導(dǎo)語(yǔ)
作為家長(zhǎng)心里最大的愿望，就是希望寶寶能夠健健康康的成長(zhǎng)，我們能夠給予寶寶的就是盡自己最大的力量給孩子提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的成長(zhǎng)環(huán)境，幫助寶寶形成一個(gè)好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)?！?/p>
兒童早期是體格和心理快速發(fā)展的時(shí)期，也是十分脆弱的時(shí)期，容易發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)性疾病、感染性疾病，今天的《健康984》我們請(qǐng)到了來(lái)自寧夏人民醫(yī)院兒童神經(jīng)康復(fù)科副主任醫(yī)師 康玉琦，一起來(lái)聊一聊如何做好兒童的保健工作。
本期嘉賓
康玉琦 醫(yī)學(xué)博士，寧夏人民醫(yī)院兒?？?副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：兒童發(fā)育行為評(píng)估，兒童心理行為問(wèn)題的評(píng)估、診斷與治療（孤獨(dú)癥譜系障礙共患問(wèn)題的識(shí)別與干預(yù)；兒童抽動(dòng)障礙的心理支持與治療；注意力缺陷多動(dòng)障礙的家庭功能管理及治療；幼兒、兒童問(wèn)題行為的識(shí)別與干預(yù)；兒童情緒障礙的識(shí)別與干預(yù)等），以及成人常見(jiàn)精神心理障礙（焦慮障礙、抑郁障礙、軀體化障礙、雙相情感障礙、睡眠障礙等）的診療。
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什么是兒童保??？?jī)和＝“男﹥?nèi)容？
兒童保健學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中預(yù)防醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的分支，主旨是通過(guò)預(yù)防為主，防治結(jié)合來(lái)保護(hù)兒童身心健康，促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力，保障兒童權(quán)利。
兒童保健學(xué)主要研究?jī)和髂挲g起生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，依據(jù)促進(jìn)健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，通過(guò)對(duì)兒童群體和個(gè)體采取有效的干預(yù)措施，提高兒童生命質(zhì)量，減少發(fā)病率，降低死亡率。兒童保健學(xué)涉及兒童的發(fā)育的行為、營(yíng)養(yǎng)、健康促進(jìn)和疾病綜合管理等。
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)狀，兒童保健的主要服務(wù)對(duì)象是7歲以下兒童，重點(diǎn)是三歲以下兒童。
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兒童保健的意義
2021年9月國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，11月國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021-2025）均提出進(jìn)一步增強(qiáng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力，促進(jìn)兒童健康水平提高。其中新生兒生命早期基本保健、兒童保健服務(wù)以及兒童早期發(fā)展服務(wù)提升行為均為重點(diǎn)行動(dòng)。其中涉及新生兒規(guī)范化訪視，兒童體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)，心理和行為發(fā)育評(píng)估，眼保健和口腔保健，聽(tīng)力障礙評(píng)估，兒童重點(diǎn)疾病防控（肺炎、腹瀉、手足口病等），疫苗接種，地方病防控，嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)等。促進(jìn)兒童體格、認(rèn)知、心理、情感、運(yùn)動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)能力全面發(fā)展，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，全面保障兒童健康 。
