簡陽語言發(fā)育康復中心。成都中童兒童康復醫(yī)院是一家旨在為自閉癥譜系障礙、語言發(fā)育遲緩、多動癥、感覺統(tǒng)合失調(diào)、運動發(fā)育障礙以及唐氏綜合癥、腦癱等特需兒童提供語言、行為、生活技能、運動、情緒心理、感知覺統(tǒng)合等早期全面干預的專業(yè)康復機構(gòu)，位于肖家河沿街47號，面積總和約5200平方米，環(huán)境優(yōu)雅，交通便利。

　　發(fā)育遲緩兒童的語言訓練

　　語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。

　　語言發(fā)育遲緩的孩子一般的表現(xiàn)有：過了說話的年齡仍不會說話，開始說話后，比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯，雖然會說話，語言技能較低，語言應(yīng)用、詞匯和語法應(yīng)用均低于同齡兒童，只會用單詞交流不會用句子表達，回答問題反應(yīng)差，語言理解困難和遵循指令困難。

　　語言發(fā)育遲緩的障礙分為：

　　語言符號障礙：主要是未掌握語言符號，訓練的目的是通過各種語言符號、手勢、兒語使患兒掌握語言符號，建立人際交流的基礎(chǔ)，然后再做理解符號的訓練。

　　語言表達障礙：患兒不能用語言表達意愿，這部分患兒訓練的目的要以表達為目標，在訓練時與語言的理解能力相配合，有手勢語、語言的實地訓練，使患兒獲得語言表達能力。

　　語言水平落后于同齡兒：這一部分患兒占運動發(fā)育遲緩患兒的大多數(shù)、表現(xiàn)語言水平落后，符號理解障礙，表達障礙，所以要加強訓練，加強語言的理解與表達能力，促進語言發(fā)育。

　　理解語言符號但不能表達：對這一部分患兒訓練的目標是在加強語言理解的基礎(chǔ)上，提高語言的表達能力，開始可采用手勢語訓練，然后再進行表達訓練。

　　語言交流態(tài)度障礙：這部分患者可以理解語言符號，有一定表達能力，但是有交流的態(tài)度障礙，性格孤僻，怕人，不能與人交流，訓練時要重點從交流態(tài)度上下工夫。

　　語言發(fā)育遲緩的患兒，多數(shù)全身的運動功能也落后或有不同程度的障礙存在，因此在進行語言療法的同時，要配合做理學療法、作業(yè)療法的訓練，對語言發(fā)育遲緩的患兒會有更大的幫助。

　　對發(fā)展遲緩兒童的語言訓練必須因材施教與不斷練習。發(fā)展遲緩的兒童仍然是有學習的能力，只是通常他并不善于應(yīng)用一些學習策略。

　　對于發(fā)展遲緩兒童的語言訓練時，我們先要了解兒童的語言狀況：發(fā)展遲緩兒童除了語言發(fā)展遲緩造成字匯太少、句子不完整之外，通常還會伴隨其它的語言問題。這些問題包括構(gòu)音問題、聲音沙啞、發(fā)聲困難、口吃……：等困難;唯有在對兒童目前的語言狀況做一個了解之后，才能定出語言訓練的目標。同時還要定時、定點接受訓練。訓練的時間以每次十分鐘為宜，因為太長的時間會造成兒童注意力不易集中的問題。倘若真的無法采取定時、定點的訓練時，則可以考慮采用機會教育的方式;機會教育必須掌握一個重點，那就是你運用的題材除了必須符合訓練目標之外，還必須是兒童有興趣，或者能引起他的好奇心。在訓練中要把能減少分散注意力的東西到低程度。事先設(shè)計活動的內(nèi)容 ：就孩子的心智年齡，挑選適當?shù)慕滩?，主要是語言方面與認知方面的教材。良好的輔助教材會使訓練的過程變得更活潑、更有興趣。

　　在學習當中以漸進的方式安排小步驟的學習：每次所定的學習目標不宜太大、且應(yīng)具體，同時要考慮每個步驟之間的連貫性。進度太快易造成兒童在學習上產(chǎn)生挫折，而發(fā)展遲緩兒童的挫折忍受度是比正常兒童來得低的，所以在教導發(fā)展遲緩兒童學習時，應(yīng)采取較小步驟的目標。在教時要使用兒童能夠理解的、重點式的話來協(xié)助他們做訓練會得到比較好的效果。

　　在做語言訓練時，常會遭遇語言產(chǎn)生量太少的問題，于是想從他發(fā)出的少數(shù)幾個音中，對他做糾正或回饋便顯得困難。所以不論孩子說得好或不好，老師仍應(yīng)鼓勵他多講話，如此我們才會有較多的機會幫助他糾正一些不正確的發(fā)音。在同時清楚地告訴孩子他做的是對或是錯，錯的話再示范給孩子看：通常我們并不采用直接的方式來糾正兒童錯誤的表達，例如告訴他說：這樣講不對，你應(yīng)該怎樣怎樣講才對，而是直接將正確的發(fā)音方式示范給孩子聽，他自己會去比較對或錯。注意，切莫因為他講得不好，而你便經(jīng)常動怒責罵他。否則，很容易造成兒童懼怕學習的心理。

　　反復練習：這是最重要的一個技巧，所以我們要一再強調(diào)反復練習。對中、重度發(fā)展遲緩的兒童要能不厭其煩地反復教導。日常生活中一切的人、事、物都是現(xiàn)成的，而且是好的教材，盡量要求孩子表達他的需要，不論是用語音、聲音、表情或手勢，甚至溝通板都可以。用鼓勵和贊美的態(tài)度來增強他們的學習動機和信心。

