肺

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摘要

概述

肺位于胸中，上通喉嚨，左右各一，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為五臟之華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。為魄之處，氣之主，在五行屬金。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。肺上端鈍圓叫肺尖，向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫內(nèi)側(cè)面，該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。是人體的重要器官之一。

肺的結(jié)構(gòu)

肺上端鈍圓叫肺尖，向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫內(nèi)側(cè)面，該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。

肺是以支氣管反復(fù)分支形成的支氣管樹為基礎(chǔ)構(gòu)成的。左、右支氣管在肺門分成第二級支氣管，第二級支氣管及其分支所轄的范圍構(gòu)成一個肺葉，每支第二級支氣管又分出第三級支氣管，每支第三級支氣管及其分支所轄的范圍構(gòu)成一個肺段，支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支可達23-25級，最后形成肺泡。支氣管各級分支之間以及肺泡之間都由結(jié)締組織性的間質(zhì)所填充，血管、淋巴管、神經(jīng)等隨支氣管的分支分布在結(jié)締組織內(nèi)。肺泡之間的間質(zhì)內(nèi)含有豐富的毛細血管網(wǎng)，毛細血管膜與肺泡共同組成呼吸膜，血液和肺泡內(nèi)氣體進行氣體交換必須通過呼吸膜才能進行，呼吸膜面積較大，平均約70平方米，安靜狀態(tài)下只動用其中40平方米用于呼吸時的氣體交換，因此，在因疾病等原因?qū)е潞粑っ娣e小于40平方米之前，肺換氣不會出現(xiàn)明顯的障礙。肺表面覆被一層光滑的漿膜，即胸膜臟層。

胎兒降生前，肺無呼吸功能，構(gòu)造致密，比重大于1(1.045-1.056)，入水則下沉。降生后開始呼吸，肺泡內(nèi)充滿空氣，呈海綿狀，比重小于1(0.345-0.746)，故可浮于水中。法醫(yī)常利用這一點，鑒定胎兒死亡的時間。

肺泡：　由單層上皮細胞構(gòu)成的半球狀囊泡。肺中的支氣管經(jīng)多次反復(fù)分枝成無數(shù)細支氣管，它們的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即為肺泡。肺泡的大小形狀不一，平均直徑0.2毫米。成人約有3～4億個肺泡，總面積近100平方米，比人的皮膚的表面積還要大好幾倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。氧氣從肺泡向血液彌散，要依次經(jīng)過肺泡內(nèi)表面的液膜、肺泡上皮細胞膜、肺泡上皮與肺毛細血管內(nèi)皮之間的間質(zhì)、毛細血管的內(nèi)皮細胞膜等四層膜

肺泡的組成： 小肺泡細胞，又稱I型肺泡細胞，厚約 0.1微米，基底部是基底膜，無增殖能力。 大肺泡細胞，又稱II型肺泡細胞，分泌表面活性物質(zhì)(二棕櫚酰卵磷脂)，以降低肺泡表面張力。 肺巨噬細胞，來自于血液單核細胞。吞噬了較多塵粒的被稱為塵細胞，而心衰細胞則是心力衰竭患者肺內(nèi)出現(xiàn)的吞噬了血紅蛋白分解的含鐵血黃素的巨噬細胞。 肺泡與肺部毛細血管緊密相連。兩者的膜大部分融合，有助于氣體的快速擴散。而肺泡表面液體層，I型肺泡細胞與基膜，薄層結(jié)締組織，毛細血管基膜與內(nèi)皮組成了所謂的氣-血屏障。

肺有二套血管系統(tǒng)：

一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動脈和肺靜脈，屬肺的機能性血管。肺動脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。

另一套是營養(yǎng)性血管叫支氣管動、靜脈，發(fā)自胸主動脈，攀附于支氣管壁，隨支氣管分支而分布，營養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。

