肥胖與糖尿病的關(guān)系

　　生活方式的現(xiàn)代化和健康意識的滯后，使人們的體力活動逐漸減少，高熱量、高脂肪和高蛋白、低纖維素等不合理膳食的攝入增加。其結(jié)果是超重和肥胖，繼而高血壓、高血脂(血脂紊亂)、2型糖尿病的發(fā)病率亦迅速上升。

　　肥胖與糖尿病的關(guān)系

　　長期持續(xù)肥胖者，糖尿病發(fā)病率明顯增高，可高達(dá)普通人群的4倍之多。統(tǒng)計(jì)表明，糖尿病在體重正常人群中的發(fā)病率僅為0.7%，體重超過正常值20%，糖尿病發(fā)病率為2%；體重超過正常值50%，其發(fā)病率可高達(dá)10%。中度肥胖者的糖尿病發(fā)病率約增加4倍，而極度肥胖者則增加30倍，糖尿病的危險(xiǎn)與肥胖持續(xù)時間以及肥胖程度有關(guān)。而且，腹部型肥胖的人患糖尿病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臀部型肥胖的人，腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發(fā)病率成正比關(guān)系。

　　目前我國肥胖者越來越多，而糖尿病發(fā)病率也以驚人的速度增加，使人擔(dān)憂的是糖尿病人的年齡逐漸提前，臨床上看到少年、青年患者增加顯著，其中最多的是肥胖者。肥胖可合并許多代謝紊亂，包括糖耐量低減、胰島素反應(yīng)不敏感(胰島素抵抗)、高胰島素血癥及動脈粥樣硬化等，這些代謝紊亂?？梢鹛悄虿　?/p>

　　從肥胖到糖尿病的進(jìn)展一般為：肥胖→糖耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病并發(fā)癥→致殘及死亡。

　　肥胖為什么容易引起糖尿病？

　　在2型糖尿病人中80%是肥胖者，60%肥胖患者有糖耐量低減。故肥胖與糖尿病“密不可分”。糖尿病是一種慢性糖代謝異常疾病，長期持續(xù)性高血糖可產(chǎn)生多種毒性作用，會慢慢地對血管進(jìn)行“浸泡、滲透”，猶如“蟻螻潰長堤”一般，將動脈血管等組織細(xì)胞侵蝕得“千瘡百孔”，血管內(nèi)皮被損害得傷痕累累。

　　根本原因在于肥胖者體內(nèi)存在著一種特殊的“土壤”，叫做胰島素抵抗。胰島素是人體內(nèi)最主要的降血糖激素。人在進(jìn)食后將大量的糖份吸收入血液，通過血液循環(huán)運(yùn)往全身各處。只有依靠胰島素，血糖才能進(jìn)入細(xì)胞，被人體利用，同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的范圍內(nèi)。

　　許多學(xué)者認(rèn)為肥胖者的細(xì)胞，特別是脂肪細(xì)胞，對胰島素不敏感。為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出5~10倍的胰島素。也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人，這就是所謂“高胰島素血癥”。肥胖早期還可以通過高胰島素血癥來勉強(qiáng)把血糖維持在正常范圍，隨后就有可能由于過度工作，胰腺合成胰島素的功能就漸漸衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常范圍。久而久之，胰臟發(fā)生疲勞，最終不能充分生產(chǎn)胰島素，中年以后肥胖引起糖尿病的發(fā)生，臨床上是屢見不鮮的。

　　糖尿病現(xiàn)在還無根治辦法，然而在某種程度上它卻可以預(yù)防。其最重要的預(yù)防措施就是保持正常的年齡體重，做到合理飲食，積極參加體育鍛煉。預(yù)防糖尿病要從防止過度肥胖抓起，要從兒童開始。千方百計(jì)作到保持正常的年齡體重，以減少糖尿病的發(fā)生。值得注意的是，有效的減肥可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生，或是明顯減輕糖尿病的程度。

　　肥胖與糖尿病如何防治

　　合理的飲食是肥胖與2型糖尿病預(yù)防和治療的基本方法。合理飲食的原則是營養(yǎng)平衡、飲食品種多樣化、科學(xué)計(jì)算總熱量、結(jié)構(gòu)合理、高纖維素、低鹽、禁酒及禁甜食等。運(yùn)動療法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。運(yùn)動可增加脂肪分解，增加胰島素受體數(shù)目，提高胰島素敏感性，減輕糖尿病的癥狀。長期堅(jiān)持適量運(yùn)動，具有良好預(yù)防肥胖、減肥的作用。運(yùn)動以中等強(qiáng)度為主，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免高強(qiáng)度、高對抗性運(yùn)動。

　　溫馨提示：

　　肥胖病人預(yù)防糖尿病從減肥開始。需要特別指出的是，肥胖的人常常因減肥無效而苦惱，假如某天不費(fèi)吹灰之力體重就掉下來了，千萬不要沾沾自喜，勸君去查血糖，十有八九是患上糖尿病了。肥胖的人需要分泌更多的胰島素來維持血糖正常，肥胖者所造成胰島素抵抗，使降糖藥和胰島素的效果大打折扣。這也是血糖居高不下的原因所在。當(dāng)分泌胰島素的細(xì)胞疲憊不堪，胰島素分泌枯竭時，糖不能利用而使血糖升高，而此時脂肪開始分解，體重也就減下來了。對于那些已出現(xiàn)糖耐量低減的人來講，如果能及時調(diào)整或改變自己的生活習(xí)性，如減肥、加強(qiáng)鍛煉、采用科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)等，可以使自己在掉入糖尿病的深淵前“懸崖勒馬”。

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