導(dǎo)語
作為家長心里最大的愿望，就是希望寶寶能夠健健康康的成長，我們能夠給予寶寶的就是盡自己最大的力量給孩子提供一個優(yōu)質(zhì)的成長環(huán)境，幫助寶寶形成一個好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)?！?/p>
兒童早期是體格和心理快速發(fā)展的時期，也是十分脆弱的時期，容易發(fā)生各種營養(yǎng)性疾病、感染性疾病，今天的《健康984》我們請到了來自寧夏人民醫(yī)院兒童神經(jīng)康復(fù)科副主任醫(yī)師 康玉琦，一起來聊一聊如何做好兒童的保健工作。
本期嘉賓
康玉琦 醫(yī)學(xué)博士，寧夏人民醫(yī)院兒保科 副主任醫(yī)師
擅長：兒童發(fā)育行為評估，兒童心理行為問題的評估、診斷與治療（孤獨癥譜系障礙共患問題的識別與干預(yù)；兒童抽動障礙的心理支持與治療；注意力缺陷多動障礙的家庭功能管理及治療；幼兒、兒童問題行為的識別與干預(yù)；兒童情緒障礙的識別與干預(yù)等），以及成人常見精神心理障礙（焦慮障礙、抑郁障礙、軀體化障礙、雙相情感障礙、睡眠障礙等）的診療。
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什么是兒童保??？兒童保健包括哪些內(nèi)容？
兒童保健學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中預(yù)防醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的分支，主旨是通過預(yù)防為主，防治結(jié)合來保護兒童身心健康，促進社會適應(yīng)能力，保障兒童權(quán)利。
兒童保健學(xué)主要研究兒童各年齡起生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，依據(jù)促進健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，通過對兒童群體和個體采取有效的干預(yù)措施，提高兒童生命質(zhì)量，減少發(fā)病率，降低死亡率。兒童保健學(xué)涉及兒童的發(fā)育的行為、營養(yǎng)、健康促進和疾病綜合管理等。
根據(jù)我國現(xiàn)狀，兒童保健的主要服務(wù)對象是7歲以下兒童，重點是三歲以下兒童。
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兒童保健的意義
2021年9月國務(wù)院印發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要》，11月國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康兒童行動提升計劃（2021-2025）均提出進一步增強兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力，促進兒童健康水平提高。其中新生兒生命早期基本保健、兒童保健服務(wù)以及兒童早期發(fā)展服務(wù)提升行為均為重點行動。其中涉及新生兒規(guī)范化訪視，兒童體格生長監(jiān)測，營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)，心理和行為發(fā)育評估，眼保健和口腔保健，聽力障礙評估，兒童重點疾病防控（肺炎、腹瀉、手足口病等），疫苗接種，地方病防控，嬰幼兒養(yǎng)育照護指導(dǎo)等。促進兒童體格、認知、心理、情感、運動和社會適應(yīng)能力全面發(fā)展，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，全面保障兒童健康 。
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兒保主要檢查哪些方面？
兒?？凭褪莾和＝】?，主要檢查的內(nèi)容包括兒童體格生長發(fā)育水平的評價、兒童營養(yǎng)發(fā)育水平的評價、兒童智力發(fā)育水平的評價、兒童常見病，還有多發(fā)病的康復(fù)、預(yù)防和保健，以及青春期兒童的發(fā)育和評價。