　　語言發(fā)育遲緩患兒的訓練必須根據(jù)其所處的階段制定具體的康復計劃和訓練方法。訓練中要注意雙向發(fā)展，即先橫向擴展，再縱向提高。如學說名詞“帽子”、“手套”、“褲子”等(橫向發(fā)展)，進一步增加詞匯“黃帽子”、“紅手套”、“藍褲子”(縱向提高)。

　　發(fā)音訓練可讓兒童先跟著動作模仿，在慢慢引入到口型及發(fā)音的模仿。進行發(fā)音訓練的同時，也要注意改善兒童吸吮吞咽、咀嚼動作，讓兒童吃點稍硬且有韌性的東西對改善咀嚼動作很有幫助。每天模仿仿漱口的動作，對唇、舌和顎的機能改善有很大好處。還可以把水含在嘴里，把頭上仰，發(fā)出喉聲來動嘴中的水。通過游戲來訓練發(fā)音會提高兒童的興趣。如模仿一些動物的叫聲，一些機器發(fā)出的聲音以及一些樂器的聲音等。充分運用擬聲詞(嘰嘰嘰、嗒嗒嗒、咚咚咚……)和擬態(tài)詞(搖搖搖、跳跳跳……)。特別注意兒童的偶然發(fā)音，并且有意強化它。對發(fā)音不清晰的兒童，要選一部分發(fā)音容易又好理解的字、詞反復練。一開始反模仿兒童偶然發(fā)音能引起兒童對聲音的興趣。注意使用長音(把聲音延長)和連續(xù)音(連續(xù)發(fā)一個單音)。模仿聲音要從無意義的聲音到與實物和動作相結(jié)合的有意的單音，再到雙音。應(yīng)有計劃地把拼音學完，使兒童的語言系統(tǒng)化。

　　臉部運動：雙手的食指、中指、無名指并攏在兒童臉上由內(nèi)向外，再由外向內(nèi)輕輕轉(zhuǎn)揉。做二個八拍(或視情況增減)。雙手拍打兒童臉頰。手法要輕柔，如兒童不拒絕，手法可適當重一點，也可輕重交替。 雙手直立，放在兒童臉頰兩側(cè)，從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)輕輕按壓，視情況由慢到快。當由外向內(nèi)按壓時最后一下可用手掌的下部把兒童的嘴擠成圓形。

　　口腔運動：訓練者用手拍打自己的嘴巴，并發(fā)出哇哇哇的聲音，再拍打兒童的嘴巴，鼓勵他出聲，這樣交替進行。坐在孩子對面，用五個手指(先清潔手)把兒童的嘴撮成圓形，再松開，做兩個八拍。訓練者不時地給兒童示范發(fā)“嗚”音，并可延長發(fā)成“嗚——”，鼓勵兒童在嘴被撮成圓形時也發(fā)“嗚”音。用前四個手指(先清潔手)輕放在兒童的上嘴唇邊緣，一上一下幫他把上唇噘起來，做兩個八拍。訓練者不時也要自己做示范并發(fā)出“知”、“吃”、“師”的音來。用拇指和食指幫兒童把唇展平，做二個八拍。訓練者不時示范把自己的唇展平發(fā)“衣”音，并可延長發(fā)成“衣——”，鼓勵兒童也發(fā)“衣”音。用食指輕推兒童的下唇，使之與上齒接觸，再放開手。如此反復做二個八拍，也可以保持一段時間(5秒或 10秒)再放開手。訓練者不時地示范，當下唇接觸到上唇時發(fā)“佛”或“服”的音，并可延長時間發(fā)成“服——”。鼓勵兒童下唇被推向上齒時也發(fā)“服”音。

　　語言發(fā)育遲緩兒童的口腔訓練項目：

　　舌部運動：用筷子或壓舌板(也可用冰淇淋小勺)輕輕把兒童的舌尖往上抬，延長一段時間(5秒)再放開，反復多次，讓兒童體會舌尖如何往上翹。用筷子或壓舌板(也可用冰淇淋小勺)輕輕把兒童的舌尖往下壓或往后推，使其嘴巴自然張大，訓練者不時地也做示范，嘴張大時發(fā)“啊”音，鼓勵兒童也這么做。

　　呼吸動作：孤獨癥兒童不能自主地進行深吸氣和有力的呼出氣流時，訓練者采取用手指捏住兒童鼻子和嘴唇的方法，讓兒童憋一大口氣，憋氣的時間越長(可由5秒逐漸增長)，換氣時就有一個深呼吸過程，通過反復訓練，對自閉癥兒童的呼吸動作會有大的幫助。坐在兒童對面，用食指和拇指捏住他的鼻子，約5秒鐘(可通過數(shù)數(shù)來計算)，放開手指，讓兒童自主做深呼吸?？煞磸妥?～5次。憋氣的時間長短要視兒童的反應(yīng)而定。 坐在兒童對面，用食指和拇指捏住他的鼻子，其余手指捏住兒童的嘴(針對那些不會閉嘴的兒童)，其他操作方法如上。

　　語言發(fā)育遲緩兒童語言的康復過程，是一個動態(tài)的長期的過程，同時也是一個艱辛的枯 燥的過程。在教的同時要充分把握各種語言訓練時機，運用激發(fā)性操作原理，充分利用前件輔助和后件鼓勵的方法，培養(yǎng)自閉癥兒童學習語言的信心、動力，逐步提升他們主動語言表達的能力、提升他們語言康復的水平。

家長可以把想要問的問題和相關(guān)癥狀描述，咨詢，會有專業(yè)的康復老師為您解答，可以得到針對您孩子專屬的分析改善建議。

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