簡(jiǎn)陽(yáng)語(yǔ)言發(fā)育康復(fù)中心。成都中童兒童康復(fù)醫(yī)院是一家旨在為自閉癥譜系障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、多動(dòng)癥、感覺統(tǒng)合失調(diào)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙以及唐氏綜合癥、腦癱等特需兒童提供語(yǔ)言、行為、生活技能、運(yùn)動(dòng)、情緒心理、感知覺統(tǒng)合等早期全面干預(yù)的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，位于肖家河沿街47號(hào)，面積總和約5200平方米，環(huán)境優(yōu)雅，交通便利。

　　發(fā)育遲緩兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子一般的表現(xiàn)有：過了說話的年齡仍不會(huì)說話，開始說話后，比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯，雖然會(huì)說話，語(yǔ)言技能較低，語(yǔ)言應(yīng)用、詞匯和語(yǔ)法應(yīng)用均低于同齡兒童，只會(huì)用單詞交流不會(huì)用句子表達(dá)，回答問題反應(yīng)差，語(yǔ)言理解困難和遵循指令困難。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩的障礙分為：

　　語(yǔ)言符號(hào)障礙：主要是未掌握語(yǔ)言符號(hào)，訓(xùn)練的目的是通過各種語(yǔ)言符號(hào)、手勢(shì)、兒語(yǔ)使患兒掌握語(yǔ)言符號(hào)，建立人際交流的基礎(chǔ)，然后再做理解符號(hào)的訓(xùn)練。

　　語(yǔ)言表達(dá)障礙：患兒不能用語(yǔ)言表達(dá)意愿，這部分患兒訓(xùn)練的目的要以表達(dá)為目標(biāo)，在訓(xùn)練時(shí)與語(yǔ)言的理解能力相配合，有手勢(shì)語(yǔ)、語(yǔ)言的實(shí)地訓(xùn)練，使患兒獲得語(yǔ)言表達(dá)能力。

　　語(yǔ)言水平落后于同齡兒：這一部分患兒占運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的大多數(shù)、表現(xiàn)語(yǔ)言水平落后，符號(hào)理解障礙，表達(dá)障礙，所以要加強(qiáng)訓(xùn)練，加強(qiáng)語(yǔ)言的理解與表達(dá)能力，促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育。

　　理解語(yǔ)言符號(hào)但不能表達(dá)：對(duì)這一部分患兒訓(xùn)練的目標(biāo)是在加強(qiáng)語(yǔ)言理解的基礎(chǔ)上，提高語(yǔ)言的表達(dá)能力，開始可采用手勢(shì)語(yǔ)訓(xùn)練，然后再進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練。

　　語(yǔ)言交流態(tài)度障礙：這部分患者可以理解語(yǔ)言符號(hào)，有一定表達(dá)能力，但是有交流的態(tài)度障礙，性格孤僻，怕人，不能與人交流，訓(xùn)練時(shí)要重點(diǎn)從交流態(tài)度上下工夫。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒，多數(shù)全身的運(yùn)動(dòng)功能也落后或有不同程度的障礙存在，因此在進(jìn)行語(yǔ)言療法的同時(shí)，要配合做理學(xué)療法、作業(yè)療法的訓(xùn)練，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒會(huì)有更大的幫助。

　　對(duì)發(fā)展遲緩兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練必須因材施教與不斷練習(xí)。發(fā)展遲緩的兒童仍然是有學(xué)習(xí)的能力，只是通常他并不善于應(yīng)用一些學(xué)習(xí)策略。

　　對(duì)于發(fā)展遲緩兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，我們先要了解兒童的語(yǔ)言狀況：發(fā)展遲緩兒童除了語(yǔ)言發(fā)展遲緩造成字匯太少、句子不完整之外，通常還會(huì)伴隨其它的語(yǔ)言問題。這些問題包括構(gòu)音問題、聲音沙啞、發(fā)聲困難、口吃……：等困難;唯有在對(duì)兒童目前的語(yǔ)言狀況做一個(gè)了解之后，才能定出語(yǔ)言訓(xùn)練的目標(biāo)。同時(shí)還要定時(shí)、定點(diǎn)接受訓(xùn)練。訓(xùn)練的時(shí)間以每次十分鐘為宜，因?yàn)樘L(zhǎng)的時(shí)間會(huì)造成兒童注意力不易集中的問題。倘若真的無法采取定時(shí)、定點(diǎn)的訓(xùn)練時(shí)，則可以考慮采用機(jī)會(huì)教育的方式;機(jī)會(huì)教育必須掌握一個(gè)重點(diǎn)，那就是你運(yùn)用的題材除了必須符合訓(xùn)練目標(biāo)之外，還必須是兒童有興趣，或者能引起他的好奇心。在訓(xùn)練中要把能減少分散注意力的東西到低程度。事先設(shè)計(jì)活動(dòng)的內(nèi)容 ：就孩子的心智年齡，挑選適當(dāng)?shù)慕滩?，主要是語(yǔ)言方面與認(rèn)知方面的教材。良好的輔助教材會(huì)使訓(xùn)練的過程變得更活潑、更有興趣。

