維生素D（vitamin D ）為固醇類衍生物，具抗佝僂病作用，又稱抗佝僂病維生素。維生素D家族成員中最重要的成員是D2和D3。維生素D均為不同的維生素D 原經(jīng)紫外照射后的衍生物。植物不含維生素D，但維生素D原在動(dòng)、植物體內(nèi)都存在。維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下三點(diǎn)特性：它存在于部分天然食物中；受紫外線的照射后，人體內(nèi)的膽固醇能轉(zhuǎn)化為維生素D。

發(fā)現(xiàn)過程

　　維生素D的發(fā)現(xiàn)是人們與佝僂癥抗?fàn)幍慕Y(jié)果。早在1824年，就有人發(fā)現(xiàn)魚肝油可在治療佝僂病中起重要作用。1918年，英國的梅蘭比爵士證實(shí)佝僂病是一種營養(yǎng)缺乏癥。但他誤認(rèn)為是缺乏維生素A所致。1930 Gottingen大學(xué)的A.Windaus教授首先確定了維生素D的化學(xué)結(jié)構(gòu)，1932年經(jīng)過紫外線照射麥角固醇而得到的維生素D2的化學(xué)特性被闡明。維生素D3的化學(xué)特性直到1936年才被確定。

　?。?）維持血清鈣磷濃度的穩(wěn)定 血鈣濃度低時(shí)，誘導(dǎo)甲狀旁腺素分泌，將其釋放至腎及骨細(xì)胞。在腎中pth除刺激1位羧化酶與抑制24位羧基化酶外，還促使磷從尿中排出，鈣在腎小管中再吸收。在骨中pth與1，25（oh）2d3協(xié)同作用，將鈣從骨中動(dòng)員出來。在小腸中1，25（oh）2d3促進(jìn)鈣的吸收。從這三條途徑使血鈣恢復(fù)到正常水平，又反饋控制pth的分泌及1，25（oh）2d3的合成。在血鈣高時(shí)刺激甲狀腺c細(xì)胞，產(chǎn)生降鈣素，阻止鈣從骨中動(dòng)員出來，并促使鈣及磷從尿中排出。小腸吸收磷為主動(dòng)吸收，需要能量，鈉、葡萄糖、1，25（oh）2d3及血清磷低時(shí)（8mg%以下），刺激1，25（oh）2d3的 合成，促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收。由于pth不參加反應(yīng)，所以鈣從尿中排出而磷不排出，從而使血鈣略有上升，而磷上升較多，使血磷恢復(fù)正常值。

（2）促進(jìn)懷孕及哺乳期輸送鈣到子體 1位羧基化酶除受血清中鈣磷濃度及膳食中鈣磷供給量的影響外，還受激 素的影響，停經(jīng)后的婦女1，25（oh）2d3濃度減低，易有骨質(zhì)軟化等癥狀。

　　在懷孕期間1，25（oh）2d3血漿濃度上升，哺乳期繼續(xù)上升，斷乳后母體逐漸恢復(fù)到正常水平。24，25（oh）2d3之水平與之相反，懷孕期下降，斷乳后恢復(fù)到正常。胎盤也有1位羧基化酶，在懷孕期間無腎動(dòng)物也能合成1，25（oh）2d3。乳腺也是1，25（oh）2d3的靶組織，對乳中鈣的水平直接關(guān)系，懷孕及哺乳期間母親可從自身的骨中將鈣輸出以維持胎兒嬰兒正常生長，維生素d供應(yīng)充足者，在斷乳后，又可重新獲得鈣，維生素d缺乏者，這種恢復(fù)能力較差。

（3）1，25（oh）2d3作用機(jī)理 1，25（oh）2d3對小腸作用為誘導(dǎo)合成cabp. 1，25（oh）2d3與小腸細(xì)胞的受體形成復(fù)合體進(jìn)入細(xì)胞核染色體上，促使cabp的信使rna(mrna)的合成，此mrna在胞漿內(nèi)轉(zhuǎn)錄為cabp。這種蛋白促使鈣離子通過微絨毛刷狀緣（microvillus brush border），積累于腸細(xì)胞的線粒體或其他部位。通過na+將ca2+擠出基底-外側(cè)膜外(basal-lataaral mebrace)。1，25（oh）2d3對腎小管ca2+的再吸收作用與在小腸中是一樣的。1，25（oh）2d3也可以在低血漿鈣及膳食中鈣缺乏時(shí)，將鈣從骨中動(dòng)員出來，但在骨中未發(fā)現(xiàn)有cabp, 1，24,25（oh）2d3可以促進(jìn)小腸吸收鈣，但不能從骨中將鈣動(dòng)員出來，所以1，25（oh）2d3對骨的作用機(jī)理與對小腸者是不同的，但目前還不清楚。