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兒保主要檢查哪些方面？
兒?？凭褪莾和＝】?，主要檢查的內(nèi)容包括兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育水平的評(píng)價(jià)、兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)育水平的評(píng)價(jià)、兒童智力發(fā)育水平的評(píng)價(jià)、兒童常見(jiàn)病，還有多發(fā)病的康復(fù)、預(yù)防和保健，以及青春期兒童的發(fā)育和評(píng)價(jià)。
兒童保健科是兒科中比較有特色的學(xué)科之一，是兒科的臨床三級(jí)學(xué)科，研究?jī)?nèi)容主要涉及到發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、社會(huì)兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)、兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)。兒童保健科主要就是研究?jī)和w格生長(zhǎng)、神經(jīng)、心理發(fā)育以及其他組織器官的發(fā)育，另外兒童保健科主要是通過(guò)有效的措施預(yù)防疾病的發(fā)生，改善預(yù)后，從而提高兒童生命質(zhì)量的學(xué)科。兒童保健科主要的臨床工作內(nèi)容，涉及到研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，兒童相關(guān)疾病預(yù)防、疾病篩查、兒童疾病的康復(fù)、環(huán)境與兒童健康等多方面的問(wèn)題。
隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的飛速增長(zhǎng)，兒科學(xué)的發(fā)展，兒科學(xué)的疾病譜發(fā)生了很大的變化，營(yíng)養(yǎng)性疾病逐漸減少，出生缺陷和高危兒童的比例增加，發(fā)育與行為相關(guān)的疾病如注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、語(yǔ)言障礙嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量，引起的兒童保健醫(yī)師的關(guān)注，形成了在兒童保健基礎(chǔ)上成立的新的兒童亞?？啤l(fā)育與行為兒科學(xué)。
首先，看孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，動(dòng)態(tài)的看孩子的生長(zhǎng)、體重、身高是否達(dá)標(biāo)，從而及早發(fā)現(xiàn)具體原因，進(jìn)行針對(duì)性喂養(yǎng)指導(dǎo)或臨床處理。比如嬰兒期如何添加輔食，添加的時(shí)間，學(xué)齡前兒童避免偏食、挑食和多吃零食的行為，糾正不重視早餐的習(xí)慣。比如孩子出現(xiàn)腹瀉，怎樣換用不腹瀉的奶粉。如果孩子屬于乳糖不耐受引起的，可以換用去乳糖奶粉。如果是蛋白奶粉過(guò)敏引起的，要換具體的水解蛋白奶粉。
(1)測(cè)量體格發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)。主要測(cè)量體重、身高、頭圍、胸圍、坐高、皮脂厚度、上臂圍。重視兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，繪制生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖，定期、連續(xù)測(cè)量體重，新生兒出生時(shí)測(cè)量體重、出生后 14 天、28 天再測(cè)量體重：1~6個(gè)月，每月測(cè)量一次;7~12 個(gè)月,每2月測(cè)量工次;1～3歲,每3個(gè)月測(cè)量一次;3~6 歲,每半年測(cè)量一次。高危新生兒和患病兒童應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)。曲線軌跡正常。①曲線向上，與生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖曲線走向一致。說(shuō)明兒童發(fā)育軌跡與一般兒童一致；②曲線明顯上揚(yáng)。曲線向上偏離發(fā)育軌跡，提示兒童體重增長(zhǎng)過(guò)快，監(jiān)測(cè)兒童是否為肥胖或有肥胖趨勢(shì)；③曲線低偏。向下偏離發(fā)育軌跡，兩次體檢體重增加達(dá)不到正常兒童的增長(zhǎng)水平；④曲線平坦。體重曲線與橫坐標(biāo)平行，提示兩次體檢期間體重沒(méi)有增加；⑤曲線下斜。第二次體重測(cè)量值低于前次。動(dòng)態(tài)觀察發(fā)育趨勢(shì)可以早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離。
