缺鐵性貧血(IDA)是世界范圍內(nèi)的常見病，全球約有50%的貧血為缺鐵性貧血。缺鐵的常見原因是鐵需求增加、鐵丟失增加或鐵攝入/吸收減少。

診斷

　　缺鐵可分為三個階段：儲鐵缺乏，缺鐵性紅細胞生成及缺鐵性貧血三個階段。其診斷標準如下：

　　1.儲鐵缺乏：符合以下任何一條即可診斷：

　?、傺彖F蛋白<14?/L。

　?、诠撬梃F染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。

　　2.缺鐵性紅細胞生成：符合儲鐵缺乏的診斷標準，同時有以下任何一條符合者即可診斷：

　?、龠\鐵蛋白飽和度<0.15。

　　②紅細胞游離原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50?/dl)(全血)，或血液鋅原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60?/dl)(全血),或ZPP≥3.0?/gHb。

　　③骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失,鐵粒幼細胞<15%。

　?、苎蹇扇苄赃\鐵蛋白受體(sTfR)濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　　3.缺鐵性貧血:符合第①條和第②~⑨條中的任意兩條以上者即可診斷：

　?、傩〖毎蜕刎氀贺氀脑\斷標準按目前公認的診斷標椎。

　　MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32;紅細胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。

　?、谟忻鞔_的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。

　?、垩彖F<10.7μmol/L(60?/dl)，總鐵結(jié)合力>62.7μmol/L(350μg/dl)。

　?、苻D(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15。

　?、莨撬梃F染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞<15%。

　　⑥紅細胞游離原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50?/dlL)(全血)，或血液鋅原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60?/dl)(全血),或ZPP≥3.0?/gHb。

　?、哐彖F蛋白(SF)<14?/L。

　?、嘌蹇扇苄赃\鐵蛋白受體(sTfR)濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　?、徼F劑治療有效。

　　4.非單純性缺鐵性貧血：具有合并癥的缺鐵性貧血，即缺鐵性貧血患者同時合并有感染、炎癥、腫瘤或肝臟疾病或慢性病貧血合并伴有貧血，此時血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白、FEP及ZPP等鐵參數(shù)因合并癥的存在將受到影響，不能正確反應缺鐵。非單純性缺鐵性貧血除應符合貧血的診斷標準外，尚應符合以下任何一條即可診斷：

　　①紅細胞內(nèi)堿性鐵蛋白<6.5Aag/細胞。

　?、谘蹇扇苄赃\鐵蛋白受體(sTfR)濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　　③骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。

　?、荑F劑治療有效。

參考文獻

　　《血液病診斷及療效標準》第4版

　　《哈里森內(nèi)科學—血液系統(tǒng)疾病分冊》

　　本文僅用于公益科普，文中涉及的病例、數(shù)據(jù)等專業(yè)內(nèi)容僅供參考。部分資料來源網(wǎng)絡，侵刪。

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