兒童保健科是兒科中比較有特色的學(xué)科之一，是兒科的臨床三級學(xué)科，研究內(nèi)容主要涉及到發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、社會兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)、兒童營養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科的知識。兒童保健科主要就是研究兒童體格生長、神經(jīng)、心理發(fā)育以及其他組織器官的發(fā)育，另外兒童保健科主要是通過有效的措施預(yù)防疾病的發(fā)生，改善預(yù)后，從而提高兒童生命質(zhì)量的學(xué)科。兒童保健科主要的臨床工作內(nèi)容，涉及到研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，兒童相關(guān)疾病預(yù)防、疾病篩查、兒童疾病的康復(fù)、環(huán)境與兒童健康等多方面的問題。
隨著國家經(jīng)濟的飛速增長，兒科學(xué)的發(fā)展，兒科學(xué)的疾病譜發(fā)生了很大的變化，營養(yǎng)性疾病逐漸減少，出生缺陷和高危兒童的比例增加，發(fā)育與行為相關(guān)的疾病如注意缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)障礙、孤獨癥譜系障礙、語言障礙嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量，引起的兒童保健醫(yī)師的關(guān)注，形成了在兒童保健基礎(chǔ)上成立的新的兒童亞專科——發(fā)育與行為兒科學(xué)。
首先，看孩子的生長發(fā)育情況，動態(tài)的看孩子的生長、體重、身高是否達標(biāo)，從而及早發(fā)現(xiàn)具體原因，進行針對性喂養(yǎng)指導(dǎo)或臨床處理。比如嬰兒期如何添加輔食，添加的時間，學(xué)齡前兒童避免偏食、挑食和多吃零食的行為，糾正不重視早餐的習(xí)慣。比如孩子出現(xiàn)腹瀉，怎樣換用不腹瀉的奶粉。如果孩子屬于乳糖不耐受引起的，可以換用去乳糖奶粉。如果是蛋白奶粉過敏引起的，要換具體的水解蛋白奶粉。
(1)測量體格發(fā)育的各項指標(biāo)。主要測量體重、身高、頭圍、胸圍、坐高、皮脂厚度、上臂圍。重視兒童生長監(jiān)測，繪制生長監(jiān)測圖，定期、連續(xù)測量體重，新生兒出生時測量體重、出生后 14 天、28 天再測量體重：1~6個月，每月測量一次;7~12 個月,每2月測量工次;1～3歲,每3個月測量一次;3~6 歲,每半年測量一次。高危新生兒和患病兒童應(yīng)增加測量次數(shù)。曲線軌跡正常。①曲線向上，與生長監(jiān)測圖曲線走向一致。說明兒童發(fā)育軌跡與一般兒童一致；②曲線明顯上揚。曲線向上偏離發(fā)育軌跡，提示兒童體重增長過快，監(jiān)測兒童是否為肥胖或有肥胖趨勢；③曲線低偏。向下偏離發(fā)育軌跡，兩次體檢體重增加達不到正常兒童的增長水平；④曲線平坦。體重曲線與橫坐標(biāo)平行，提示兩次體檢期間體重沒有增加；⑤曲線下斜。第二次體重測量值低于前次。動態(tài)觀察發(fā)育趨勢可以早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離。
