近些年來(lái)，肥胖人群日益增多，很多人對(duì)胖不以為然，但是隨著高血糖、脂肪肝、高血脂、高血壓、高尿酸等病癥接踵而來(lái)，大家開(kāi)始發(fā)現(xiàn)一種名為“代謝綜合征”的疾病擾亂了機(jī)體的代謝，破壞了我們的健康。

流行病學(xué)研究已表明，工業(yè)化國(guó)家中成年人代謝綜合征的發(fā)病率已達(dá)20%~30%，也就是說(shuō)，每3~5位成人中就有一例代謝綜合征患者。

腹型肥胖是代謝紊亂的源頭

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳鳳玲介紹說(shuō)，代謝綜合征是一組以腹型肥胖為基礎(chǔ)，合并高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓、脂肪肝等病癥的臨床癥候群。其本質(zhì)是腹型肥胖引起胰島素抵抗，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝紊亂而引起的一系列病理改變。所以，腹型肥胖可以說(shuō)是這類疾病的源頭。

陳鳳玲主任進(jìn)一步解釋說(shuō)，胰島素是由胰臟分泌的一種激素，具有降低血糖，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的作用。儲(chǔ)存在腹部皮下的脂肪是一種惰性脂肪，會(huì)引起胰島素抵抗，從而導(dǎo)致血糖升高；而腹腔內(nèi)的脂肪相對(duì)活躍，動(dòng)員分解形成脂肪酸進(jìn)入血液中，導(dǎo)致血脂濃度升高就容易沉積在血管壁上，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病變基礎(chǔ)，而高血糖、高血脂等都是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

有研究證實(shí)，代謝綜合征人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高3倍，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)代謝綜合征人群高2倍，總死亡風(fēng)險(xiǎn)升高4倍；發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高5倍；乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝膽癌、結(jié)腸癌等癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。可見(jiàn)，代謝綜合征對(duì)健康造成的危害有多大，而這些危害起源于腹型肥胖。因此，對(duì)于肥胖我們一定要積極防治。

據(jù)陳鳳玲主任介紹，是否肥胖主要有三種自我判斷的標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)、腰圍和腰臀比。對(duì)照下列相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，任何一項(xiàng)超標(biāo)都要考慮肥胖的可能，及時(shí)就診。

體重指數(shù)（BMI）即身體質(zhì)量指數(shù)，是國(guó)際上常用的衡量人體肥胖程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方法為：體重（千克）÷身高（米）2。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將18.5≤BMI＜25定義為正常體重，25≤BMI＜30定義為超重，BMI≥30定義為肥胖。但我國(guó)根據(jù)國(guó)人的體格特點(diǎn)，將超重的界限設(shè)定為24，肥胖的界限設(shè)定為28。BMI從一定程度上可以判斷肥胖與否，但是由于同樣體積的肌肉要比脂肪重得多，所以用這一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷肥胖的時(shí)候也有其不足之處：當(dāng)一個(gè)人的脂肪含量很高而肌肉含量很低時(shí)，根據(jù)BMI計(jì)算未必達(dá)到肥胖程度，而這種體脂含量實(shí)際上已經(jīng)是肥胖了；而一個(gè)肌肉發(fā)達(dá)的健美運(yùn)動(dòng)員，計(jì)算BMI也可能達(dá)到超重或肥胖的程度，但他的體脂比非常低，就不能算是肥胖。

腰圍（腹圍）

當(dāng)男性腰圍超過(guò)90厘米，女性腰圍超過(guò)85厘米時(shí)，也可以判定為肥胖，這是國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)。而我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)則為男性腰圍超過(guò)85厘米、女性腰圍超過(guò)80厘米。有些人雖然整體體重并不是很重，但是“肚子大”，往往是內(nèi)臟脂肪含量高的表現(xiàn)，即腹型肥胖。

測(cè)量腰圍的方法是：經(jīng)臍部中心水平繞腰周一圈測(cè)得的長(zhǎng)度。但是，由于腰圍作為單一的指標(biāo)，沒(méi)有考慮身高的差異，所以作為衡量肥胖與否的標(biāo)準(zhǔn)也存在一定的缺陷。

腰臀比（WHR）

即腰圍與臀圍的比值，是判定腹型肥胖的重要指標(biāo)。臀圍的測(cè)量方法是：臀部向后最突出部位的水平繞一圈測(cè)得的長(zhǎng)度。當(dāng)男性腰圍超過(guò)85厘米、腰臀比大于0.9，女性腰圍超過(guò)80厘米、腰臀比大于0.8時(shí)，可診斷為腹型肥胖。

腹型肥胖又稱中心性肥胖，腰圍和腰臀比相對(duì)于BMI而言，是判斷腹型肥胖更加合適的指標(biāo)，如果將這三個(gè)指標(biāo)結(jié)合起來(lái)判斷，對(duì)于肥胖的診斷就更加準(zhǔn)確了。

警惕五項(xiàng)指標(biāo)三大癥狀

肥胖人群未必都是代謝綜合征患者，但肥胖也確實(shí)是一大危險(xiǎn)信號(hào)。除了肥胖之外，還有其他一些體檢指標(biāo)和癥狀表現(xiàn)，也給我們提供了重要的“線索”。

五項(xiàng)體檢指標(biāo)

日常體檢時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖、尿酸超過(guò)正常值，超聲檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝，同時(shí)又是肥胖人群，就要警惕代謝綜合征的可能，及時(shí)到醫(yī)院檢查就診。

