你還在忽視肥胖嗎?糖尿病、高血壓、冠心病、乳腺癌等11種疾病,都與它有關(guān)!
脂肪過多是病嗎
肥胖是指體內(nèi)脂肪過多,體重超過相應身高和性別的標準體重的20%。一般而言,超過標準體重20%~40%為輕度肥胖;超過標準體重41%~100%為中度肥胖;超過標準體重100%以上的為重度肥胖。
標準體重的計算方法如下:
標準體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9
體重指數(shù)=體重(kg)÷身高的平方(m2)
中國人的體重指數(shù)參考范圍:18.5~23.9kg/m2為正常,24.0~27.9kg/m2為超重,>28.0kg/m2為肥胖。
盡管某些地方肥胖者較多,但所有種族都有肥胖問題。體重問題可以在早年出現(xiàn)。有資料表明,在過去的20年間,肥胖兒童的人數(shù)增長了50%以上。童年肥胖可以增加成人發(fā)生糖尿病、骨質(zhì)疏松的風險。
研究表明,對于女性,逐年肥胖是一種風險。體重增加5.0~7.2kg者,與體重增加不到4kg的人相比,發(fā)生心肌梗死的風險要高25%;體重增加8.2~10.9kg者,風險增高65%;體重增加超過18.2kg者,風險增高近3倍。即使僅有體重不多的增加,也會增加女性早逝的風險。
男性體重增加也面臨著同樣的風險。研究發(fā)現(xiàn),與正常體重或體重較輕者相比,超重的中年男性死亡率較高,特別是死于心臟病和腫瘤者增多。在吸煙的男性中,體重最高者的死亡率比體重最低者的死亡率高近2倍。個人體重比男性平均體重低20%的男性,死亡率最低。
世界衛(wèi)生組織已將肥胖定義為一種流行性疾病。并且,糖尿病、高血壓、冠心病、乳腺癌、骨關(guān)節(jié)病、膽囊炎、子宮癌、結(jié)腸癌等11種疾病,已被證實與肥胖有關(guān)。在我國,由肥胖引發(fā)的種種疾病,其治療費用在我國的醫(yī)療開支中占最大比例,而我國居世界第一的胖子“后備軍”將進一步加大這方面的醫(yī)療費用開支。
身體形態(tài)如何區(qū)分
肥胖的身體形態(tài)可以分為以下五種。
A型:屬于脂肪沉淀于腹部中心的體態(tài),是中老年男性最常見的肥胖類型。
B型:屬于脂肪沉淀在胸部、臀部的一種形態(tài),西方人屬于此種類型的比較多。
C型:屬于脂肪沉淀在全身比較均勻的一種形態(tài),也是年輕人最常見的肥胖類型。
D型:屬于脂肪沉淀在上半身的一種形態(tài),即手、腳、臉不肥胖,而臀部到胸部與腹部相當肥胖,是中老年女性常見的肥胖類型。
E型:屬于脂肪沉淀在下半身的一種形態(tài),也是女性常見的肥胖類型。
肥胖的病因
科學家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種基因,它所編碼的蛋白質(zhì)能向大腦發(fā)出停止進食或提高代謝率以使用多余熱量的信號。如果該基因有缺陷或功能異常,會導致肥胖問題出現(xiàn)。肥胖基因的發(fā)現(xiàn),部分揭示了肥胖父母會有肥胖子女的原因,特別是當父母雙方都很胖時。此外,肥胖具有多重原因,包括:
● 發(fā)育因素:胖人有脂肪細胞數(shù)量增多者,有脂肪細胞體積增大者,也有兼有脂肪細胞增多和增大者。脂肪細胞的大小在人的一生中隨時可能發(fā)生變化,但其數(shù)量基本在童年就已經(jīng)固定。影響脂肪細胞數(shù)目的因素可能包括遺傳和小時候過度喂養(yǎng)。
● 社會因素:在發(fā)達國家中,社會經(jīng)濟地位較低者肥胖居多。富裕階層者雖然能買得起任何想吃的食物,卻比較瘦,可能與其受教育水平較高及健康、低脂的飲食(包括新鮮的水果和蔬菜)一般都較為昂貴有關(guān)。
● 體力活動:很少活動容易導致肥胖。在體力勞動者中,肥胖少見。體力活動通過消耗熱量、減少食物的攝入和提高代謝率來防止肥胖。
● 情緒影響:肥胖者在心理上并沒有過多問題,如煩躁、抑郁和焦慮等。然而,情緒因素的確在肥胖問題中起一些作用,如在心灰意懶時,有人會通過過度飲食來消磨時光。
● 生活方式:每天看電視超過3小時的人,發(fā)生肥胖的可能性是每天看電視1小時以下者的2倍。就是那些看1~2小時電視的人,也要比那些只看不到1小時的人更容易發(fā)生肥胖。目前還不清楚是看電視導致了肥胖,還是肥胖者更喜歡看電視。但研究人員發(fā)現(xiàn),電視看得太多的人,不僅肥胖,而且還不喜歡運動,身體狀況也比較差。
肥胖的風險
肥胖是影響健康的一個風險因素,可以增加許多疾病發(fā)生或加重的風險。肥胖者高血壓、糖尿病的發(fā)病率是正常人的3倍。肥胖女性患心肌梗死和慢性胸痛的風險是體重正常女性的3倍,其高血壓、卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病率也很高。
肥胖男性患心臟病、結(jié)腸癌、直腸癌、前列腺癌的風險也很高。肥胖者如果做手術(shù),發(fā)生并發(fā)癥的風險也會增高。對于那些已患高血壓、糖尿病的患者,體重增加會帶來更多風險。