(2)健康檢查時間：在我國，婦幼保健機構(gòu)實施的嬰幼兒常規(guī)的定期健康檢查時間于新生兒出生后24小時開始，在醫(yī)院分娩后，第一次檢查在出院后 1~2天內(nèi)進行。隨后于新生兒出生后第 10~14 天和第27~28 天各檢查一次。城市地區(qū)兒童在嬰兒期的健康檢查 4 次,農(nóng)村地區(qū) 3次。提倡在嬰兒期的前半年每月檢查一次，嬰兒期的后半年每兩個月檢查一次。1～3歲幼兒每半年檢查一次。3~7歲兒童每年定期健康檢查。包括：①對全身各系統(tǒng)進行檢查，頭型、囟門大小、牙齒數(shù)目、生殖器、步態(tài)、姿勢、運動、心臟雜音、皮膚顏色和先天畸形等方面的檢查，及早發(fā)現(xiàn)某些先天性、遺傳性疾病，及早發(fā)現(xiàn)佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等疾病，及時予以治療。②實驗室檢查。根據(jù)兒童發(fā)育狀況和常見病發(fā)病規(guī)律，確定需要進行哪些實驗室檢查，一般在出生后的6個月或9個月時檢查血紅蛋白，1歲以后每年檢查 1次血紅蛋白；1歲、2歲分別進行1次尿常規(guī)檢查;2歲以后，每半年檢查大便1次，了解有無腸道寄生蟲感染;必要時檢查血鈣、磷、鋅、鐵、銅和鉛等元素，評價有無營養(yǎng)缺乏病，篩查鉛中毒，進行肝功能和乙型肝炎表面抗原檢查，評價乙型肝炎疫苗的保護效果。③檢查內(nèi)容還應(yīng)根據(jù)需要和可能進行,如對高危新生兒可檢查其神經(jīng)行為功能，以便早期發(fā)現(xiàn)新生兒的腦損傷;對有可疑發(fā)育障礙的兒童,檢查其語言、運動、社會適應(yīng)行為等;對有運動障礙的患兒，檢查其原始反射、姿勢反應(yīng)、肌張力等,以早期發(fā)現(xiàn)腦性癱瘓。
（3）新生兒先天性和遺傳代謝病篩查：先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥篩查
（4）聽力障礙篩查：新生兒主觀性聽力篩查、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電位、音叉測驗、改良標(biāo)準(zhǔn)純音測聽。
（5）兒童運動發(fā)育檢查：運動里程碑，Peabody運動評估，Gesell發(fā)育診斷量表。
（6）兒童視力障礙篩查：主觀性視力篩查，客觀性視力篩查，如果6個月以后雙眼不能同視一物，需檢查是否為斜視。兒童常見的視力障礙有遠視、斜視、弱視、近視。
（7）兒童口腔疾病篩查；兒童牙齒發(fā)育（乳牙6個月萌出，2~2.5歲出齊，共20顆，12個月乳牙未萌出或2.5歲未出齊提示出牙遲緩，6歲左右萌出恒牙。
（8）兒童神經(jīng)反射檢查，早期發(fā)現(xiàn)腦癱
（9）兒童心理行為評價：認知、情緒活動，個性特征、社會行為
（10）兒童心理衛(wèi)生服務(wù)：兒童心理健康教育，家庭教育方法普及，心理衛(wèi)生問題篩查，心理咨詢等。
（11）兒童喂養(yǎng)與早期教育：糾正母乳喂養(yǎng)誤區(qū)，傳播母乳喂養(yǎng)技術(shù)、輔食添加與斷奶咨詢
(12)健康咨詢。每次兒童保健時，保健醫(yī)師要詳細了解父母親在喂養(yǎng)、護理嬰兒方面存在問題，及時給予指導(dǎo)，使之學(xué)到科學(xué)，比如何時添加輔食，何時斷奶，如何開展早期教育，如何補給魚肝油等。
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0-6歲兒童發(fā)育異常的預(yù)警征象
出生到一個月：對大的聲音沒有反應(yīng)；對強烈的光線沒有反應(yīng)；不能輕松的吸吮或吞咽；身高、體重不增加；
1—3個月：孩子的身高、體重和頭圍不能逐漸增加；不能對別人微笑；兩只眼睛不能同時跟隨移動的物體；不能轉(zhuǎn)頭找到發(fā)出聲音的來源；抱坐時，頭不能穩(wěn)定；
4-6個月：不會用手抓東西，身高體重不能逐漸增長，不會翻身，不會笑；
7-9個月：不能用拇指和食指捏取東西，對新奇的聲音或不尋常的聲音不感興趣；不能獨坐；不會吞咽菜泥、餅干等固體食物；
10-12個月：當(dāng)快速移動的物體靠近眼睛時，不會眨眼，還沒有開始長牙，不會模仿簡單的聲音，不能根據(jù)簡單的口令做動作，如“再見”等，不能和父母、家人友好地玩耍；
1歲-1歲半：囟門仍然較大，不能表現(xiàn)多種情感：憤怒、高興、恐懼；不會爬，不會獨站；
1歲半-2歲：不會獨立走路，不試著講話或者重復(fù)詞語，對一些常用詞不理解，對簡單的問題，不能用“是”或“不是”回答；
