十月懷胎，一朝分娩，隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，準(zhǔn)媽媽們的心情既期待，又緊張，有的變得焦慮甚至恐懼——恐懼往往源于對(duì)分娩的不了解。有些準(zhǔn)媽媽由于自身或者胎兒等各種原因，不得不通過剖宮產(chǎn)的方式來迎接小寶貝的第一聲啼哭，現(xiàn)在我們就聊聊關(guān)于剖宮產(chǎn)麻醉和術(shù)后恢復(fù)的那些事。

準(zhǔn)媽媽有點(diǎn)小緊張，想知道術(shù)前有那些注意事項(xiàng)？

1、對(duì)于無合并癥的擇期手術(shù)產(chǎn)婦，麻醉前禁飲清液體（包括水、不含果肉顆粒的果汁、碳酸飲料、清茶以及運(yùn)動(dòng)飲料等）至少2h，禁食固體類食物6～8h（具體視食物種類而定）。

2、如遇急診手術(shù)，應(yīng)立刻禁食禁水，防止麻醉后嘔吐引起誤吸。

3、術(shù)前可沐浴、洗頭、換上干凈寬松的內(nèi)衣褲，但應(yīng)注意避免受涼感冒；修剪指甲、摘掉所有飾品及貴重物品。

剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法主要包括椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（簡稱腰麻）、腰麻—硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉（簡稱腰硬聯(lián)合麻醉）。麻醉方法的選擇主要根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒狀態(tài)個(gè)體化選擇。

椎管內(nèi)麻醉，即人們常說的“半麻”，是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的首選，這種麻醉起效快，效果佳，性價(jià)比高。麻醉醫(yī)生在腰背部先打好局麻，再進(jìn)行穿刺，然后在特定部位給予局麻藥，暫時(shí)性阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞以達(dá)到術(shù)區(qū)不痛的目的。麻醉過程中寶媽們不用過于緊張，在麻醉醫(yī)生穿刺操作時(shí)一定要配合，保持側(cè)臥屈曲位不動(dòng)，像“蝦”一樣將背弓起來，有任何不適都可以和麻醉醫(yī)生溝通，以保障安全。

剖宮產(chǎn)是半身麻醉，也就是說你的人是清醒的！有寶媽經(jīng)常問我，會(huì)不會(huì)看見剖腹的情形。我只能講，寶媽你腦洞太大了！如果能看到，那不叫手術(shù)，那是恐怖片了！等寶寶出來后，麻醉醫(yī)生會(huì)讓你輕松入睡，并一直守在你身旁，等你醒來后手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。

全身麻醉，即人們常說的“全麻”，有些產(chǎn)婦由于諸多原因只能采取全麻。一切準(zhǔn)備就緒后，麻醉醫(yī)師會(huì)將一個(gè)透明面罩扣在你的臉上，你只需要放松，深呼吸，隨著全麻藥的攝入，你很快就睡著了，等你醒來時(shí)手術(shù)已經(jīng)OK啦。

整個(gè)手術(shù)過程還是很快滴，當(dāng)你聽到寶寶的第一聲啼哭。有一種難以言喻的心靈感應(yīng)，那是生命之間無形的紐帶，然后你和寶寶的第一次親密接觸，很美妙的感覺，平凡又偉大的母愛從此啟航。

這應(yīng)該是每個(gè)寶媽們都非常關(guān)心的問題。隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步和術(shù)后快速康復(fù)的推廣，多模式鎮(zhèn)痛已廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)，最大限度的減輕產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛。值得提醒的是術(shù)后醫(yī)生查房時(shí)按壓宮底仍會(huì)有一定疼痛，這源于宮縮引起的疼痛與術(shù)后切口疼痛是兩種不同性質(zhì)的疼痛，建議可采取側(cè)臥位休息，使身體與床成20-30度角，將被子或毛毯墊在腰背后，有助于緩解宮縮引起的疼痛感。

惡心嘔吐：原因較為復(fù)雜，比如術(shù)中血壓波動(dòng)劇烈，子宮外置，腹腔沖洗等等。術(shù)中麻醉醫(yī)師會(huì)預(yù)防性聯(lián)合使用幾種止吐藥予以防治，另外寶媽們也可以術(shù)前準(zhǔn)備一些喜歡的口香糖嚼一嚼，對(duì)防止惡心嘔吐也是非常有效哦。

寒戰(zhàn)：引起寒戰(zhàn)的原因也比較多，比如環(huán)境溫度、精神情緒、麻醉方式、體表暴露、消毒液、冷液體的輸注、腹腔沖洗等等。術(shù)中術(shù)后我們都會(huì)注意體溫的保護(hù)。寒戰(zhàn)劇烈時(shí)醫(yī)師會(huì)給予一定藥物來控制癥狀。

母乳被認(rèn)為是新生兒最理想的食物。大部分寶媽們?cè)诋a(chǎn)后早期都會(huì)嘗試母乳喂養(yǎng)。那術(shù)后鎮(zhèn)痛藥會(huì)影響術(shù)后哺乳嗎？目前的觀點(diǎn)認(rèn)為絕大多數(shù)鎮(zhèn)痛藥通過乳汁分泌微量進(jìn)入寶寶的體內(nèi)，測定結(jié)果在安全范圍之內(nèi)，因此不必?fù)?dān)憂。但如果是早產(chǎn)兒，能否哺乳則應(yīng)遵從醫(yī)生的建議。

區(qū)別于傳統(tǒng)需要等腸道功能恢復(fù)，如排氣排便之后才可以進(jìn)食，現(xiàn)在主張術(shù)后及早進(jìn)食，這樣有利于加速胃腸道功能的恢復(fù)，減少應(yīng)激反應(yīng)和代謝紊亂的發(fā)生，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。術(shù)后1小時(shí)即可少量分次飲用溫水，如無不適，術(shù)后4小時(shí)可以正常進(jìn)食哦。

寶媽們術(shù)后要盡早下床活動(dòng)，這非常有利于加速康復(fù)，降低肌無力和靜脈血栓的發(fā)生率。術(shù)后8～24小時(shí)可以開始在樓道散步1-2次；術(shù)后24～48小時(shí)樓道散步3～4次或更多，以建立活動(dòng)目標(biāo)，逐日增加活動(dòng)量的方式更優(yōu)。

剖宮產(chǎn)作為自然分娩失敗或其它原因下的一種必要的手術(shù)治療，發(fā)展至今已經(jīng)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)，對(duì)此寶媽們不必過于擔(dān)憂，作為剖宮產(chǎn)的麻醉，雖然非常具有挑戰(zhàn)性，但我們的麻醉醫(yī)生一定會(huì)從安全、有效、舒適化、加速康復(fù)等方方面面綜合考量，為母嬰的健康平安保駕護(hù)航。

供稿：黃利明

編輯：許凌懿

編審：唐松江

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