肺有關(guān)名詞解釋

【肺容量】肺容量是指肺容納的氣體量。

【潮氣量】是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量。

【補吸氣量】是指平靜吸氣末，再用力吸出的最大氣體量。

【補呼氣量】是指平靜呼氣末，再用力呼出的最大氣體量。

【余氣量】是指最大呼氣后，肺內(nèi)殘留的氣體量。

【肺總?cè)萘俊渴侵阜嗡苋菁{的最大氣體量。即余氣量、最大吸氣量、最大呼氣量和潮氣量四者之和。

【肺活量】是指最大吸氣后，再做最大呼氣，所能呼出的氣體量。即潮氣量、補吸氣量和補呼氣量三者之和。

【時間肺活量】是指最大吸氣后以最快的速度呼出的最大氣量。測定時，讓受試者先作一次深吸氣，然后以最快速度呼出氣體，同時分別測量第1、2、3、秒末呼出的氣量，計算其所占肺活量的百分數(shù)，分別稱為1、2、3秒的時間肺活量。時間肺活量是一種動態(tài)指標，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了所遇阻力的變化，所以是評價通氣功能的較好指標。

【每分通氣量】指安靜時，每分鐘進肺或出肺的氣體總量。

即：每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率。

【每分最大通氣量】指以最快的速度和盡可能深的幅度進行呼吸時，所測得的每分鐘通氣量(測定時，一般只測15秒，將測得值乘4即可)。每分鐘最大通氣量，代表單位時間內(nèi)呼吸器官發(fā)揮了最大潛力后，所能達到的通氣量。它是評價一個人所能從事運動量大小的一項重要指標指標。

【無效腔】由于鼻、咽、喉、氣管、支氣管等沒有氣體交換的機能，其腔內(nèi)的氣體就氣體交換來說是無效的，故這部分空腔稱為解剖無效腔。此外進入肺的氣體還可因血液在肺內(nèi)分布不均勻等原因，不能都與血液進行氣體交換。這部分不能與血液進行氣體交換的肺泡腔，稱為肺泡無效腔。解剖無效腔加上肺泡無效腔，合稱為生理無效腔。

【肺泡通氣量】從氣體交換的角度考慮，真正有效的通氣量應(yīng)是肺泡通氣量。其計算方法如下：每分肺泡通氣量=(潮氣量-解剖無效腔氣量)×呼吸頻率

主要疾病

一、肺結(jié)核

是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種。從臨床上大致可分四種類型：

(1) 原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。中國有80～90%是通過呼吸道感染肺部的。原發(fā)性肺結(jié)核常無明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時徹底治療，一般預(yù)后良好。

(2) 粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴重。

(3) 浸潤性肺結(jié)核一般認為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見于受過結(jié)核感染的成年人。

(4) 空洞性肺結(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。

(5) 肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣不隨地吐痰，定期進行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。

19世紀的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。

二、肺癌

肺癌是近半個世紀來發(fā)病率和死亡率不斷上升的腫瘤之一，肺癌是人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤。

吸煙﹑環(huán)境污染及職業(yè)危害被認為是肺癌的主要發(fā)病誘因之一，其發(fā)病率男性高于女性，城市高于農(nóng)村。

根據(jù)病變位置將肺癌可分為中心型肺癌和周圍型肺癌，生長在總支氣管和支氣管處肺門者稱中心型肺癌，約占70%，以磷癌和未分化癌較常見。生長在支氣管及其分支以后的肺癌稱周圍型，約30%，以腺癌較常見，根據(jù)病理將肺癌可分為磷狀細胞癌﹑腺癌﹑腺鱗癌﹑大細胞癌(未分化癌)﹑小細胞癌(SCLC)﹑類癌。

肺癌是全身疾病的局部表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用藥﹑個體化治療是治療肺癌的基本原則，應(yīng)貫穿于治療始終。

正確有效的首次緩解治療意義重大，科學有序的綜合治療是肺癌治療的核心。

怎樣保護肺

一、不要吸煙：煙中的尼古丁會對肺產(chǎn)生嚴重的破壞;

