍比亞洲人高大，即便都是中國人，東北人和南方人的體型差異也是非常明顯的。

如眼睛、頭發(fā)、皮膚的顏色，歐美人的藍眼睛、紅頭發(fā)，非洲人的黑皮膚，基因起到了決定性作用。又如血型，全球的人類基本逃不脫ABORh陰等血型這個大框框，如果你不是，咦？莫非你是外星人？

但在許多方面，基因的影響也是有限的、并非絕對的，現(xiàn)代醫(yī)學認為：基因對機體的影響只占30%，而后天的環(huán)境和生活飲食習慣對機體的影響可能占70%?；蚴前谚€匙，但你有權選擇是否打開它。

癌癥、心腦血管疾病和肥胖一樣，受多基因影響，如果有家族發(fā)病史，后代患病的機率雖然高于普通人，但也并非一定會發(fā)病，如果他能提前采取預防措施，也有可能避免疾病的發(fā)生，著名影星安吉麗娜·朱莉就做出驚人之舉：切除子宮和卵巢來降低家族遺傳癌癥的風險機率。

也就是說，即便你查出攜帶有肥胖基因，你未來也未必一定會成為一個胖子，這和你未來選擇什么樣的生活環(huán)境和飲食生活方式也有密切的聯(lián)系。就像前面所說的Pima印第安人，如果他們仍像祖先一樣經(jīng)常策馬奔騰，而不是沉溺于美國的漢堡啤酒，相信研究結果又是另一番景象。

中醫(yī)經(jīng)典里同樣提到了體質、疾病與后天之間的關系。

《素問·異法方益論》言：“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？歧伯對曰：地勢使然也……”說明：由于人的生存環(huán)境不同，就會形成不同的生活習慣、飲食習慣，使得體質形成差別，比如北方寒冷，南方炎熱太陽毒，所以，北方人高大結實，南方人矮小黝黑。北方人飲食咸、口味重、喜臘味，南方人飲食清淡、喜海鮮；北方人喜烈酒，南方人好涼茶，所以北方人易三高、易中風，南方人易上火、易痛風。

后天形成易胖體質有哪些影響因素？

1、西醫(yī)里主要講了：過食與節(jié)食、運動少、消極心理、激素失衡、水腫、脂肪內分泌等。

這里不做詳細描述，大家可以關注我，看我寫的各方面因素的專述文章，也就是說：哪怕你沒有肥胖基因，如果胡吃海喝或任性節(jié)食、宅在家寸步不行、抑郁焦慮壓力大、吃糖吃鹽太多等等，也都有可能逐漸長成個大胖子。

2、中醫(yī)也說得很清楚：氣血、陰陽的變化會使人的體質也發(fā)生變化。

《素問·生氣通天論篇》曰：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”這和西醫(yī)的飲食因素有異曲同工之妙，脾胃乃后天之本，飲食得健，氣血生化有源，體質得以增強。若五味偏嗜，氣增而久，則臟氣偏頗而體質有所變化，表現(xiàn)出來有可能就是體重增減，甚至出現(xiàn)疾病，所以說：中醫(yī)講“病從口入”其實包含了兩層含義，除了致病微生物，還有飲食。

但中醫(yī)所講的正確飲食對肥胖的影響，顯然比西醫(yī)的能量差理論更完善，比如：西醫(yī)不止一次發(fā)現(xiàn)，一些通過簡單能量差的方式（節(jié)食）減肥的人到最后不僅沒有瘦，反而比以前更胖，人也更虛弱（缺乏營養(yǎng)）。而中醫(yī)食療靠的是飲食的偏性，而不是單純靠飲食的數(shù)量，所以不是簡單的節(jié)食，而是要通過五味來影響五臟的氣血平衡，“審察其形氣有余不足而調之，可以知逆順矣”。當然，如果出現(xiàn)更嚴重的失衡，就輪到中藥出場了。

三、易胖易瘦體質哪個好？

西醫(yī)非常明確的告訴你：體重過低，免疫力會下降，微胖反而更長壽。一般來說，過瘦的人，要么其消化吸收代謝速率過快，要么其消化吸收代謝出現(xiàn)功能障礙，不僅浪費糧食，而且可能是消耗性疾病的前兆，并不值得驕傲，反而需要警惕，尤其是短期內快速消瘦的人。

而中醫(yī)前面已經(jīng)說過了：“常人”才是我們的健康標準，肌肉豐滿有光澤才是健康的狀態(tài)。如果過瘦，反而是與“胖”相反的另一種極端的失衡狀態(tài)——氣血不足，同樣會導致疾病。

想長胖的朋友，可參見我另一篇文章《你以為變瘦不容易，其實想長胖更難！讓專業(yè)營養(yǎng)師教你長壯秘訣》。

所以，文章開頭那兩個問題，大家現(xiàn)在心中有正確答案了嗎？歡迎留言討論。

結論：易胖易瘦體質不是借口，改變得靠行動！

遺傳基因無法改變，但體質不是不能改變，而是無法輕易發(fā)生改變，一旦形成，就會在相當長的時期內固化下來，你現(xiàn)在的體質狀態(tài)正是你近十年飲食生活方式的結果。形成易胖體質是一個比較漫長的過程，想要改變它，同樣需要一個漫長的過程，這需要毅力和決心，如果有遺傳方面的影響，還需要比常人付出更多的艱苦。

想要瘦身，西醫(yī)推薦：通過均衡飲食、規(guī)律運動、良好睡眠、戒煙限酒、心理平衡等來維持健康體重，推薦低碳、低脂、生酮、素食等多種飲食方式來減輕體重，也會有類似正念飲食、有氧瑜珈等綜合舉措。其中生酮飲食與低X飲食不同，不是單純講能量差和節(jié)食少吃，而是改變了脂肪代謝通路，其豐富的飲食攝入保證了營養(yǎng)，和中醫(yī)所講確保氣血充足的理念不謀而合，是當前比較流行的一種科學飲食瘦身方式，其減脂速度非常快，不過由于它是治療性飲食，執(zhí)行過程中可能會出現(xiàn)較多問題，建議在專業(yè)的醫(yī)師或營養(yǎng)師指導下進行。

而中醫(yī)則強調：因人、因地、因時制宜，根據(jù)不同體質辨證論治，平衡陰陽五行，糾正體質偏性，最終達到不胖不瘦的“常人”狀態(tài)，是為最佳。因此，建議大家都學習一點中醫(yī)學常識，不需要太高深，至少學會一些簡單的操作：如寒則熱之，熱則寒之。勿食過咸、過甜（甘）、過辛、過酸、過苦。當然更復雜的問題，最好還是尋找一位水平過硬的中醫(yī)師來為你辯證解決。

所以，不要拿所謂“易胖易瘦體質”來為自己胡吃海喝、不愛運動找借口，如果真想改變自己的體形和健康狀態(tài)，就從現(xiàn)在開始，行動起來，無論你相信中西醫(yī)哪種理論，只要你選用正確的方法一直努力堅持下去，就一定能收獲健美的身材和強健的體魄！雖然我們無法改變父母給我們的遺傳，但通過你自己的努力，也許能改變你對下一代的遺傳！

一個人如果連自己的體重都掌控不了，何以掌控人生？想征服世界，先從征服自己的體重做起。我是聰明“絕頂”的明叔，用中西醫(yī)和心理學，通俗易懂地為您講述“減肥”這件小事。如果您有不同看法，歡迎留言來辯！