適逢3月4日世界肥胖日，面對(duì)肥胖這種疾病，面對(duì)諸多胖友們的問(wèn)題和困惑，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的肥胖與減重專業(yè)團(tuán)隊(duì)，會(huì)在線上與您交流，為您揭開(kāi)肥胖的秘密。

1、扎心的事實(shí)——肥胖真的是病嗎？

在大家的觀念里，肥胖跟疾病有關(guān)，包括心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、高脂血癥。但并不認(rèn)為本身是個(gè)疾病狀態(tài)。實(shí)際上，早在2012年、2013年左右美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和糖尿病學(xué)會(huì)都把肥胖作為一種慢性疾病對(duì)待。并且提出來(lái)“肥胖是一種需要終生治療和隨訪的慢性病，需關(guān)注肥胖相關(guān)并發(fā)癥”。所以為了避免出現(xiàn)各種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，我們也應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待肥胖癥。

2、肥胖是眾病之源么？

肥胖與多種疾病密切相關(guān)。（1）骨關(guān)節(jié)炎（因?yàn)轶w重過(guò)重，使得骨頭關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受的重量比較大，尤其是脊柱和下肢關(guān)節(jié)，因此肥胖人群髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患病率較高）；（2）糖尿?。ǚ逝謺?huì)增加胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)，什么叫做胰島素抵抗呢？通俗地講，就是我們的胰腺分泌的胰島素的工作效率下降了，不能高效地處理葡萄糖了，長(zhǎng)此以往就會(huì)出現(xiàn)血糖升高）（3）高血壓、高脂血癥、脂肪肝（4）睡眠呼吸暫停（5）心血管疾病，如冠心病、腦卒中等。（6）腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、肥胖的成因是什么？

肥胖包括單純性肥胖和病理性肥胖，我們這里指的是單純性肥胖，主要與遺傳、生活環(huán)境相關(guān)。而生活環(huán)境主要包括飲食和生活節(jié)奏。其中主要是飲食，比如攝入過(guò)多，消耗太少，出入不平衡。現(xiàn)代人也面臨生活節(jié)奏紊亂也是肥胖的原因之一，比如晚睡，進(jìn)餐太晚，久坐，飲食不規(guī)律等等。

4、導(dǎo)致肥胖的食物都有什么？

只要是熱量高的食物過(guò)量攝入就會(huì)導(dǎo)致肥胖。那么哪些食物熱量高呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是高糖和高脂肪的食物，例如含有大量糖分的糕點(diǎn)、糖果、飲料、甜點(diǎn)，油炸的食物。另外，在現(xiàn)代社會(huì)中更需要注意的一點(diǎn)不是食物本身的成分，而是食物的加工方式。例如深度加工或者說(shuō)精致加工的食物，和未加工的原型食物相比，減少了大量的膳食纖維，從而使這些食物的飽腹感降低，能量密度增高，而且這類食物的美味感是非常高的，會(huì)導(dǎo)致不斷地進(jìn)食，最終攝入了更多的卡路里。無(wú)糖食物對(duì)減肥有用嗎？市面上的無(wú)糖食物很多，無(wú)糖往往指的是不添加蔗糖，但是會(huì)添加其他甜味劑，對(duì)代謝健康也沒(méi)有太大好處。并且無(wú)糖和零卡是兩個(gè)概念，無(wú)糖食物熱量并不一定低，如無(wú)糖糕點(diǎn)，制作過(guò)程中的碳水化合物和油脂一點(diǎn)也不少，熱量照樣很高，對(duì)減肥并沒(méi)有好處。

5、壓力會(huì)導(dǎo)致肥胖嗎？

就是我們平常所說(shuō)的“壓力肥”“過(guò)勞肥”。從生理機(jī)制上來(lái)說(shuō)，壓力過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激激素腎上腺皮質(zhì)激素分泌升高，而這個(gè)激素會(huì)導(dǎo)致血糖升高，血糖的升高會(huì)刺激胰島素分泌，導(dǎo)致人體產(chǎn)生饑餓感，增加高糖等食物的攝入。另一方面，壓力過(guò)大，人們往往沒(méi)有心思去挑選適宜的食物，而是隨意進(jìn)食一些速食、快餐，胡亂填飽肚子，同時(shí)也不能規(guī)律運(yùn)動(dòng)，這樣能量的消耗也會(huì)減少，久而久之就會(huì)導(dǎo)致脂肪囤積和肥胖。

6、睡眠不足會(huì)導(dǎo)致肥胖嗎？

人的一天24小時(shí)激素水平有規(guī)律有節(jié)奏的釋放。其中有一個(gè)激素就是腎上腺皮質(zhì)激素，它統(tǒng)管著我們身體的方方面面。尤其是調(diào)節(jié)機(jī)體水、鹽代謝和維持電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)三大物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育等有關(guān)。過(guò)多和過(guò)少都會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)疾病。當(dāng)我們睡好了一覺(jué)，早晨起來(lái)，感覺(jué)到精神飽滿、神清氣爽，這是因?yàn)槟I上腺糖皮質(zhì)激素分泌水平最高，當(dāng)夜晚來(lái)臨，我們的腎上腺皮質(zhì)激素就會(huì)逐漸降到最低，讓身體進(jìn)入睡眠休整狀態(tài)。如果我們這時(shí)候熬夜，人體就會(huì)被動(dòng)地分泌過(guò)多的腎上腺皮質(zhì)激素，這個(gè)激素也叫“升糖激素”，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，血糖的升高會(huì)刺激胰島素分泌，導(dǎo)致人體產(chǎn)生饑餓感，增加高糖等食物的攝入。