2歲-3歲：不能自如地走，經(jīng)常摔倒，不能再成人幫助下爬臺階；不能提問題，不能指著熟悉的物品并說出它的名稱；不能說出2-3個字的句子，不能根據(jù)一個特征把熟悉的物品分離，如把吃的和玩具分開，不喜歡和小朋友玩；
3歲-4歲：聽不懂別人說的話，不能說出自己的名字和年齡，不能說3-4個字的句子，不能自己一個人玩三四分鐘，不會原地跳；
4歲-5歲：無法說出自己的全名，無法辨認簡單的形狀：圓形、正方形、三角形，說出的話別人聽不懂；不能單腳跳躍，不能獨立上廁所，不能控制大小便，經(jīng)常尿褲子；
5歲-6歲：不能交替邁步上下樓梯；不能安靜地聽完一個5-7分鐘的故事，不能獨立地完成一些自理技能，如刷牙、洗手等。
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語言發(fā)育遲緩和語言障礙
語言障礙是最常見的發(fā)育障礙性疾病，發(fā)病率約為9%，是孤獨癥譜系障礙的7倍，兒童期聽力障礙的46倍。語言障礙患兒除了語言缺陷外，往往還表現(xiàn)出情緒和行為等問題。語言障礙對兒童的學(xué)習(xí)、社交乃至整個社會都可能造成長期的負面影響。在學(xué)習(xí)方面，兒童3歲的語言能力可預(yù)測三年級閱讀能力，進而可預(yù)測高中畢業(yè)率，準(zhǔn)確度高達77%；在社交方面，語言障礙患兒80%面臨社交困難；在社會影響方面，青少年罪犯有語言問題的比例可高達60%~90%。語言障礙的臨床表現(xiàn)和其他常見的兒童發(fā)育障礙性疾病的臨床表現(xiàn)非常相似，比如ASD、注意缺陷多動障礙、全面發(fā)育遲緩、智力障礙、社交溝通或語用障礙、語音障礙、選擇性緘默癥等。
1.語言障礙：根據(jù)精神障礙診斷及統(tǒng)計手冊第5版（DSM-5），診斷標(biāo)準(zhǔn)包括語言能力大幅度，可量化地低于同齡人，在社交過程中出現(xiàn)功能缺損，同時排除聽力障礙、智力障礙或全面發(fā)育遲緩。也被稱為發(fā)育性語言障礙。
2. 語言發(fā)育遲緩：兒童語言個體發(fā)育差異較大，語言障礙的診斷一般在4歲及以上才穩(wěn)定下來。建議針對4歲以前語言發(fā)育大幅度落后于同齡人的兒童使用語言發(fā)育遲緩診斷。約有一半語言落后兒童在4歲以后語言能力趕超上來，進入正常值，這個現(xiàn)象被稱為語言成熟晚。長期隊列研究發(fā)現(xiàn)，語言成熟晚的兒童即使在4~7歲趕上了發(fā)育正常的兒童，到了小學(xué)高年級大部分有敘事和閱讀有關(guān)的學(xué)習(xí)困難。語言干預(yù)效果越早越好，一旦發(fā)現(xiàn)語言發(fā)育遲緩應(yīng)該盡早開始以家庭指導(dǎo)為主的干預(yù)。
3. 特定型語言障礙：除了發(fā)育性語言障礙外， 特定型語言障礙更常見，不僅要求語言能力大幅度地可量化地低于同齡人，排除聽力障礙和其他發(fā)育性神經(jīng)疾病，而且要求非語言智商在正常值以內(nèi)。
4. 與其他障礙關(guān)聯(lián)的語言障礙：對于ASD、智力障礙和兒童期聽力障礙而言，語言功能缺損不包含在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，卻是較影響功能的癥狀。在這些疾病中的語言功能缺損被稱為與其他障礙關(guān)聯(lián)的語言障礙，即繼發(fā)性語言障礙。
廣義的語言障礙包括 DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的語言障礙和與其他障礙關(guān)聯(lián)的語言障礙。
語言發(fā)育里程碑：
3個月
發(fā)出一些愉快的聲音，比如“咕咕”；有不同需求時會有不同的（哭）叫聲；開始有社交性微笑。
6個月
發(fā)音種類明顯增多；牙牙學(xué)語逐漸言語化，輔音增多；使用聲音和手勢來表達需求。
6-12個月
表現(xiàn)復(fù)咿呀語，如“dada”；使用語音以引起關(guān)注；初始的話語開始出現(xiàn)（尤其在10~12個月）；對簡單指令開始有反應(yīng)；開始模仿別人的語音。
18-24個月
更多地使用正規(guī)字詞而不是兒語；具備50~100個字詞的表達能力；能明白至少300個或更多的字詞。
2-3歲
