本期節(jié)目：節(jié)食、暴飲暴食、催吐、絕食……該如何擺脫進食障礙？

進食障礙一般多見于青少年群體和一些較為年輕的女性群體中，與性格特點有著較強的聯(lián)系；另外，家庭的教育方式、成員的互動方式也會有一些影響。

有研究發(fā)現(xiàn)進食障礙的發(fā)病率增加與社會經(jīng)濟文化的發(fā)展有很大關(guān)系。事實上，一個人可能會在社會、心理因素影響下去做一些行為上的改變，導致生理的壓力。

進食障礙的發(fā)生有一定的生理基礎(chǔ)

如果很多人讓自己長期處在一個節(jié)食、饑餓的狀態(tài)，或者是較低體重的狀態(tài)，大腦的認知和情緒的反應(yīng)、注意力的集中都會發(fā)生一些改變，比如人的注意力更偏向于體型、體重方面，長此以往更是增加了心理壓力，發(fā)展為進食障礙的可能性也就更大。

進食障礙的危害不容小覷

進食障礙是一個心身疾病，雖然歸類為精神科，但也嚴重危害到了軀體健康。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，神經(jīng)性厭食癥的死亡率超過5%。死亡因素通常是由于營養(yǎng)不良帶來的各種合并癥，比如心衰、肝腎功能衰竭、多器官功能衰竭，嚴重感染等，也有一部分人在很絕望的狀態(tài)下自殺。

神經(jīng)性貪食癥的死亡率不到1%，死亡原因有可能是暴食導致的胃破裂；嘔吐引起身體內(nèi)環(huán)境紊亂，由此引發(fā)的心律失常、心跳驟停等。

有些患者的病情雖然達不到危及生命的程度，但對身體造成的傷害也嚴重影響了日常工作和生活，甚至會引發(fā)抑郁、焦慮、強迫等心理疾病，另外自尊感降低，也會進而影響人際關(guān)系、學業(yè)、職業(yè)發(fā)展、婚姻關(guān)系等，生育能力也會受到影響。

進食障礙的治療應(yīng)多學科共同參與

對于進食障礙，現(xiàn)在臨床強調(diào)的是多學科共同參與的綜合治療，無論是神經(jīng)性厭食癥還是神經(jīng)性貪食癥，都需要營養(yǎng)學科的評估和干預，根據(jù)每個人不同的病情，制定相應(yīng)的營養(yǎng)計劃，嚴重的營養(yǎng)不良還須制定細致的食譜，精準的計算攝入的熱量及營養(yǎng)配比。

由于進食障礙容易導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此內(nèi)科相應(yīng)的監(jiān)測、評估和對癥治療也很重要。

很多患者會合并其他的心理疾病，因此對個體的精神科評估、干預顯得尤為重要，主要判斷患者在思維、行為方面有無明顯的變化，情緒有無較大波動，是否出現(xiàn)行為沖動難以控制的問題，如果出現(xiàn)這些癥狀，要評估是否達到一定的嚴重程度，干擾了進食障礙的治療，如果有，則患者要接受相應(yīng)的藥物治療。

除了臨床的專業(yè)治療，家庭、學校、公司、社區(qū)等生活環(huán)境的影響也不能忽略，要評估這些來自環(huán)境的影響，并給予相應(yīng)的干預。例如為家庭提供輔導，為學校、工作單位等提供有用的信息，爭取理解與支持，對疾病的恢復可起到積極作用。

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專家簡介

李雪霓，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。北京大學第六醫(yī)院綜合三科病房主任，中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會進食障礙學組副組長，北京醫(yī)學會心身醫(yī)學分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會心身醫(yī)學專委會委員。

擅長：進食障礙的診斷和治療。

出診時間：每周一上午、周二下午普通專家門診，周四下午特需門診。

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