生了寶寶之后，除了要照顧好寶寶的日常起居，很多媽媽都非常關(guān)心乳房護理，這可關(guān)系到寶寶的口糧問題。今天，就把大家最關(guān)心的問題一次說清。

Q1 哺乳內(nèi)衣怎么選？

對于產(chǎn)后媽媽來說，哺乳內(nèi)衣要經(jīng)得住兩大考驗：

哺乳期因為乳房的體積會隨著孕周變化而增大，對內(nèi)衣的承托力要求高。

因為頻繁哺乳需要隨時脫卸，哺乳文胸的穿脫便捷性就很重要了。哺乳內(nèi)衣的開口位置不同，分為前扣式，上開口式，交叉式。媽媽可以都嘗試下，找到最適合自己習(xí)慣的內(nèi)衣款式。

這里有幾個內(nèi)衣選購小貼士，分享給大家：

1. 有心機的延長帶

自從生娃后經(jīng)常要抱孩子，練成了虎背熊腰的體型，選擇了合適的罩杯但很可能下胸圍不夠了，于是有些哺乳內(nèi)衣貼心地預(yù)留了一截“延長帶”，萬一胖了呢還可以繼續(xù)用。細心的媽媽們可以留意一下。

2. 超方便的內(nèi)插袋

有些哺乳衣的設(shè)計會在內(nèi)側(cè)留下一個插袋，你可別小看這個設(shè)計。當(dāng)發(fā)生漲奶或者乳腺炎時，我們可以在內(nèi)插袋放進冷敷墊，既能很好地固定，又能避免直接接觸皮膚而引起不適。

3. 很貼心的寬肩帶

哺乳期媽媽漲奶時的乳房重量可不容小覷，要想獲得良好的乳房支持，肩帶作用很大，選擇寬肩帶可以平攤壓強。肩帶的松緊程度以能夠容一根手指在里面自由滑動就好。

Q2 乳房需要每天清潔嗎？

哺乳期并不需要特地清洗乳頭，本身母乳喂養(yǎng)就是一個帶菌喂養(yǎng)的過程。這樣有助于建立寶寶跟媽媽一樣的菌群，從而建立寶寶自己的抵抗力。日常清潔（比如洗澡）之后，可以涂抹乳頭保護膏，大部分是天然成分的羊脂膏，不含藥物成分，可以起到保濕滋潤作用。

哺乳前要擦拭乳房嗎？

很多媽媽都會在喂寶寶之前小心擦拭清潔乳房。其實，正常哺乳前也不需要清潔乳頭。過度頻繁地清洗乳頭反而會破壞皮膚表面的油脂保護層，引起乳頭皮膚干燥瘙癢或者龜裂。

如果真的出現(xiàn)龜裂或者被寶寶咬破后，如何清潔？

可以用淡鹽水清洗傷口，不建議使用酒精類消毒劑，酒精類消毒劑會讓龜裂或破潰的地方疼痛明顯，而且會有寶寶吃到酒精的風(fēng)險。

明顯傷口的地方可以外涂外用抗生素來預(yù)防感染，比如百多邦等。百多邦是哺乳期安全的藥物，喂寶寶之前也不用刻意擦掉，當(dāng)然如果媽媽們有顧慮的話，可以用清水或者濕紙巾清潔一下再喂寶寶。

Q3 乳頭出現(xiàn)小白點是怎么回事？

乳頭白點實際上是乳頭和寶寶口腔摩擦導(dǎo)致的上皮損傷，就像腳后跟磨出的老繭一樣。它是上皮細胞脫落形成的，如果存在時間比較長，可能會形成那種厚厚的黃色的老繭。

發(fā)現(xiàn)乳頭有白點該怎么辦呢？最主要是找出具體原因，通常跟寶寶含乳頭太淺有關(guān)。所以要調(diào)整哺乳姿勢，讓寶寶不僅含住乳頭，還要將下部分乳暈含在嘴巴里。這樣乳暈成為乳頭的延伸部分，達到寶寶的軟腭部分，就不容易摩擦了。