(2)健康檢查時(shí)間：在我國(guó)，婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施的嬰幼兒常規(guī)的定期健康檢查時(shí)間于新生兒出生后24小時(shí)開(kāi)始，在醫(yī)院分娩后，第一次檢查在出院后 1~2天內(nèi)進(jìn)行。隨后于新生兒出生后第 10~14 天和第27~28 天各檢查一次。城市地區(qū)兒童在嬰兒期的健康檢查 4 次,農(nóng)村地區(qū) 3次。提倡在嬰兒期的前半年每月檢查一次，嬰兒期的后半年每?jī)蓚€(gè)月檢查一次。1～3歲幼兒每半年檢查一次。3~7歲兒童每年定期健康檢查。包括：①對(duì)全身各系統(tǒng)進(jìn)行檢查，頭型、囟門大小、牙齒數(shù)目、生殖器、步態(tài)、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、心臟雜音、皮膚顏色和先天畸形等方面的檢查，及早發(fā)現(xiàn)某些先天性、遺傳性疾病，及早發(fā)現(xiàn)佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，及時(shí)予以治療。②實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)兒童發(fā)育狀況和常見(jiàn)病發(fā)病規(guī)律，確定需要進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查，一般在出生后的6個(gè)月或9個(gè)月時(shí)檢查血紅蛋白，1歲以后每年檢查 1次血紅蛋白；1歲、2歲分別進(jìn)行1次尿常規(guī)檢查;2歲以后，每半年檢查大便1次，了解有無(wú)腸道寄生蟲感染;必要時(shí)檢查血鈣、磷、鋅、鐵、銅和鉛等元素，評(píng)價(jià)有無(wú)營(yíng)養(yǎng)缺乏病，篩查鉛中毒，進(jìn)行肝功能和乙型肝炎表面抗原檢查，評(píng)價(jià)乙型肝炎疫苗的保護(hù)效果。③檢查內(nèi)容還應(yīng)根據(jù)需要和可能進(jìn)行,如對(duì)高危新生兒可檢查其神經(jīng)行為功能，以便早期發(fā)現(xiàn)新生兒的腦損傷;對(duì)有可疑發(fā)育障礙的兒童,檢查其語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)行為等;對(duì)有運(yùn)動(dòng)障礙的患兒，檢查其原始反射、姿勢(shì)反應(yīng)、肌張力等,以早期發(fā)現(xiàn)腦性癱瘓。
（3）新生兒先天性和遺傳代謝病篩查：先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥篩查
（4）聽(tīng)力障礙篩查：新生兒主觀性聽(tīng)力篩查、耳聲發(fā)射、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、音叉測(cè)驗(yàn)、改良標(biāo)準(zhǔn)純音測(cè)聽(tīng)。
（5）兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育檢查：運(yùn)動(dòng)里程碑，Peabody運(yùn)動(dòng)評(píng)估，Gesell發(fā)育診斷量表。
（6）兒童視力障礙篩查：主觀性視力篩查，客觀性視力篩查，如果6個(gè)月以后雙眼不能同視一物，需檢查是否為斜視。兒童常見(jiàn)的視力障礙有遠(yuǎn)視、斜視、弱視、近視。
（7）兒童口腔疾病篩查；兒童牙齒發(fā)育（乳牙6個(gè)月萌出，2~2.5歲出齊，共20顆，12個(gè)月乳牙未萌出或2.5歲未出齊提示出牙遲緩，6歲左右萌出恒牙。
（8）兒童神經(jīng)反射檢查，早期發(fā)現(xiàn)腦癱
（9）兒童心理行為評(píng)價(jià)：認(rèn)知、情緒活動(dòng)，個(gè)性特征、社會(huì)行為
（10）兒童心理衛(wèi)生服務(wù)：兒童心理健康教育，家庭教育方法普及，心理衛(wèi)生問(wèn)題篩查，心理咨詢等。
（11）兒童喂養(yǎng)與早期教育：糾正母乳喂養(yǎng)誤區(qū)，傳播母乳喂養(yǎng)技術(shù)、輔食添加與斷奶咨詢