二、要經(jīng)常呼吸新鮮空氣，清新肺。

飲食保健

清肺的食物,如胡蘿卜、梨子、木耳、豆?jié){、蜂蜜等。清肺梨：可生津止渴，清熱止咳等。一種做法是把內(nèi)部掏空，放入川貝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是帶皮切塊，放到碗里再蒸，碗里最好再放上冰糖，煮好后可拌入蜂蜜，趁熱吃效果最好。三是連皮切成塊，和木瓜、蜜棗、豬骨一起煮湯，有清肺熱、開胃作用。四是將銀耳泡發(fā)后，和梨一起放到?jīng)鏊兄鬁?，根?jù)口味不同可再放入枸杞、棗等。另外，還可搗泥成梨糕，加冰糖后食用，也能清熱、治療咳嗽。。

中醫(yī)一向講究藥食同源，很重視通過調(diào)節(jié)飲食提高人體的抗病能力，因此，通過養(yǎng)肺氣來達到提高免疫功能的食療效果是值得肯定的。不過，人們食用時應(yīng)首先了解清楚食物的藥效，如食用白蘿卜，以痰多、咳嗽者較為適宜;食用百合，以熬粥、煮水飲效果較佳;食用綠豆，適宜于內(nèi)火旺盛的人;而荸薺能清熱生津，生吃、煮水均可。同時，由于人的個體素質(zhì)差異較大，所以服用時要根據(jù)自身的情況對癥選食，而且要注意同時忌食過于辣、咸、膩等食物。

以下是幾款清肺、潤肺、養(yǎng)肺的湯粥，可根據(jù)自身情況選擇。

一、清肺湯兩種：

1、雪耳、蓮子、百合、排骨湯：

原料：雪耳75克，百合100克，排骨500克。

做法：將上述選料清洗之后加水一起放入煲內(nèi)煮沸，煲3小時。

2、桑百皮、百合、排骨湯：

原料：桑百皮50克，百合75克，排骨500克。

做法：將上述選料清洗干凈后加水，然后一并放進煲內(nèi)煮沸，煲一個半小時。

二、潤肺銀耳羹：

原料：銀耳5克，冰糖50克。

做法：將銀耳放入盆內(nèi)，以溫水浸泡30分鐘，待其發(fā)透后摘去蒂頭、揀去雜質(zhì);將銀耳撕成片狀，放入潔凈的鍋內(nèi)，加水適量，以武火煮沸后，再用文火煎熬1小時，然后加入冰糖，直至銀耳燉爛為止。

三、潤肺豆?jié){粥：

原料：豆?jié){1000克，糯米100克，白糖適量。

做法：將糯米洗凈放入鍋中，加水適量，武火燒沸后改用文火慢慢熬煮，煮至米粒開花時倒入豆?jié){，繼續(xù)熬10分鐘，加白糖適量即可。

四、鴨肉粥：

原料：鴨肉150克，糯米250克，料酒、鹽少許。

做法：先將鴨肉切丁;糯米加水煮粥，然后加入鴨肉、少許料酒和鹽，煮至粥熟。

五、毛肚血湯：

原料：鴨血300克，毛肚150克(注意不要加入羊肉，因為羊肉屬熱，不適宜在氣溫漸高、天氣干燥的春夏之交食用)。

配料：黃喉、鱔魚、午餐肉、黃豆芽、粉絲各100克，重慶火鍋底料、泡姜、大蒜、味精、白糖各少許。

做法：先將鴨血切成片，放在炒鍋中用清水氽一下待用;再放少許清油把姜片、蒜片炒一下，放入重慶火鍋底料燒開;湯味熬好后，加入鴨血、毛肚、黃喉、鱔魚、午餐肉、黃豆芽、粉絲等直至煮熟(注意毛肚不要煮得太老)。

提示：俗話說“血能洗肺”。因此，對于這種綿軟滑爽又非常便宜的血豆腐，此時不吃更待何時?

六、火腿冬瓜湯：

原料：火腿片，冬瓜片。

配料：蔥絲，姜絲，蝦皮，鹽，糖，麻油。

做法：鍋內(nèi)放清水煮沸，將冬瓜片及配料下鍋煮10分鐘后加入火腿片，2分鐘后即可出鍋;出鍋前加入蔥花、麻油、鹽、糖。

提示：此湯清新可口，去燥潤肺，適合春夏季節(jié)食用。

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