　　骨的礦物化作用的機(jī)理尚未闡明，補(bǔ)充1，25（oh）2d3給缺乏維生素d的動(dòng)物及人體，都不能有助于骨中礦物質(zhì)的沉積。動(dòng)物體內(nèi)雖然分離出許多維生素d代謝產(chǎn)物但迄今尚未找出對骨的礦物化有明顯作用者。在現(xiàn)階段中只了解到維生素d促進(jìn)鈣磷的吸收，又可將鈣磷從骨中動(dòng)員出來，使血漿鈣、磷達(dá)到正常值，促使骨的礦物化，并不斷更新。

缺乏癥狀

　　維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致少兒佝僂病和成年人的軟骨病。癥狀包括骨頭和關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮，失眠，緊張以及痢疾腹瀉。

維生素D主要用于組成和維持骨骼的強(qiáng)壯。它被用來防治兒童的佝僂病和成人的軟骨癥，關(guān)節(jié)痛等等。患有骨質(zhì)疏松癥的人通過添加合適的維生素D和鎂可以有效的提高鈣離子的吸收度。除此以外，維生素D還被用于降低結(jié)腸癌、乳腺癌和前列腺癌的機(jī)率，對免疫系統(tǒng)也有增強(qiáng)作用。

維生素D的作用機(jī)制。維生素D的前體（生成維生素D的原料）存在于皮膚中，當(dāng)陽光直射時(shí)會(huì)發(fā)生反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素D3，D3分子被運(yùn)送到肝臟并且轉(zhuǎn)化為維生素D的另一種形式25位單脫氧膽固醇，這種形式的效用更大。然后25位單脫氧膽固醇又被轉(zhuǎn)運(yùn)到腎形礦脈并在那里被轉(zhuǎn)化為1，25位二羥膽鈣化（甾）醇，這種形式是維生素D最有效的狀態(tài)。然后維生素D將和甲狀旁腺激素以及降血鈣素協(xié)同作用來平衡血液中鈣離子和磷的含量，特別是增強(qiáng)人體對鈣離子的吸收能力。維生素D不應(yīng)該用于血鈣過高的病人，或者血液中鈣離子含量偏高的人。另外對患有腎結(jié)石和動(dòng)脈硬化的病人來說也必須小心使用，因?yàn)榫S生素D可能會(huì)引起他們的甲狀旁腺疾病，削弱腎功能甚至引起心臟疾病。

　　皮質(zhì)類固醇對維生素D的作用有抵消作用。消膽胺和礦物油會(huì)抑制人體對維生素D的吸收，所以應(yīng)避免一起食用。苯妥英鈉和安眠藥可能增加維生素D的效果而降低血壓。缺乏維生素D最典型的會(huì)引起少兒的佝僂病和成人的軟骨病。其它的典型癥狀還包括肌肉萎縮，痢疾腹瀉，失眠，緊張等等。居住在地球南北極的人和一些常年室內(nèi)工作的人往往無法自身合成足夠的維生素D，還有一些疾病也影響維生素D的吸收，比如克羅恩氏?。–rohn’s disease）等等。

　　維生素造成的主要毒副作用是血鈣過多，早期征兆主要包括痢疾或者便秘，頭痛，沒有食欲，頭昏眼花，走路困難，肌肉骨頭疼痛，以及心律不齊等等。晚期癥狀包括發(fā)癢，腎形礦脈功能下降，骨質(zhì)疏松癥，體重下降，肌肉和軟組織石灰化等等。

作用疾病

　　美國科學(xué)家一項(xiàng)為期40年的研究發(fā)現(xiàn)，每天服用一劑維生素D能把罹患乳腺癌、結(jié)腸癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低一半。陽光照射在皮膚上，身體就會(huì)產(chǎn)生維生素D，這部分維生素D占身體維生素D供給的90%。

　　癌癥專家說，有關(guān)這種“陽光維生素”防癌作用的證據(jù)十分充分，公共衛(wèi)生部門必須采取緊急行動(dòng)提高人們體內(nèi)的維生素D的水平。近幾年來，越來越多的證據(jù)表明，缺乏維生素D可能對身體極其有害。據(jù)認(rèn)為，心臟病、肺病、癌癥、糖尿病、高血壓、精神分裂癥和多發(fā)性硬化等疾病形成都與缺乏維生素D密切相關(guān)。