　　在學(xué)習(xí)當(dāng)中以漸進(jìn)的方式安排小步驟的學(xué)習(xí)：每次所定的學(xué)習(xí)目標(biāo)不宜太大、且應(yīng)具體，同時(shí)要考慮每個(gè)步驟之間的連貫性。進(jìn)度太快易造成兒童在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生挫折，而發(fā)展遲緩兒童的挫折忍受度是比正常兒童來得低的，所以在教導(dǎo)發(fā)展遲緩兒童學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)采取較小步驟的目標(biāo)。在教時(shí)要使用兒童能夠理解的、重點(diǎn)式的話來協(xié)助他們做訓(xùn)練會(huì)得到比較好的效果。

　　在做語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，常會(huì)遭遇語(yǔ)言產(chǎn)生量太少的問題，于是想從他發(fā)出的少數(shù)幾個(gè)音中，對(duì)他做糾正或回饋便顯得困難。所以不論孩子說得好或不好，老師仍應(yīng)鼓勵(lì)他多講話，如此我們才會(huì)有較多的機(jī)會(huì)幫助他糾正一些不正確的發(fā)音。在同時(shí)清楚地告訴孩子他做的是對(duì)或是錯(cuò)，錯(cuò)的話再示范給孩子看：通常我們并不采用直接的方式來糾正兒童錯(cuò)誤的表達(dá)，例如告訴他說：這樣講不對(duì)，你應(yīng)該怎樣怎樣講才對(duì)，而是直接將正確的發(fā)音方式示范給孩子聽，他自己會(huì)去比較對(duì)或錯(cuò)。注意，切莫因?yàn)樗v得不好，而你便經(jīng)常動(dòng)怒責(zé)罵他。否則，很容易造成兒童懼怕學(xué)習(xí)的心理。

　　反復(fù)練習(xí)：這是最重要的一個(gè)技巧，所以我們要一再?gòu)?qiáng)調(diào)反復(fù)練習(xí)。對(duì)中、重度發(fā)展遲緩的兒童要能不厭其煩地反復(fù)教導(dǎo)。日常生活中一切的人、事、物都是現(xiàn)成的，而且是好的教材，盡量要求孩子表達(dá)他的需要，不論是用語(yǔ)音、聲音、表情或手勢(shì)，甚至溝通板都可以。用鼓勵(lì)和贊美的態(tài)度來增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和信心。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒的訓(xùn)練必須根據(jù)其所處的階段制定具體的康復(fù)計(jì)劃和訓(xùn)練方法。訓(xùn)練中要注意雙向發(fā)展，即先橫向擴(kuò)展，再縱向提高。如學(xué)說名詞“帽子”、“手套”、“褲子”等(橫向發(fā)展)，進(jìn)一步增加詞匯“黃帽子”、“紅手套”、“藍(lán)褲子”(縱向提高)。

　　發(fā)音訓(xùn)練可讓兒童先跟著動(dòng)作模仿，在慢慢引入到口型及發(fā)音的模仿。進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練的同時(shí)，也要注意改善兒童吸吮吞咽、咀嚼動(dòng)作，讓兒童吃點(diǎn)稍硬且有韌性的東西對(duì)改善咀嚼動(dòng)作很有幫助。每天模仿仿漱口的動(dòng)作，對(duì)唇、舌和顎的機(jī)能改善有很大好處。還可以把水含在嘴里，把頭上仰，發(fā)出喉聲來動(dòng)嘴中的水。通過游戲來訓(xùn)練發(fā)音會(huì)提高兒童的興趣。如模仿一些動(dòng)物的叫聲，一些機(jī)器發(fā)出的聲音以及一些樂器的聲音等。充分運(yùn)用擬聲詞(嘰嘰嘰、嗒嗒嗒、咚咚咚……)和擬態(tài)詞(搖搖搖、跳跳跳……)。特別注意兒童的偶然發(fā)音，并且有意強(qiáng)化它。對(duì)發(fā)音不清晰的兒童，要選一部分發(fā)音容易又好理解的字、詞反復(fù)練。一開始反模仿兒童偶然發(fā)音能引起兒童對(duì)聲音的興趣。注意使用長(zhǎng)音(把聲音延長(zhǎng))和連續(xù)音(連續(xù)發(fā)一個(gè)單音)。模仿聲音要從無意義的聲音到與實(shí)物和動(dòng)作相結(jié)合的有意的單音，再到雙音。應(yīng)有計(jì)劃地把拼音學(xué)完，使兒童的語(yǔ)言系統(tǒng)化。