陳鳳玲主任指出，這些指標(biāo)的異常往往不會(huì)引起明顯的不適癥狀，所以有些患者就不當(dāng)回事，不到醫(yī)院就診，導(dǎo)致病情不斷進(jìn)展，最后可能出現(xiàn)心梗、腦梗等心腦血管意外事件的發(fā)生，后悔莫及。她提醒大家，一定要重視這些“不痛不癢”的異常指標(biāo)，及時(shí)就醫(yī)，積極治療。早期采取規(guī)范有效的防治措施，可以避免、控制疾病的發(fā)生、發(fā)展。

時(shí)斷時(shí)續(xù)的呼嚕聲

睡覺(jué)時(shí)打呼嚕是一種司空見(jiàn)慣的現(xiàn)象，大多數(shù)人對(duì)此并不在意。但陳鳳玲主任提醒，時(shí)斷時(shí)續(xù)的打鼾可能是睡眠呼吸暫停綜合征，也是代謝綜合征的一種表現(xiàn)。她解釋說(shuō)，夜間睡眠時(shí)發(fā)生呼吸暫停會(huì)引起嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致機(jī)體多系統(tǒng)損傷，如缺氧會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、全身疲憊。缺氧對(duì)身體而言是一種慢性損傷，也會(huì)加重高血壓等病癥。很多人覺(jué)得打呼嚕是睡得香的表現(xiàn)，而睡眠呼吸暫停綜合征的人往往睡眠質(zhì)量很差，因而出現(xiàn)白天嗜睡的現(xiàn)象，有些司機(jī)開(kāi)車時(shí)打瞌睡造成危險(xiǎn)事故的發(fā)生。

肥胖人群由于脖子、咽喉部位的脂肪也比普通人多，壓迫呼吸道，更容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。當(dāng)睡覺(jué)打呼嚕的過(guò)程中，突然停止打呼，過(guò)一會(huì)兒又開(kāi)始打呼，時(shí)斷時(shí)續(xù)，就要警惕睡眠呼吸暫停綜合征的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。

洗不干凈的黑脖子

有些人明明每天都有洗臉、洗澡，卻發(fā)現(xiàn)脖子后、腋窩下出現(xiàn)黑褐色絨毛樣的“污垢”，怎么洗都洗不干凈。陳鳳玲主任表示，這種現(xiàn)象往往是黑棘皮病的一種表現(xiàn)，有些人甚至還會(huì)在腋窩部位出現(xiàn)皮贅增生。這些洗不干凈的“污垢”和皮膚“小疙瘩”，都是由于胰島素分泌過(guò)多所致，也屬于代謝綜合征的范疇。

月經(jīng)紊亂的女漢子

女性出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律或者不孕，也要及時(shí)檢查，尤其是同時(shí)伴有肥胖、多毛、皮膚粗糙、聲音低沉等男性化的表現(xiàn)時(shí)，要排查多囊卵巢綜合征的可能。陳鳳玲主任指出，多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌及代謝異常，與代謝綜合征相互關(guān)聯(lián)，密不可分。

由此可見(jiàn)，重視體檢、警惕異常信號(hào)是發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的兩大途徑。

這些危險(xiǎn)因素你有嗎？

眾所周知，飲食過(guò)度、運(yùn)動(dòng)減少是導(dǎo)致肥胖的重要原因，但是有些人“只喝水也會(huì)胖”，可見(jiàn)導(dǎo)致肥胖的原因不僅限于“多吃少動(dòng)”。陳鳳玲主任指出，代謝綜合征與肥胖一樣，其發(fā)病是生活方式、環(huán)境和遺傳等多因素相互作用的結(jié)果。

不良飲食和生活習(xí)慣

暴飲暴食、多葷少素、久坐不動(dòng)、晚睡熬夜等不良飲食生活習(xí)慣是造成肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝、痛風(fēng)、冠心病、腦卒中等疾病高發(fā)的重要原因之一，同樣也是代謝綜合征的重要危險(xiǎn)因素。

節(jié)約基因

有研究發(fā)現(xiàn)，上世紀(jì)六十年代曾經(jīng)歷過(guò)大饑荒的人群，在如今生活富足之后，出現(xiàn)肥胖及相關(guān)代謝綜合征的比例普遍高于未經(jīng)歷過(guò)饑荒的人群。因此，有學(xué)者提出節(jié)約基因與饑荒學(xué)說(shuō)，認(rèn)為這些基因可提高代謝利用率和以脂肪形式儲(chǔ)存熱量，從而造成肥胖、胰島素抵抗、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

這一學(xué)說(shuō)也可以解釋，為何有些人怎么減肥都不成功，“只喝水也會(huì)胖”，這是基因造成。

某些疾病

某些與機(jī)體內(nèi)分泌代謝相關(guān)的疾病也會(huì)造成肥胖，從而引起代謝綜合征，如庫(kù)欣綜合征、黑棘皮病、垂體瘤、多囊卵巢綜合征等。

某些藥物

某些特殊的藥物會(huì)影響機(jī)體的內(nèi)分泌和代謝，比如抗精神病藥物可引起肥胖和代謝紊亂。

因此，存在上述危險(xiǎn)因素者，尤其是同時(shí)伴有肥胖者，都要警惕代謝綜合征危害機(jī)體健康，應(yīng)及早采取干預(yù)措施，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。

摘自上海第九人民醫(yī)院微信公眾號(hào)

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