(12)健康咨詢。每次兒童保健時(shí)，保健醫(yī)師要詳細(xì)了解父母親在喂養(yǎng)、護(hù)理嬰兒方面存在問(wèn)題，及時(shí)給予指導(dǎo)，使之學(xué)到科學(xué)，比如何時(shí)添加輔食，何時(shí)斷奶，如何開(kāi)展早期教育，如何補(bǔ)給魚肝油等。
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0-6歲兒童發(fā)育異常的預(yù)警征象
出生到一個(gè)月：對(duì)大的聲音沒(méi)有反應(yīng)；對(duì)強(qiáng)烈的光線沒(méi)有反應(yīng)；不能輕松的吸吮或吞咽；身高、體重不增加；
1—3個(gè)月：孩子的身高、體重和頭圍不能逐漸增加；不能對(duì)別人微笑；兩只眼睛不能同時(shí)跟隨移動(dòng)的物體；不能轉(zhuǎn)頭找到發(fā)出聲音的來(lái)源；抱坐時(shí)，頭不能穩(wěn)定；
4-6個(gè)月：不會(huì)用手抓東西，身高體重不能逐漸增長(zhǎng)，不會(huì)翻身，不會(huì)笑；
7-9個(gè)月：不能用拇指和食指捏取東西，對(duì)新奇的聲音或不尋常的聲音不感興趣；不能獨(dú)坐；不會(huì)吞咽菜泥、餅干等固體食物；
10-12個(gè)月：當(dāng)快速移動(dòng)的物體靠近眼睛時(shí)，不會(huì)眨眼，還沒(méi)有開(kāi)始長(zhǎng)牙，不會(huì)模仿簡(jiǎn)單的聲音，不能根據(jù)簡(jiǎn)單的口令做動(dòng)作，如“再見(jiàn)”等，不能和父母、家人友好地玩耍；
1歲-1歲半：囟門仍然較大，不能表現(xiàn)多種情感：憤怒、高興、恐懼；不會(huì)爬，不會(huì)獨(dú)站；
1歲半-2歲：不會(huì)獨(dú)立走路，不試著講話或者重復(fù)詞語(yǔ)，對(duì)一些常用詞不理解，對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，不能用“是”或“不是”回答；
2歲-3歲：不能自如地走，經(jīng)常摔倒，不能再成人幫助下爬臺(tái)階；不能提問(wèn)題，不能指著熟悉的物品并說(shuō)出它的名稱；不能說(shuō)出2-3個(gè)字的句子，不能根據(jù)一個(gè)特征把熟悉的物品分離，如把吃的和玩具分開(kāi)，不喜歡和小朋友玩；
3歲-4歲：聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話，不能說(shuō)出自己的名字和年齡，不能說(shuō)3-4個(gè)字的句子，不能自己一個(gè)人玩三四分鐘，不會(huì)原地跳；
4歲-5歲：無(wú)法說(shuō)出自己的全名，無(wú)法辨認(rèn)簡(jiǎn)單的形狀：圓形、正方形、三角形，說(shuō)出的話別人聽(tīng)不懂；不能單腳跳躍，不能獨(dú)立上廁所，不能控制大小便，經(jīng)常尿褲子；
5歲-6歲：不能交替邁步上下樓梯；不能安靜地聽(tīng)完一個(gè)5-7分鐘的故事，不能獨(dú)立地完成一些自理技能，如刷牙、洗手等。
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語(yǔ)言發(fā)育遲緩和語(yǔ)言障礙
語(yǔ)言障礙是最常見(jiàn)的發(fā)育障礙性疾病，發(fā)病率約為9%，是孤獨(dú)癥譜系障礙的7倍，兒童期聽(tīng)力障礙的46倍。語(yǔ)言障礙患兒除了語(yǔ)言缺陷外，往往還表現(xiàn)出情緒和行為等問(wèn)題。語(yǔ)言障礙對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、社交乃至整個(gè)社會(huì)都可能造成長(zhǎng)期的負(fù)面影響。在學(xué)習(xí)方面，兒童3歲的語(yǔ)言能力可預(yù)測(cè)三年級(jí)閱讀能力，進(jìn)而可預(yù)測(cè)高中畢業(yè)率，準(zhǔn)確度高達(dá)77%；在社交方面，語(yǔ)言障礙患兒80%面臨社交困難；在社會(huì)影響方面，青少年罪犯有語(yǔ)言問(wèn)題的比例可高達(dá)60%~90%。語(yǔ)言障礙的臨床表現(xiàn)和其他常見(jiàn)的兒童發(fā)育障礙性疾病的臨床表現(xiàn)非常相似，比如ASD、注意缺陷多動(dòng)障礙、全面發(fā)育遲緩、智力障礙、社交溝通或語(yǔ)用障礙、語(yǔ)音障礙、選擇性緘默癥等。
1.語(yǔ)言障礙：根據(jù)精神障礙診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版（DSM-5），診斷標(biāo)準(zhǔn)包括語(yǔ)言能力大幅度，可量化地低于同齡人，在社交過(guò)程中出現(xiàn)功能缺損，同時(shí)排除聽(tīng)力障礙、智力障礙或全面發(fā)育遲緩。也被稱為發(fā)育性語(yǔ)言障礙。