7、肥胖可能會(huì)導(dǎo)致癌癥么？

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。主要表現(xiàn)在：肥胖的男性易患前列腺癌，而肥胖女性患子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加；無(wú)論男女，只要是肥胖者都易患結(jié)腸癌和直腸癌，且肥胖程度越高，患以上幾種癌癥的幾率也就越高。造成這種現(xiàn)象的原因可能與肥胖患者體內(nèi)的雌激素水平增加、胰島素及胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高、細(xì)胞因子水平異常及慢性炎癥狀態(tài)等多方面因素有關(guān)。

8、輕斷食對(duì)減肥有好處嗎？

答案是肯定的，有好處，但是，需要注意采用科學(xué)的方法，在合適的人群中來(lái)進(jìn)行輕斷食。輕斷食指的是間斷的在一定時(shí)間內(nèi)不進(jìn)食，也叫間歇性斷食，在大量的動(dòng)物和人群的實(shí)驗(yàn)中都看到了間歇性斷食對(duì)減體重，改善代謝，改善炎癥指標(biāo)，甚至延長(zhǎng)壽命都有好處。比較常用的方法如一周7天選擇不連續(xù)的2天僅攝入平時(shí)熱量的1/4，大概500-600kcal，剩下5天正常進(jìn)食。也可以采用如一個(gè)月間斷斷食4天或2天等。第二個(gè)需要注意的是適合的人群，輕斷食不適合青少年、孕婦、哺乳期婦女、老年人、有嚴(yán)重慢性疾病的人等，對(duì)于身體基礎(chǔ)條件比較好，沒(méi)有嚴(yán)重疾病的希望減重和控制體重的人比較適合。第三點(diǎn)就是需要做出詳細(xì)的規(guī)劃，計(jì)算好食物的熱量，堅(jiān)持下去，才能看到獲益。

9、減肥期間每天只吃一頓飯可以達(dá)到減肥目的嗎？

這種方法對(duì)減肥來(lái)說(shuō)不可取。首先，減肥最重要的就是總熱量攝入的限制，如果只吃一頓，但是這一頓飯的熱量超標(biāo)，也前功盡棄。另外，一天當(dāng)中很長(zhǎng)時(shí)間不吃，會(huì)造成饑餓感加劇，容易更快速地?cái)z入了更多熱量，還可能對(duì)情緒產(chǎn)生影響，造成暴食。所以，減肥的關(guān)鍵是少吃，少吃并不是指吃東西的次數(shù)減少，也不是肉眼衡量的食物體積的減少，而是食物總熱量的減少。

10、食品的的配料表怎么看？

法律規(guī)定食品的外包裝上必須標(biāo)注配料表和營(yíng)養(yǎng)成分表。營(yíng)養(yǎng)成分表標(biāo)注每100g/100mL該食物所含的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉和其他可選的營(yíng)養(yǎng)成分。旁邊是營(yíng)養(yǎng)素參考值NRV%：指這些熱量和營(yíng)養(yǎng)成分占全天所需的百分之多少。減肥的朋友要學(xué)會(huì)看這個(gè)營(yíng)養(yǎng)成分表，了解自己吃了什么，吃了多少。注意能量的常規(guī)單位為KJ（千焦），該數(shù)字除以4.18就可以換算成我們常用的千卡。另外，營(yíng)養(yǎng)成分表中還會(huì)標(biāo)注出反式脂肪酸，最好選擇不含反式脂肪酸的食物。注意有一些食物標(biāo)注的是每份食物含有的營(yíng)養(yǎng)成分，一定要看清，不要誤認(rèn)為熱量很低。配料表就是食品中全部的配料，一般來(lái)說(shuō)越簡(jiǎn)短干凈越好，最好除了食材本身和其他天然調(diào)味料比如鹽、食用油等，沒(méi)有其他看不懂名字的添加劑。

如果您有以上困惑有待解答，請(qǐng)關(guān)注“北京大學(xué)人民醫(yī)院公眾號(hào)”、“鐘姐說(shuō)醫(yī)”和“與胖拜拜”，聽(tīng)我們專業(yè)的醫(yī)生娓娓道來(lái)。當(dāng)然，除了上述這些內(nèi)容，我們的專業(yè)醫(yī)生還會(huì)有其他一些專業(yè)知識(shí)，都將在3月4日世界肥胖日活動(dòng)中呈遞。

如果您需要更加個(gè)體化和專業(yè)化的減重診療，請(qǐng)到北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的肥胖與減重門診來(lái)就診。

出診時(shí)間：

擁有專業(yè)減重專家團(tuán)隊(duì)的北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的肥胖與減重門診，自開(kāi)診以來(lái)受到廣大胖友們的熱烈歡迎，目前每周一全天、周三全天、周四上午、周六上午均有肥胖與減重專業(yè)門診。

（北京青年報(bào)客戶端）

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