能使用2~3字句；會指書中的圖畫；說的話大多能被家人或熟悉的人聽懂。
3-4歲
能使用簡單的否定句、祈使句和疑問句；能談?wù)撛诩依锖蛯W(xué)校里的活動情況；能理解簡單的“疑問句”類的問題，比如哪里、誰、哪一個等。
4-5歲
平均語句長度MLU=4. 6-5. 7字；能使用語法正確的句子；能準(zhǔn)確地復(fù)述一個較長的故事。
5-6歲
平均語句長度MLU=6. 6字；能嫻熟運用所有代詞；能理解13000個單詞。
6-7歲
平均語句長度MLU=7. 3字；能理解20000~26000個單詞；語法更為精練。
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兒童保健的最佳時期
矯治斜視最佳年齡健康孩子在2~3歲時接受檢查，可及早發(fā)現(xiàn)弱視、斜視等，以便及早矯正。奧妙在于小兒視力發(fā)育的關(guān)鍵年齡是1~3歲。以內(nèi)斜視為例，一組手術(shù)治療資料表明，超過2歲再做手術(shù)者，均留有不同程度的視功能損害。
思維發(fā)育最佳年齡思維能力是人的核心智力之一，在兒童時代有兩個發(fā)育高峰：一個是小學(xué)四年級，另一個是初中二年級。抓住這兩個階段，設(shè)法讓孩子勤觀察、多提問、多思考，會使其更加聰明。
品德發(fā)育最佳年齡小學(xué)四年級和初中二年級也是品德發(fā)育的最佳年齡，父母、教師不僅要施以良好的教育，尤其要樹立榜樣。
補鈣的最佳年齡鈣是人體健康的必需元素，一輩子都要注意攝取，尤以12~14歲的三年間最重要，有少年補鈣終身受益之說。
喂養(yǎng)最佳年齡不少孩子患有程度不等的“厭食癥”，父母為此苦惱不堪，原因之一就是忽視了進食關(guān)鍵期的喂養(yǎng)。所謂進食關(guān)鍵期具體是指出生后5~7個月間，此間若能合理添加水果、蔬菜、蛋黃、米粥等輔食，給其食欲的發(fā)展以良性刺激，則可養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣。
預(yù)防近視最佳年齡研究表明，10~13歲的幾年間是近視形成的高峰期，宜從以下幾方面著手防范：一是補充營養(yǎng)，除蛋白質(zhì)、維生素外，鈣、鉻等元素已被證實為眼球發(fā)育的必需物質(zhì)，牛奶、豆制品、動物肝、牛肉等也是兒童的必需食品;二是限糖食，糖為酸性食品，可消耗體內(nèi)的鈣，誘發(fā)近視;三是睡眠充足，維持交感與副交感神經(jīng)的功能平衡;四是多鍛煉，如放風(fēng)箏、踢踺子、打乒乓球等體育活動，促進眼組織的血液供應(yīng)和代謝。
防治口吃最佳年齡口吃俗稱“結(jié)巴”，多在2~5歲期間發(fā)生，故2~5歲為防治該病最佳年齡。措施有：注重對幼兒的語言訓(xùn)練，以掌握更多詞匯，增強表達能力;父母本身應(yīng)注意語言表達，給孩子以正確的學(xué)習(xí)表率。
語言發(fā)育最佳年齡語言有口頭語言和書面語言兩種，小兒口頭語言發(fā)育的關(guān)鍵期是2~3歲，4~5歲則進入書面語言發(fā)育的決定性階段。寶寶一般從 8~9個月開始牙牙學(xué)語，1歲竟能掌握900~1000個單詞，發(fā)展迅速。此期應(yīng)勤與其對話，教其識字，以增強其背誦能力、對話能力，為入學(xué)做好準(zhǔn)備。
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兒童精神發(fā)育遲滯可通過以下方法進行治療：
1、由于部分藥物對于兒童大腦發(fā)育有一定的促進作用，所以精神發(fā)育遲滯的兒童可以嘗試進行口服藥物治療。
2、目前在臨床上，對于兒童精神發(fā)育遲滯更多的是采取行為發(fā)育的干預(yù)和治療。醫(yī)生首先需要對孩子進行評估，制定出一對一的治療方案，然后再逐項地對孩子進行訓(xùn)練。這種訓(xùn)練是一個長期的過程，除了在醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練外，還需要家長學(xué)習(xí)和配合，回家后對孩子進行長時間地行為訓(xùn)練。甚至孩子長大以后，也需要父母幫助其養(yǎng)成良好的行為方式，建立良好的人際交往能力。
