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缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 健康科普

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 16:02

　　缺鐵性貧血(IDA)是世界范圍內(nèi)的常見病，全球約有50%的貧血為缺鐵性貧血。缺鐵的常見原因是鐵需求增加、鐵丟失增加或鐵攝入/吸收減少。

診斷

　　缺鐵可分為三個(gè)階段：儲(chǔ)鐵缺乏，缺鐵性紅細(xì)胞生成及缺鐵性貧血三個(gè)階段。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1.儲(chǔ)鐵缺乏：符合以下任何一條即可診斷：

　?、傺彖F蛋白<14?/L。

　?、诠撬梃F染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。

　　2.缺鐵性紅細(xì)胞生成：符合儲(chǔ)鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有以下任何一條符合者即可診斷：

　　①運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。

　　②紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50?/dl)(全血)，或血液鋅原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60?/dl)(全血),或ZPP≥3.0?/gHb。

　　③骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失,鐵粒幼細(xì)胞<15%。

　?、苎蹇扇苄赃\(yùn)鐵蛋白受體(sTfR)濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　　3.缺鐵性貧血:符合第①條和第②~⑨條中的任意兩條以上者即可診斷：

　?、傩〖?xì)胞低色素貧血：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)按目前公認(rèn)的診斷標(biāo)椎。

　　MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32;紅細(xì)胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。

　?、谟忻鞔_的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。

　　③血清鐵<10.7μmol/L(60?/dl)，總鐵結(jié)合力>62.7μmol/L(350μg/dl)。

　?、苻D(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15。

　?、莨撬梃F染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%。

　?、藜t細(xì)胞游離原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50?/dlL)(全血)，或血液鋅原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60?/dl)(全血),或ZPP≥3.0?/gHb。

　?、哐彖F蛋白(SF)<14?/L。

　?、嘌蹇扇苄赃\(yùn)鐵蛋白受體(sTfR)濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　　⑨鐵劑治療有效。

　　4.非單純性缺鐵性貧血：具有合并癥的缺鐵性貧血，即缺鐵性貧血患者同時(shí)合并有感染、炎癥、腫瘤或肝臟疾病或慢性病貧血合并伴有貧血，此時(shí)血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白、FEP及ZPP等鐵參數(shù)因合并癥的存在將受到影響，不能正確反應(yīng)缺鐵。非單純性缺鐵性貧血除應(yīng)符合貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚應(yīng)符合以下任何一條即可診斷：

　?、偌t細(xì)胞內(nèi)堿性鐵蛋白<6.5Aag/細(xì)胞。

　?、谘蹇扇苄赃\(yùn)鐵蛋白受體(sTfR)濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　?、酃撬梃F染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。

　?、荑F劑治療有效。

參考文獻(xiàn)

　　《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》第4版

　　《哈里森內(nèi)科學(xué)—血液系統(tǒng)疾病分冊(cè)》

　　本文僅用于公益科普，文中涉及的病例、數(shù)據(jù)等專業(yè)內(nèi)容僅供參考。部分資料來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪。

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