2. 語(yǔ)言發(fā)育遲緩：兒童語(yǔ)言個(gè)體發(fā)育差異較大，語(yǔ)言障礙的診斷一般在4歲及以上才穩(wěn)定下來(lái)。建議針對(duì)4歲以前語(yǔ)言發(fā)育大幅度落后于同齡人的兒童使用語(yǔ)言發(fā)育遲緩診斷。約有一半語(yǔ)言落后兒童在4歲以后語(yǔ)言能力趕超上來(lái)，進(jìn)入正常值，這個(gè)現(xiàn)象被稱為語(yǔ)言成熟晚。長(zhǎng)期隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，語(yǔ)言成熟晚的兒童即使在4~7歲趕上了發(fā)育正常的兒童，到了小學(xué)高年級(jí)大部分有敘事和閱讀有關(guān)的學(xué)習(xí)困難。語(yǔ)言干預(yù)效果越早越好，一旦發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩應(yīng)該盡早開(kāi)始以家庭指導(dǎo)為主的干預(yù)。
3. 特定型語(yǔ)言障礙：除了發(fā)育性語(yǔ)言障礙外， 特定型語(yǔ)言障礙更常見(jiàn)，不僅要求語(yǔ)言能力大幅度地可量化地低于同齡人，排除聽(tīng)力障礙和其他發(fā)育性神經(jīng)疾病，而且要求非語(yǔ)言智商在正常值以內(nèi)。
4. 與其他障礙關(guān)聯(lián)的語(yǔ)言障礙：對(duì)于ASD、智力障礙和兒童期聽(tīng)力障礙而言，語(yǔ)言功能缺損不包含在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，卻是較影響功能的癥狀。在這些疾病中的語(yǔ)言功能缺損被稱為與其他障礙關(guān)聯(lián)的語(yǔ)言障礙，即繼發(fā)性語(yǔ)言障礙。
廣義的語(yǔ)言障礙包括 DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的語(yǔ)言障礙和與其他障礙關(guān)聯(lián)的語(yǔ)言障礙。
語(yǔ)言發(fā)育里程碑：
3個(gè)月
發(fā)出一些愉快的聲音，比如“咕咕”；有不同需求時(shí)會(huì)有不同的（哭）叫聲；開(kāi)始有社交性微笑。
6個(gè)月
發(fā)音種類明顯增多；牙牙學(xué)語(yǔ)逐漸言語(yǔ)化，輔音增多；使用聲音和手勢(shì)來(lái)表達(dá)需求。
6-12個(gè)月
表現(xiàn)復(fù)咿呀語(yǔ)，如“dada”；使用語(yǔ)音以引起關(guān)注；初始的話語(yǔ)開(kāi)始出現(xiàn)（尤其在10~12個(gè)月）；對(duì)簡(jiǎn)單指令開(kāi)始有反應(yīng)；開(kāi)始模仿別人的語(yǔ)音。
18-24個(gè)月
更多地使用正規(guī)字詞而不是兒語(yǔ)；具備50~100個(gè)字詞的表達(dá)能力；能明白至少300個(gè)或更多的字詞。
2-3歲
能使用2~3字句；會(huì)指書中的圖畫；說(shuō)的話大多能被家人或熟悉的人聽(tīng)懂。
3-4歲
能使用簡(jiǎn)單的否定句、祈使句和疑問(wèn)句；能談?wù)撛诩依锖蛯W(xué)校里的活動(dòng)情況；能理解簡(jiǎn)單的“疑問(wèn)句”類的問(wèn)題，比如哪里、誰(shuí)、哪一個(gè)等。
4-5歲
平均語(yǔ)句長(zhǎng)度MLU=4. 6-5. 7字；能使用語(yǔ)法正確的句子；能準(zhǔn)確地復(fù)述一個(gè)較長(zhǎng)的故事。
5-6歲
平均語(yǔ)句長(zhǎng)度MLU=6. 6字；能嫻熟運(yùn)用所有代詞；能理解13000個(gè)單詞。
6-7歲
平均語(yǔ)句長(zhǎng)度MLU=7. 3字；能理解20000~26000個(gè)單詞；語(yǔ)法更為精練。
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兒童保健的最佳時(shí)期
矯治斜視最佳年齡健康孩子在2~3歲時(shí)接受檢查，可及早發(fā)現(xiàn)弱視、斜視等，以便及早矯正。奧妙在于小兒視力發(fā)育的關(guān)鍵年齡是1~3歲。以內(nèi)斜視為例，一組手術(shù)治療資料表明，超過(guò)2歲再做手術(shù)者，均留有不同程度的視功能損害。
思維發(fā)育最佳年齡思維能力是人的核心智力之一，在兒童時(shí)代有兩個(gè)發(fā)育高峰：一個(gè)是小學(xué)四年級(jí)，另一個(gè)是初中二年級(jí)。抓住這兩個(gè)階段，設(shè)法讓孩子勤觀察、多提問(wèn)、多思考，會(huì)使其更加聰明。