　　臉部運(yùn)動(dòng)：雙手的食指、中指、無名指并攏在兒童臉上由內(nèi)向外，再由外向內(nèi)輕輕轉(zhuǎn)揉。做二個(gè)八拍(或視情況增減)。雙手拍打兒童臉頰。手法要輕柔，如兒童不拒絕，手法可適當(dāng)重一點(diǎn)，也可輕重交替。 雙手直立，放在兒童臉頰兩側(cè)，從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕按壓，視情況由慢到快。當(dāng)由外向內(nèi)按壓時(shí)最后一下可用手掌的下部把兒童的嘴擠成圓形。

　　口腔運(yùn)動(dòng)：訓(xùn)練者用手拍打自己的嘴巴，并發(fā)出哇哇哇的聲音，再拍打兒童的嘴巴，鼓勵(lì)他出聲，這樣交替進(jìn)行。坐在孩子對(duì)面，用五個(gè)手指(先清潔手)把兒童的嘴撮成圓形，再松開，做兩個(gè)八拍。訓(xùn)練者不時(shí)地給兒童示范發(fā)“嗚”音，并可延長(zhǎng)發(fā)成“嗚——”，鼓勵(lì)兒童在嘴被撮成圓形時(shí)也發(fā)“嗚”音。用前四個(gè)手指(先清潔手)輕放在兒童的上嘴唇邊緣，一上一下幫他把上唇噘起來，做兩個(gè)八拍。訓(xùn)練者不時(shí)也要自己做示范并發(fā)出“知”、“吃”、“師”的音來。用拇指和食指幫兒童把唇展平，做二個(gè)八拍。訓(xùn)練者不時(shí)示范把自己的唇展平發(fā)“衣”音，并可延長(zhǎng)發(fā)成“衣——”，鼓勵(lì)兒童也發(fā)“衣”音。用食指輕推兒童的下唇，使之與上齒接觸，再放開手。如此反復(fù)做二個(gè)八拍，也可以保持一段時(shí)間(5秒或 10秒)再放開手。訓(xùn)練者不時(shí)地示范，當(dāng)下唇接觸到上唇時(shí)發(fā)“佛”或“服”的音，并可延長(zhǎng)時(shí)間發(fā)成“服——”。鼓勵(lì)兒童下唇被推向上齒時(shí)也發(fā)“服”音。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的口腔訓(xùn)練項(xiàng)目：

　　舌部運(yùn)動(dòng)：用筷子或壓舌板(也可用冰淇淋小勺)輕輕把兒童的舌尖往上抬，延長(zhǎng)一段時(shí)間(5秒)再放開，反復(fù)多次，讓兒童體會(huì)舌尖如何往上翹。用筷子或壓舌板(也可用冰淇淋小勺)輕輕把兒童的舌尖往下壓或往后推，使其嘴巴自然張大，訓(xùn)練者不時(shí)地也做示范，嘴張大時(shí)發(fā)“啊”音，鼓勵(lì)兒童也這么做。

　　呼吸動(dòng)作：孤獨(dú)癥兒童不能自主地進(jìn)行深吸氣和有力的呼出氣流時(shí)，訓(xùn)練者采取用手指捏住兒童鼻子和嘴唇的方法，讓兒童憋一大口氣，憋氣的時(shí)間越長(zhǎng)(可由5秒逐漸增長(zhǎng))，換氣時(shí)就有一個(gè)深呼吸過程，通過反復(fù)訓(xùn)練，對(duì)自閉癥兒童的呼吸動(dòng)作會(huì)有大的幫助。坐在兒童對(duì)面，用食指和拇指捏住他的鼻子，約5秒鐘(可通過數(shù)數(shù)來計(jì)算)，放開手指，讓兒童自主做深呼吸。可反復(fù)做3～5次。憋氣的時(shí)間長(zhǎng)短要視兒童的反應(yīng)而定。 坐在兒童對(duì)面，用食指和拇指捏住他的鼻子，其余手指捏住兒童的嘴(針對(duì)那些不會(huì)閉嘴的兒童)，其他操作方法如上。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言的康復(fù)過程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的長(zhǎng)期的過程，同時(shí)也是一個(gè)艱辛的枯 燥的過程。在教的同時(shí)要充分把握各種語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)機(jī)，運(yùn)用激發(fā)性操作原理，充分利用前件輔助和后件鼓勵(lì)的方法，培養(yǎng)自閉癥兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的信心、動(dòng)力，逐步提升他們主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)的能力、提升他們語(yǔ)言康復(fù)的水平。

家長(zhǎng)可以把想要問的問題和相關(guān)癥狀描述，咨詢，會(huì)有專業(yè)的康復(fù)老師為您解答，可以得到針對(duì)您孩子專屬的分析改善建議。

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