此外,在許多國家,肥胖被看成是失敗、懶惰、意志薄弱的標志。許多肥胖者因此感到羞恥、壓抑和自責,心理負擔沉重。
關(guān)于肥胖縮短壽命的問題,目前還存在很大爭議。美國1998年對肥胖者進行了一項調(diào)查,他們都沒有吸煙、心臟病、腦血管病、腫瘤的疾病史。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),體重指數(shù)較高的人,死亡率較高。不過,體重指數(shù)較高導致的相對風險會隨著年齡的增長而降低,到74歲時完全消失。
美國國家癌癥研究所的研究證明,多余的體重會增加癌癥的患病可能。越來越多的研究結(jié)果顯示,肥胖是導致多種癌癥的一個因素,這些癌癥包括乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌等。不過,研究人員也指出,有關(guān)肥胖與癌癥之間聯(lián)系的研究目前還只局限于以上幾種癌癥。
鑒于這個發(fā)現(xiàn),專家指出,身體過重與死亡率的聯(lián)系是“有局限性、零碎和沒有結(jié)論的”。還有專家通過計算得出,肥胖每年導致多達318000人死亡。實際上,肥胖對人體究竟有何風險,目前還不十分明確,但已足以使我們把肥胖作為嚴重危害健康的一個重要因素。
如何控制肥胖
控制肥胖的方法有很多,但不應是單一的,要根據(jù)發(fā)胖程度來選擇。減肥的關(guān)鍵是要認識到生物學方面的局限性和個體的差異,改變不現(xiàn)實的期望。對于重度肥胖者而言,超過理想體重的100%以上是相當危險的事情,甚至會威脅生命。
一些重度肥胖者需要進行外科手術(shù),縮小胃的體積;或采取“胃泡術(shù)”,將一個聚氨酯的軟囊置于胃中,使患者在低熱量飲食的同時產(chǎn)生飽脹感。
中度肥胖者,超過理想體重的41%~100%,應在醫(yī)生的指導下節(jié)食、改變行為方式和進行運動。除削減每天的總熱量攝入外,患者還應與營養(yǎng)專家配合,學習營養(yǎng)搭配。輕度肥胖者,超過理想體重的20%~40%,在減少進食方面應適可而止,著重培養(yǎng)健康的飲食和鍛煉習慣。
總之,在所有的肥胖者中,減肥動機強烈、嚴格控制飲食、增加運動、制定現(xiàn)實的減肥目標、能得到社會幫助的人,更容易減輕體重。
控制體重的關(guān)鍵
● 制訂減肥計劃:一般認為,控制體重的關(guān)鍵是找出體重增加的原因,并采取有針對性的措施。避免由于好吃就吃得多,而當心情不好就通過過量進食來緩解壓力等情況的發(fā)生。處理好這些問題有時比節(jié)食更有效,而且應盡量改變吃零食的習慣。
● 走出減肥誤區(qū):減肥只有兩種有效的方法——少吃和多鍛煉。許多肥胖者希望找到替代方法,卻陷入了減肥的誤區(qū)。例如,許多人認為只要選擇低熱量、低脂肪的食物,就可以大吃特吃了。
其實,任何食物吃得太多,都會破壞節(jié)食,影響減肥。斷斷續(xù)續(xù)的節(jié)食是自取失敗的關(guān)鍵。有研究顯示,體重快速降低和重新增加的反復循環(huán)會改變對食物的嗜好,從而影響減肥。
任何自詡能快速減肥的食品、藥品都是有風險的。體重的快速下降與死亡率的增高有關(guān)。當減肥者急劇削減攝入的總熱量時,由于體液的丟失,會很快減輕很多體重,而一旦恢復為原來的生活方式,體重也會很快恢復。這就是食用極低熱量食物減肥不可靠的原因。
食用這些食物,減肥者的血壓會快速下降,出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力,有時出現(xiàn)惡心、腹痛、脫發(fā)等癥狀,女性則可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。液態(tài)飲食中雖然包括了充足的蛋白質(zhì),體重超過40%的人食用后確實能快速減肥,但也可能出現(xiàn)風險。其不良反應包括皮膚干燥、脫發(fā)、便秘、牙齦病、對冷敏感及情緒搖擺。
有些減肥藥有成癮性。還有一些藥物能抑制食欲,如20世紀90年代流行的芬-苯食欲抑制劑,其通過增加腦內(nèi)5‐羥色胺的水平來控制食欲。但后來發(fā)現(xiàn)這些藥物與心臟瓣膜病有關(guān),目前世界各國已嚴令禁止將其作為減肥藥使用。
● 合理進行運動:通過鍛煉,消耗了大量熱量,同時配合減少食物熱量的攝入,會達到更好的減肥效果。研究結(jié)果顯示,鍛煉和節(jié)食時及之后的代謝率升高,還能增加能量消耗,增加肌肉組織,消耗脂肪儲存,促進新陳代謝。減肥鍛煉以達到有氧運動期的心率為好。
內(nèi)容來源:
人民衛(wèi)生出版社出版《走出亞健康》
本書作者:
中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所研究員 于智敏
來源:人衛(wèi)健康
鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/rfQVrCTpV-oT3QvyccuBAQ
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