因此，如果父母發(fā)現(xiàn)孩子的生長發(fā)育、與人交往能力明顯落后于同齡兒童，一定要及早帶孩子到醫(yī)院發(fā)育營養(yǎng)科、精神心理科就診，醫(yī)生會通過智力測評、腦電圖、腦電生物電反饋等一系列的檢查，明確病因及診斷，然后及早給予干預(yù)和治療。
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秋季兒童保健的一些建議
秋季天氣變化多端，加之空氣干燥，是許多疾病的多發(fā)季節(jié)。諸如秋季皮膚過敏、季節(jié)性過敏鼻炎、感冒、手足口病……而孩子的抵抗力較弱，極易中招。
謹(jǐn)防感冒襲擊：1. 關(guān)注當(dāng)?shù)禺?dāng)日天氣預(yù)報，及時增減衣物；2. 均衡飲食、充分休息、多喝開水、適量戶外運動等；3. 做好生活、工作、學(xué)習(xí)等場所的室內(nèi)通風(fēng)、清潔；4. 打噴嚏或咳嗽時用手帕或紙巾掩住口鼻，防止飛沫污染他人；5. 保證充足的睡眠。
預(yù)防各種秋季過敏癥：1.季節(jié)性過敏鼻炎：立秋時節(jié)，秋高氣爽，空氣中大量的花粉飄落。主要表現(xiàn)：鼻塞。打噴嚏，流鼻涕，鼻子和眼睛疼，嚴(yán)重的患者會連續(xù)打十幾個噴嚏。2.秋季皮膚過敏：銀屑病最容易在秋天加重或復(fù)發(fā)，另外神經(jīng)性皮炎、急慢性蕁麻疹等也容易在秋季發(fā)病。3.過敏性哮喘：進入秋季，空氣干燥，空氣中的灰塵多，溫差變化大，對支氣管刺激增強，易引發(fā)支氣管痙攣。過敏性哮喘秋季多突然發(fā)作，通常夜間較重。4.過敏性結(jié)膜炎：眼睛干澀、分泌物增多，腫脹發(fā)癢，泛紅等癥狀。容易引起過敏的的患者，避免接觸過敏原是最關(guān)鍵、有效的預(yù)防疾病發(fā)作的方法。主要措施包括：避免塵螨、花粉、真菌等過敏原，如全面、徹底的清潔房間；床墊、窗簾、沙發(fā)套、枕頭及被褥定期用熱水清洗；避免在早晨5-10時（空氣中花粉含量高峰期）出門；外出帶好口罩；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)減少肉類、禽蛋、奶制品和海鮮的攝入；加強鍛煉，提高人體的非特異性免疫功能，減少感冒等誘發(fā)因素。
小心手足口?。?.注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，保持個人衛(wèi)生；2.徹底清洗食具及兒童玩具并消毒殺菌；3.不要在做飯區(qū)域附近更換孩子的尿布；4.不與他人共用毛巾或個人物品；5.盡量遠離人員密集型場所，避免與患者接觸；6.多吃瓜果蔬菜，多休息；7.接種相關(guān)疫苗；8.學(xué)校應(yīng)加強對玩具、教室、宿舍等物品和場所的日常消毒。
衣
進入秋天以后，天氣開始逐漸轉(zhuǎn)涼，特別是晝夜的溫差大。因此，兒童在穿衣方面應(yīng)當(dāng)尤為在意。一般來講，早上和晚上應(yīng)當(dāng)比日間多增加一件衣服，白天熱了可以脫，早晚冷時可以穿上，靈活增減衣物。對于好動、易出汗的幼兒，在其玩耍時可在其背后墊一塊毛巾或玩后及時為其更換衣服。同時，幼兒的鞋子應(yīng)以輕便的運動鞋為主，少穿皮鞋。
中國傳統(tǒng)上一直有“春捂秋凍”的說法，那么這一點對孩子來講是否適合呢？對于體質(zhì)不錯的寶寶來說，春捂秋凍是正確的，過早添加衣物不利于孩子增強自身的抵抗力。但是，對于體質(zhì)就較弱或?qū)鉁刈兓舾械暮⒆觼碚f，刻意去“凍”只會增加他生病的可能性。
食
秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，家長們應(yīng)該要注意孩子們的飲食，不要給孩子吃不新鮮的食物，防止孩子的營養(yǎng)成分流失，盡量煮完的食物就及時給寶寶吃，還要注意飲食干凈，保持衛(wèi)生。
除了注意飲食衛(wèi)生之外，秋季還應(yīng)當(dāng)為兒童多補充水分。入秋以后，空氣濕度降低，人們明顯感覺到鼻腔和皮膚的干燥，中醫(yī)把這種氣候特點稱為“燥”。秋燥是六種主要氣候致病因素之一。秋季的空氣濕度雖然并沒有冬季低，但因為氣溫相對偏高，人體的代謝相對旺盛，出汗多一些，更容易出現(xiàn)肌體缺水引起的一系列癥狀，因此要及時補充水分。
