肌 力 增 強 訓 練 肌力增強的運動方式 主動運動、抗阻力運動、等長運動、輔助主動運動 耐力與運動要素的關(guān)系 運動強度與耐力：隨著強度的增大、 耐力也隨之下降。最大肌力越強、耐力也越強。 運動頻率與耐力：單位時間內(nèi)增加運動次數(shù)，持續(xù)時間將縮短。 肌力與耐力：隨著肌力的增大、耐力也隨之增大。 肌力與運動方式 耐力 耐力的分類：靜止耐力、運動耐力 靜止耐力：長時間持續(xù)用力，即保持力的能力。 運動耐力：反復進行等長運動、等速運動，并以一定的強度、一定的節(jié)律維持肌肉收縮。 全身耐力 長跑、馬拉松等長時間持續(xù)的能力 與循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)密切相關(guān) 評價方法：跑臺、功率自行車等 評價指標：最大耗氧量、無氧運動閾值。 耐力測定項目 30秒仰臥起坐、引體向上、俯臥撐 半蹲位、足尖站立（靜止耐力） 等速訓練器 電刺激前后的肌力變化 肌電圖肌疲勞的評價 耐力與肌肉類型 肌肉類型：因收縮特性、能量代謝特性分為typeⅠ, typeⅡa, typeⅡb typeⅠ：收縮速度慢、產(chǎn)生的力小，適于做持續(xù)的運動。 typeⅡb：收縮速度快、產(chǎn)生的力大，易疲勞。 typeⅡa：介于typeⅠ、 typeⅡb之間。 抵抗運動的訓練方法 肩屈曲的訓練方法 ①坐位，肩關(guān)節(jié)中間位。治療師一手固定腕部，一手固定肩部。 ②患者主動抬起上肢，達到極限時，治療師輔助進行。 注意點：隨著肌力的改善，隨時可以做輔助量的精細調(diào)節(jié)。 特點：不受限制，效果好。缺點是一對一訓練，比較費時費力。 肩屈曲利用沙袋的訓練方法 ①取坐位，肩關(guān)節(jié)中間位，自然下垂，在腕關(guān)節(jié)處放置沙袋。 ②上舉至水平位。10~20次，停頓2~3秒 注意點：對于有腕關(guān)節(jié)障礙的患者，可將沙袋放置于前臂。 肘關(guān)節(jié)屈曲的徒手訓練方法 ①前臂旋后位，治療師扶住前臂遠端，另一只手在前臂近端固定。 ②在固定肩部的同時，令患者向上抬起前臂，使肘關(guān)節(jié)屈曲，治療師在前臂處施加抵 抗。10~20次，停頓2~3秒 肘關(guān)節(jié)屈曲利用沙袋的方法 ①前臂旋后放置在臺上。前臂遠端放置沙袋。 ②與臺面呈垂直方向抬起前臂，運動范圍要達到與臺面垂直，最大屈曲位。10~20次， 停頓2~3秒 膝關(guān)節(jié)伸展的徒手訓練方法 ①椅坐位，小腿下垂。治療師一手放在小腿遠端處，另一只手放在大腿處。 ②保持上身直立，令患者盡量抬起小腿，使膝關(guān)節(jié)伸展。治療師在小腿處施加抵抗。 注意點：隨著膝關(guān)節(jié)角度，肌力的改變抵抗的力量也隨時調(diào)整 膝關(guān)節(jié)伸展利用沙袋的訓練方法 ①椅坐位，小腿下垂。在小腿遠端處放置沙袋。 ②保持上身直立，令患者盡量抬起小腿，使膝關(guān)節(jié)伸展。隨著膝關(guān)節(jié)伸展，力曲線改 變，負重逐漸加大。 注意點：有膝關(guān)節(jié)損傷時，注意負荷的改變。 膝關(guān)節(jié)伸展使用滑輪沙袋的方法 ①椅坐位，小腿下垂。在小腿遠端處放置沙袋和滑輪。 ②保持上身直立，令患者盡量抬起小腿，使膝關(guān)節(jié)伸展。隨著膝關(guān)節(jié)伸展，力曲線改 變，負重逐漸加大 膝關(guān)節(jié)伸展自主抵抗訓練方法 ①仰臥位，小腿下垂。雙腿交叉。 ②放在上面的腿向后擠壓需要增強肌力的下肢，同時，放在下面的腿向上抬起，使膝 關(guān)節(jié)伸展 膝關(guān)節(jié)屈曲使用沙袋的訓練方法 ①俯臥位，為防止臀部上抬，可加以固定。小腿遠端處放置沙袋。 ②在避免下肢回旋的同時，使膝關(guān)節(jié)垂直地面向上抬起。 注意點：膝關(guān)節(jié)屈曲到60o效果最好。 踝關(guān)節(jié)背屈的訓練方法 ①仰臥位或長坐位，雙手把住踝關(guān)節(jié)外側(cè)。 ②治療師令患者足尖向頭的方向運動，并加以抵抗。 踝關(guān)節(jié)底屈的訓練方法 ①仰臥位或長坐位，雙手把住足底部。 ②治療師令患者足尖向下方運動，并加以抵抗 足趾肌力的訓練方法 ①取坐位，在足底放置筆，毛巾或毯子等。令患者夾起筆或折起毛巾或毯子。 ②取坐位，令患者鉤住一塑料圈，治療師向相反的方向拉。 耐力訓練 1．持續(xù)訓練 持續(xù)訓練是在同一強度，一定速度下長時間進行的訓練?？梢猿霈F(xiàn)糖原儲存增加，心臟擴張及肌肉的毛細血管增加。 弱負荷持續(xù)訓練的目的在于加強健側(cè)肢體的肌力，強度是有氧閾值（乳酸2mmol）的 vo2max的50%~60%以下（心率120~140分鐘/分）、進行120~140分鐘的運動。 間隙訓練 間隙訓練的目的在于提高有氧能力。此方法是夾雜著休息反復進行短時間的高強度運動。運動強度是用30~70秒使心率上升到180次/分鐘后，再休息至120次/分的強度。 反復訓練 為培養(yǎng)無氧能力而進行反復訓練，與間歇訓練比，快跑期有速度的上升、距離的延長， 休息期有休息的延長、反復次數(shù)多。 虛弱者的訓練 以虛弱者為對象時，訓練及注意事項有所不同。虛弱者是老年人及患者時。各疾病的運動療法目的不同，要分別進行評定，再決定負荷量、計劃等。 負荷原則 一般訓練的負荷量多用最大耗氧量的相對比（50%~60%），或以無氧性閾值來表示

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