品德發(fā)育最佳年齡小學(xué)四年級(jí)和初中二年級(jí)也是品德發(fā)育的最佳年齡，父母、教師不僅要施以良好的教育，尤其要樹立榜樣。
補(bǔ)鈣的最佳年齡鈣是人體健康的必需元素，一輩子都要注意攝取，尤以12~14歲的三年間最重要，有少年補(bǔ)鈣終身受益之說(shuō)。
喂養(yǎng)最佳年齡不少孩子患有程度不等的“厭食癥”，父母為此苦惱不堪，原因之一就是忽視了進(jìn)食關(guān)鍵期的喂養(yǎng)。所謂進(jìn)食關(guān)鍵期具體是指出生后5~7個(gè)月間，此間若能合理添加水果、蔬菜、蛋黃、米粥等輔食，給其食欲的發(fā)展以良性刺激，則可養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。
預(yù)防近視最佳年齡研究表明，10~13歲的幾年間是近視形成的高峰期，宜從以下幾方面著手防范：一是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，除蛋白質(zhì)、維生素外，鈣、鉻等元素已被證實(shí)為眼球發(fā)育的必需物質(zhì)，牛奶、豆制品、動(dòng)物肝、牛肉等也是兒童的必需食品;二是限糖食，糖為酸性食品，可消耗體內(nèi)的鈣，誘發(fā)近視;三是睡眠充足，維持交感與副交感神經(jīng)的功能平衡;四是多鍛煉，如放風(fēng)箏、踢踺子、打乒乓球等體育活動(dòng)，促進(jìn)眼組織的血液供應(yīng)和代謝。
防治口吃最佳年齡口吃俗稱“結(jié)巴”，多在2~5歲期間發(fā)生，故2~5歲為防治該病最佳年齡。措施有：注重對(duì)幼兒的語(yǔ)言訓(xùn)練，以掌握更多詞匯，增強(qiáng)表達(dá)能力;父母本身應(yīng)注意語(yǔ)言表達(dá)，給孩子以正確的學(xué)習(xí)表率。
語(yǔ)言發(fā)育最佳年齡語(yǔ)言有口頭語(yǔ)言和書面語(yǔ)言兩種，小兒口頭語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期是2~3歲，4~5歲則進(jìn)入書面語(yǔ)言發(fā)育的決定性階段。寶寶一般從 8~9個(gè)月開(kāi)始牙牙學(xué)語(yǔ)，1歲竟能掌握900~1000個(gè)單詞，發(fā)展迅速。此期應(yīng)勤與其對(duì)話，教其識(shí)字，以增強(qiáng)其背誦能力、對(duì)話能力，為入學(xué)做好準(zhǔn)備。
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兒童精神發(fā)育遲滯可通過(guò)以下方法進(jìn)行治療：
1、由于部分藥物對(duì)于兒童大腦發(fā)育有一定的促進(jìn)作用，所以精神發(fā)育遲滯的兒童可以嘗試進(jìn)行口服藥物治療。
2、目前在臨床上，對(duì)于兒童精神發(fā)育遲滯更多的是采取行為發(fā)育的干預(yù)和治療。醫(yī)生首先需要對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估，制定出一對(duì)一的治療方案，然后再逐項(xiàng)地對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。這種訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，除了在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外，還需要家長(zhǎng)學(xué)習(xí)和配合，回家后對(duì)孩子進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間地行為訓(xùn)練。甚至孩子長(zhǎng)大以后，也需要父母幫助其養(yǎng)成良好的行為方式，建立良好的人際交往能力。
因此，如果父母發(fā)現(xiàn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、與人交往能力明顯落后于同齡兒童，一定要及早帶孩子到醫(yī)院發(fā)育營(yíng)養(yǎng)科、精神心理科就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)智力測(cè)評(píng)、腦電圖、腦電生物電反饋等一系列的檢查，明確病因及診斷，然后及早給予干預(yù)和治療。
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秋季兒童保健的一些建議
秋季天氣變化多端，加之空氣干燥，是許多疾病的多發(fā)季節(jié)。諸如秋季皮膚過(guò)敏、季節(jié)性過(guò)敏鼻炎、感冒、手足口病……而孩子的抵抗力較弱，極易中招。