住
秋天開始，不僅溫度開始下降，兒童的日常作息也會隨著晝夜時間長短的變化相應(yīng)改變。特別是已經(jīng)入學(xué)或者進入幼兒園的兒童來講，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照學(xué)校的作息時間來要求孩子，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。另外。雖然天氣逐漸變冷，但在家時還是要保證一定時間的開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通。
行
秋天雖然天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，但卻是戶外健身運動的好時間。家長應(yīng)當(dāng)趁著秋高氣爽的時節(jié)多多帶孩子出去運動，與大自然接觸。具體來講，可以選擇一些適合兒童身體素質(zhì)的項目，比如跑步、騎自行車、踢球、踢毽、捉迷藏都是可以選擇的。各位爸爸媽媽其實可以趁著這個機會和寶貝一起在周末放松一下身心。
一、強化營養(yǎng)
秋季是兒童機體逐漸恢復(fù)到良好的運作狀態(tài)，食欲與消化功能自動調(diào)節(jié)到最佳水平的時候，是補償夏季損失的良機，所以應(yīng)強化營養(yǎng)供給，為孩子的生長加“油”。肉、蛋、奶等固不可少，多補充玉米、全麥面包、小米、黑米等五谷雜糧，以防秋季便秘。富含纖維素的食品，如菠菜、蘿卜、胡蘿卜、芹菜、花菜等。做到主食與副食、葷與素、粗與細、干與稀的合理搭配。同時也可補充富含鐵和鈣的營養(yǎng)品，促進營養(yǎng)的吸收。
二、多喝白開水
寶寶應(yīng)該多喝白開水，不宜喝飲料。如果寶寶排斥白開水，可以試著喝些菊花茶、烏梅湯、金銀花露等。各種菜湯也是補充水分的重要手段，清湯可以稀釋菜肴的鹽分，并保持寶寶體內(nèi)水分平衡。
三、及時驅(qū)蟲
專家認為秋天打蟲效果最佳。從蛔蟲的生活史看，雖然孩子一年四季均可遭受蟲卵感染，但夏天機會最多。如吮手指，致使蟲卵進入體內(nèi)，經(jīng)過一段時間的演變，最后變?yōu)橄x定居于小腸。正值秋天，此時服用打蟲藥可將其一網(wǎng)打盡，不留后患。
四、防范腹瀉
入秋后是輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病高峰期，又稱秋季腹瀉，主要累及3歲以下寶寶。媽媽一定要把住“入口關(guān)”，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食品，定期給玩具和食具煮沸消毒。如果在幼兒園發(fā)現(xiàn)寶寶有腹瀉癥狀，應(yīng)立即隔離治療并處理好糞便
五、冷水洗浴
冷水洗浴能耐寒鍛煉，提高自身免疫力，秋季對夏和冬來說是一個承上啟下的過渡季節(jié)，是一個耐寒鍛煉的時候。為了提高孩子組織器官的免疫功能，增加機體的耐寒力，進而減少冬季易發(fā)的疾病如感冒、支氣管炎、肺炎等。冷水擦洗包括冷水洗手、洗臉、擦身、沖淋和游泳。冷水鍛煉要循序漸進，先用與體溫接近的水，然后逐漸降低水的溫度。洗完后用干毛巾擦干。冷水沖淋適合3歲以上的兒童，動作要迅速，浴后用干毛巾擦至皮膚輕度發(fā)紅為止。
六、及時打預(yù)防針
秋天要打好預(yù)防針，以防范冬春季節(jié)的傳染病，如流腦等。因為疫苗注射后至少也要一個月，體內(nèi)才能產(chǎn)生抵抗傳染病的抗體，故秋季不可忘了預(yù)防接種，漏掉者應(yīng)及時補上。
溫馨提示：
要根據(jù)氣候特點隨時為孩子增減衣服，并注意孩子的日常飲食，不能暴飲暴食。保持室內(nèi)空氣的流通，不要因為天氣變涼，而不開窗。少帶小孩到繁華的、人多的地方去。如果幼兒園或家里有人得病了，應(yīng)該把小孩與病人隔離開，減少他感染的機會。
節(jié)目編輯、音頻剪輯：子昱
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