文章轉(zhuǎn)載自：產(chǎn)科陳香娟

我國孕婦缺鐵性貧血患病率為19.1%，妊娠早、中、晚期缺鐵性貧血患病率分別為9.6%、19.8%和33.8%。母體鐵儲存耗盡時(shí)，胎兒鐵儲存也隨之減少。補(bǔ)鐵可增加母體鐵儲存。孕期補(bǔ)鐵很重要：

那么孕期每個(gè)孕婦必須補(bǔ)鐵嗎？

醫(yī)生經(jīng)常要無數(shù)遍解答孕媽媽的如下問題：

“醫(yī)生，我朋友生完孩子，剩了一堆補(bǔ)鐵的藥，她送給我，我可以吃嗎？”

“醫(yī)生，我該補(bǔ)鐵了嗎？”

“醫(yī)生，前一個(gè)醫(yī)生給我開了補(bǔ)鐵的藥，你幫我再開一點(diǎn)可以嗎？”

“醫(yī)生，我最近頭暈、乏力，給我開點(diǎn)補(bǔ)鐵的吧！”

“醫(yī)生，我最近頭暈、乏力，給我開點(diǎn)補(bǔ)鐵的吧！”

“醫(yī)生，我朋友從某某國給我?guī)Щ貋淼哪衬宠F，我可以吃嗎？”

諸如此類的問題，這些問題也暴露目前大多數(shù)孕媽媽認(rèn)為：孕期就是補(bǔ)鐵的, 那么孕期必須補(bǔ)鐵嗎？

首先我們看下我國《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》

聰明的孕媽媽一看就明白啦，首先要通過血常規(guī)的檢查來確定是否存在貧血，如果存在貧血，還需要結(jié)合血清鐵蛋白的化驗(yàn)結(jié)果，如果血清鐵蛋白濃度<20μg/L，這是就會考慮是缺鐵性貧血。如果血清鐵蛋白濃度<30μg/L，考慮鐵耗盡早期，需要進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。

經(jīng)過上面介紹各位孕媽媽知道孕期補(bǔ)鐵需要有客觀依據(jù)，即依據(jù)HB濃度和血清鐵蛋白濃度。孕媽媽自己不要盲目補(bǔ)鐵，因?yàn)樵袐寢屧趹言衅陂g肝臟負(fù)荷相對增加，孕期再進(jìn)行過量的鐵補(bǔ)充，對肝臟的損傷是雪上加霜。

孕媽媽每日要服用多少鐵呢？

Hb濃度<110g/L，血清鐵蛋白濃度<20μg/L。

補(bǔ)充元素鐵100~200mg/d

Hb濃度＞110g/L，血清鐵蛋白<30μg/L

補(bǔ)充元素鐵60mg/d

孕媽媽什么時(shí)間補(bǔ)鐵呢？

建議孕媽媽在進(jìn)食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用增加吸收率，不要與其他藥物同時(shí)服用。

孕媽媽選用什么樣的鐵劑？

各位孕媽媽看看自己手里五顏六色的補(bǔ)鐵劑，以及來自不同國家，不同劑型，各位孕媽媽又開始糾結(jié)拉，選擇哪種鐵劑好呢？

根據(jù)上表的展示，為孕媽媽大致介紹下各類補(bǔ)鐵劑的優(yōu)缺點(diǎn)，具體選用哪種補(bǔ)鐵藥物請遵從孕媽媽產(chǎn)檢醫(yī)院醫(yī)生的建議。

● 硫酸亞鐵

號稱第一代口服補(bǔ)鐵劑，成分就是簡單的亞鐵鹽。

優(yōu)點(diǎn)：便宜且吸收好

缺點(diǎn)：1、引起惡心、嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng)，孕媽媽無法堅(jiān)持。2、易導(dǎo)致便秘。

● 琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵

號稱第二代口服補(bǔ)鐵劑，成分就是可溶性的小分子有機(jī)酸鐵鹽螯合物。

優(yōu)點(diǎn)：減小了對胃腸道的刺激。

缺點(diǎn):降低生物利用度。

● 多糖鐵

號稱第三代口服補(bǔ)鐵劑，成分是當(dāng)歸、黨參、玉竹、大棗、香菇和金針菇等植物中提取的多糖分離純化后與鐵螯合制得。

優(yōu)點(diǎn)：吸收好、胃腸道副作用小。

鐵劑的服用時(shí)間、服用方法的正確與否直接關(guān)系到藥物的吸收利用的效率，我院臨床藥師將瀾向大家介紹常見的口服鐵劑。

1、琥珀酸亞鐵片

規(guī)格：0.1g/片；一日2~4片，遵醫(yī)囑；本品因是Fe2+形式吸收，有胃黏膜刺激性，宜飯后服用，同服Vc利于鐵的吸收，有胃腸道基礎(chǔ)疾病患者慎用。

2、多糖鐵復(fù)合物膠囊

規(guī)格：150mg/粒；一日1~2粒，一日一次；以分子形式吸收，無胃黏膜刺激性，無需同服Vc，安全性好，隨時(shí)服用。

3、蛋白琥珀酸鐵口服溶液

規(guī)格: 15ml：40mg/支; 一日1-2支，遵醫(yī)囑分次服用; 以Fe3+形式吸收，吸收恒定，無胃黏膜刺激性；飯前服用并同服Vc有利于鐵的吸收。

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