謹(jǐn)防感冒襲擊：1. 關(guān)注當(dāng)?shù)禺?dāng)日天氣預(yù)報(bào)，及時(shí)增減衣物；2. 均衡飲食、充分休息、多喝開(kāi)水、適量戶外運(yùn)動(dòng)等；3. 做好生活、工作、學(xué)習(xí)等場(chǎng)所的室內(nèi)通風(fēng)、清潔；4. 打噴嚏或咳嗽時(shí)用手帕或紙巾掩住口鼻，防止飛沫污染他人；5. 保證充足的睡眠。
預(yù)防各種秋季過(guò)敏癥：1.季節(jié)性過(guò)敏鼻炎：立秋時(shí)節(jié)，秋高氣爽，空氣中大量的花粉飄落。主要表現(xiàn)：鼻塞。打噴嚏，流鼻涕，鼻子和眼睛疼，嚴(yán)重的患者會(huì)連續(xù)打十幾個(gè)噴嚏。2.秋季皮膚過(guò)敏：銀屑病最容易在秋天加重或復(fù)發(fā)，另外神經(jīng)性皮炎、急慢性蕁麻疹等也容易在秋季發(fā)病。3.過(guò)敏性哮喘：進(jìn)入秋季，空氣干燥，空氣中的灰塵多，溫差變化大，對(duì)支氣管刺激增強(qiáng)，易引發(fā)支氣管痙攣。過(guò)敏性哮喘秋季多突然發(fā)作，通常夜間較重。4.過(guò)敏性結(jié)膜炎：眼睛干澀、分泌物增多，腫脹發(fā)癢，泛紅等癥狀。容易引起過(guò)敏的的患者，避免接觸過(guò)敏原是最關(guān)鍵、有效的預(yù)防疾病發(fā)作的方法。主要措施包括：避免塵螨、花粉、真菌等過(guò)敏原，如全面、徹底的清潔房間；床墊、窗簾、沙發(fā)套、枕頭及被褥定期用熱水清洗；避免在早晨5-10時(shí)（空氣中花粉含量高峰期）出門；外出帶好口罩；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)減少肉類、禽蛋、奶制品和海鮮的攝入；加強(qiáng)鍛煉，提高人體的非特異性免疫功能，減少感冒等誘發(fā)因素。
小心手足口?。?.注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，保持個(gè)人衛(wèi)生；2.徹底清洗食具及兒童玩具并消毒殺菌；3.不要在做飯區(qū)域附近更換孩子的尿布；4.不與他人共用毛巾或個(gè)人物品；5.盡量遠(yuǎn)離人員密集型場(chǎng)所，避免與患者接觸；6.多吃瓜果蔬菜，多休息；7.接種相關(guān)疫苗；8.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)玩具、教室、宿舍等物品和場(chǎng)所的日常消毒。
衣
進(jìn)入秋天以后，天氣開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)涼，特別是晝夜的溫差大。因此，兒童在穿衣方面應(yīng)當(dāng)尤為在意。一般來(lái)講，早上和晚上應(yīng)當(dāng)比日間多增加一件衣服，白天熱了可以脫，早晚冷時(shí)可以穿上，靈活增減衣物。對(duì)于好動(dòng)、易出汗的幼兒，在其玩耍時(shí)可在其背后墊一塊毛巾或玩后及時(shí)為其更換衣服。同時(shí)，幼兒的鞋子應(yīng)以輕便的運(yùn)動(dòng)鞋為主，少穿皮鞋。
中國(guó)傳統(tǒng)上一直有“春捂秋凍”的說(shuō)法，那么這一點(diǎn)對(duì)孩子來(lái)講是否適合呢？對(duì)于體質(zhì)不錯(cuò)的寶寶來(lái)說(shuō)，春捂秋凍是正確的，過(guò)早添加衣物不利于孩子增強(qiáng)自身的抵抗力。但是，對(duì)于體質(zhì)就較弱或?qū)鉁刈兓舾械暮⒆觼?lái)說(shuō)，刻意去“凍”只會(huì)增加他生病的可能性。
食
秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)們應(yīng)該要注意孩子們的飲食，不要給孩子吃不新鮮的食物，防止孩子的營(yíng)養(yǎng)成分流失，盡量煮完的食物就及時(shí)給寶寶吃，還要注意飲食干凈，保持衛(wèi)生。
除了注意飲食衛(wèi)生之外，秋季還應(yīng)當(dāng)為兒童多補(bǔ)充水分。入秋以后，空氣濕度降低，人們明顯感覺(jué)到鼻腔和皮膚的干燥，中醫(yī)把這種氣候特點(diǎn)稱為“燥”。秋燥是六種主要?dú)夂蛑虏∫蛩刂?。秋季的空氣濕度雖然并沒(méi)有冬季低，但因?yàn)闅鉁叵鄬?duì)偏高，人體的代謝相對(duì)旺盛，出汗多一些，更容易出現(xiàn)肌體缺水引起的一系列癥狀，因此要及時(shí)補(bǔ)充水分。
住
秋天開(kāi)始，不僅溫度開(kāi)始下降，兒童的日常作息也會(huì)隨著晝夜時(shí)間長(zhǎng)短的變化相應(yīng)改變。特別是已經(jīng)入學(xué)或者進(jìn)入幼兒園的兒童來(lái)講，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照學(xué)校的作息時(shí)間來(lái)要求孩子，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。另外。雖然天氣逐漸變冷，但在家時(shí)還是要保證一定時(shí)間的開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通。
