兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

2011-07-07 17:11:00來(lái)源：華南師范大學(xué)校醫(yī)院點(diǎn)擊：2683收藏本文

一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～36個(gè)月兒童。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。

（二）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。

（三）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（四）根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（五）每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。

三、服務(wù)流程

四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

（三）按照國(guó)家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時(shí)可通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)外的途徑收集、核對(duì)兒童數(shù)。

（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。

（六）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。

（七）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

五、考核指標(biāo)

（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～36個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。

（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％

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