如果有白點，可以用清潔的棉球蘸上白醋或者食用油外敷白點半小時左右軟化后，讓寶寶吸吮或者濕毛巾反復(fù)輕輕擦拭。大部分情況下都可以解決。

如果乳頭有開裂或者擦傷，可以用剛才提到的百多邦，既能預(yù)防乳頭感染，也能防止擦傷的傷口和乳罩、防溢乳墊粘連。

Q4 乳頭怎么出膿了？

很多媽媽會突然發(fā)現(xiàn)，咦？乳頭擠出膿液？是怎么回事？

其實，通常堵奶后出來的黃色或者牙膏狀的液體并不是膿液，而是淤積后濃縮的乳汁。因為水分吸收濃縮，所以脂肪含量變高，就會變得粘稠和發(fā)黃。但大可以放心，這對寶寶沒有影響，乳汁是安全的。只是……口味上會變得有點咸。

出現(xiàn)這種情況，完全可以繼續(xù)喂奶。不僅不需要停止哺乳，反而需要更高頻率喂這側(cè)乳房，孩子是最好的通乳師，變化不同哺乳姿勢可幫助疏通乳房各個方向。

Q5 生娃沒幾天乳房脹痛，冷敷還是熱敷？

一般情況下，寶寶出生 2~7 天媽媽會出現(xiàn)乳房脹痛，我們叫做生理性乳漲。這是在告訴你，乳汁要開始大量產(chǎn)生了，往往表現(xiàn)為整個乳房的脹痛。

新手媽媽們可能會分不出哪種是生理性乳漲，哪種是堵奶或乳腺炎。教大家一個判斷方法，主要有兩點：

生理性乳漲往往出現(xiàn)在產(chǎn)后初期。

生理性乳漲往往是整個乳房連同腋下一起脹痛。而堵奶或者乳腺炎，通常是乳房的局部地區(qū)有疼痛或者腫塊，并且還會出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛的情況。

如果出現(xiàn)生理性乳漲，最主要做法就是頻繁哺乳，排出乳汁是最好的緩解疼痛的方法。

至于讓媽媽們糾結(jié)的冷敷還是熱敷，該怎么做呢？

冷敷：哺乳的時候或者哺乳之后，可以用毛巾包住冰塊放在乳房上冷敷，讓乳房降溫，減輕腫脹和疼痛。

熱敷：哺乳之前可以用溫水浸濕毛巾熱敷乳房或者洗個熱水澡，促進排乳。時間不建議太長，15～20 分鐘即可，否則可能會引起低溫燙傷。洗個熱水澡也有助于乳腺導(dǎo)管擴張，讓乳汁排出通暢。之后再通過讓寶寶吮吸或者手擠的方式排出乳汁。

相比較而言，針對生理期乳漲冷敷效果會更好一些。

不過再強調(diào)一下，緩解腫脹的方式，冷敷熱敷也都只是可能有效的輔助方法，最最重要的就是讓寶寶多吮吸，寶寶才是你最好的「通乳師」。

Q6 乳腺炎該怎么辦？

新手媽媽在母乳喂養(yǎng)期間很容易發(fā)生乳房脹痛，乳房局部皮膚發(fā)紅甚至摸到包塊。乳腺紅腫脹痛其實是哺乳期乳腺炎典型癥狀，有時還會伴有全身發(fā)熱乏力等類似感冒的癥狀。

如果發(fā)生了乳腺炎，我們同樣也可以采取剛才提到的緩解生理期乳脹的方法，一定要讓寶寶多吮吸。 

要特別提醒，如果局部已經(jīng)出現(xiàn)非常明顯的紅色炎癥包塊或者熱敷的時候感覺不舒服或病情加重，千萬不要熱敷，立即停止，也不要擠壓，否則容易引起炎癥的擴散。

如果采取了以上方法病情還是不能緩解，要及時就醫(yī)。

本文經(jīng)由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺外科 副主任醫(yī)師 陶思豐 審核

作者：張征

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

原創(chuàng)文章：丁香園版權(quán)所有，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載。

參考文獻：

1. J Michael Dixon, MD. 哺乳期乳腺炎. UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/lactational-mastitis. (Assessed on 2020-01-15).

2. Jeanne Spencer, MD. 母乳喂養(yǎng)和斷奶的常見問題. UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/common-problems-of-breastfeeding-and-weaning. (Assessed on 2020-01-28).

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