行
秋天雖然天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，但卻是戶外健身運(yùn)動(dòng)的好時(shí)間。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)趁著秋高氣爽的時(shí)節(jié)多多帶孩子出去運(yùn)動(dòng)，與大自然接觸。具體來(lái)講，可以選擇一些適合兒童身體素質(zhì)的項(xiàng)目，比如跑步、騎自行車、踢球、踢毽、捉迷藏都是可以選擇的。各位爸爸媽媽其實(shí)可以趁著這個(gè)機(jī)會(huì)和寶貝一起在周末放松一下身心。
一、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)
秋季是兒童機(jī)體逐漸恢復(fù)到良好的運(yùn)作狀態(tài)，食欲與消化功能自動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳水平的時(shí)候，是補(bǔ)償夏季損失的良機(jī)，所以應(yīng)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)供給，為孩子的生長(zhǎng)加“油”。肉、蛋、奶等固不可少，多補(bǔ)充玉米、全麥面包、小米、黑米等五谷雜糧，以防秋季便秘。富含纖維素的食品，如菠菜、蘿卜、胡蘿卜、芹菜、花菜等。做到主食與副食、葷與素、粗與細(xì)、干與稀的合理搭配。同時(shí)也可補(bǔ)充富含鐵和鈣的營(yíng)養(yǎng)品，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收。
二、多喝白開(kāi)水
寶寶應(yīng)該多喝白開(kāi)水，不宜喝飲料。如果寶寶排斥白開(kāi)水，可以試著喝些菊花茶、烏梅湯、金銀花露等。各種菜湯也是補(bǔ)充水分的重要手段，清湯可以稀釋菜肴的鹽分，并保持寶寶體內(nèi)水分平衡。
三、及時(shí)驅(qū)蟲
專家認(rèn)為秋天打蟲效果最佳。從蛔蟲的生活史看，雖然孩子一年四季均可遭受蟲卵感染，但夏天機(jī)會(huì)最多。如吮手指，致使蟲卵進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的演變，最后變?yōu)橄x定居于小腸。正值秋天，此時(shí)服用打蟲藥可將其一網(wǎng)打盡，不留后患。
四、防范腹瀉
入秋后是輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病高峰期，又稱秋季腹瀉，主要累及3歲以下寶寶。媽媽一定要把住“入口關(guān)”，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食品，定期給玩具和食具煮沸消毒。如果在幼兒園發(fā)現(xiàn)寶寶有腹瀉癥狀，應(yīng)立即隔離治療并處理好糞便
五、冷水洗浴
冷水洗浴能耐寒鍛煉，提高自身免疫力，秋季對(duì)夏和冬來(lái)說(shuō)是一個(gè)承上啟下的過(guò)渡季節(jié)，是一個(gè)耐寒鍛煉的時(shí)候。為了提高孩子組織器官的免疫功能，增加機(jī)體的耐寒力，進(jìn)而減少冬季易發(fā)的疾病如感冒、支氣管炎、肺炎等。冷水擦洗包括冷水洗手、洗臉、擦身、沖淋和游泳。冷水鍛煉要循序漸進(jìn)，先用與體溫接近的水，然后逐漸降低水的溫度。洗完后用干毛巾擦干。冷水沖淋適合3歲以上的兒童，動(dòng)作要迅速，浴后用干毛巾擦至皮膚輕度發(fā)紅為止。
六、及時(shí)打預(yù)防針
秋天要打好預(yù)防針，以防范冬春季節(jié)的傳染病，如流腦等。因?yàn)橐呙缱⑸浜笾辽僖惨粋€(gè)月，體內(nèi)才能產(chǎn)生抵抗傳染病的抗體，故秋季不可忘了預(yù)防接種，漏掉者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。
溫馨提示：
要根據(jù)氣候特點(diǎn)隨時(shí)為孩子增減衣服，并注意孩子的日常飲食，不能暴飲暴食。保持室內(nèi)空氣的流通，不要因?yàn)樘鞖庾儧?，而不開(kāi)窗。少帶小孩到繁華的、人多的地方去。如果幼兒園或家里有人得病了，應(yīng)該把小孩與病人隔離開(kāi)，減少他感染的機(jī)會(huì)。
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