維生素D的作用不可低估：

　　心臟?。壕S生素D可降低對胰島素的耐受性，而胰島素耐受性是導(dǎo)致心臟病的主要因素之一。

肺?。悍尾拷M織在人的一生中會(huì)經(jīng)歷修復(fù)和“改造”，由于維生素影響多種細(xì)胞的生長，它可能對肺的修復(fù)過程起到一定的作用。癌癥（包括乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和前列腺癌等）：據(jù)認(rèn)為，維生素D對調(diào)節(jié)細(xì)胞繁殖起到關(guān)鍵作用—癌癥患者體內(nèi)則缺乏這種調(diào)控機(jī)制。因此，通過防止細(xì)胞過度繁殖，維生素D就能預(yù)防某些癌癥。

　　糖尿?。涸冖裥吞悄虿≈?，免疫系統(tǒng)會(huì)殺滅人體自身的細(xì)胞?？茖W(xué)家認(rèn)為，維生素D可起到免疫抑制劑的作用。他們認(rèn)為，它也許能防止免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)。

高血壓：維生素D為頸部甲狀腺上的副甲狀腺所利用。這些腺體分泌出一種調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣水平的激素，鈣則幫助調(diào)節(jié)血壓，但科學(xué)家尚未完全理解這一過程。

　　精神分裂癥：患精神分裂癥的幾率大概與出生前幾個(gè)月的日照情況有關(guān)。缺乏日照可能會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏。科學(xué)家認(rèn)為，這會(huì)改變胎兒大腦的發(fā)育。

　　多發(fā)性硬化：缺乏維生素D會(huì)限制人體產(chǎn)生的1，25二羥基維生素D3，這是維生素D3的一種激素形式，可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。它的缺乏可能提高患上多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

　　佝僂病和骨質(zhì)疏松：維生素D可堅(jiān)固骨骼，預(yù)防兒童佝僂病和老年骨質(zhì)疏松癥。

　　美國科學(xué)家評估了自上世紀(jì)60年代以來幾乎每篇討論維生素D與癌癥兩者關(guān)系的論文后說，要保持身體健康，每天需服用1000國際單位（25微克）的維生素D。他們在《美國公共衛(wèi)生雜志》上撰文說，維生素D缺乏是一種普遍存在的現(xiàn)象。與此同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素D的人患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越來越高。這兩種現(xiàn)象合并起來看，意味著維生素D缺乏或許是每年數(shù)千患者因結(jié)腸癌、乳腺癌、卵巢癌和其他癌癥過早離開人世的原因。這些科學(xué)家建議的維生素D攝入量是目前美國維生素D建議攝入量的2.5倍。英國沒有官方的建議攝入標(biāo)準(zhǔn)，但每年從10月到次年3月的短暫白晝和漫長黑夜意味著冬去春來時(shí)60%的英國人體內(nèi)維生素D不足。

　　由于對維生素D的研究越來越深入，各國都開始修改有關(guān)日光浴危害的警告。澳大利亞癌癥理事會(huì)協(xié)會(huì)首次承認(rèn)，曬太陽有利于健康。在這項(xiàng)新的研究中，美國圣迭戈加利福尼亞大學(xué)的癌癥專家們在錫德里克?加蘭教授的領(lǐng)導(dǎo)下，回顧了1966年—2004年發(fā)表的63項(xiàng)討論維生素D與癌癥關(guān)系的論文。他們發(fā)現(xiàn)，在日照較強(qiáng)的美國東部地區(qū)的居民因傾向躲避陽光照射，缺乏維生素D的可能性較大，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

正常需求

　　1.成人的建議每日攝取量是5μg。

　　2.妊娠期和哺乳期女性應(yīng)當(dāng)增加1倍左右的攝入量。

　　3.每天手腳露出30厘米，在陽光下曬30分鐘，有效的防止維生素D的缺乏。 過量表現(xiàn)：一些學(xué)者認(rèn)為長期每日攝入25μg維生素D可引起中毒，這其中可能包括一些對維生素D較敏感的人，但長期每天攝入125μg維生素D則肯定會(huì)引起中毒。中毒的癥狀是異常口渴，眼睛發(fā)炎，皮膚搔癢，厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻以及鈣在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中的異常沉淀，關(guān)節(jié)疼痛和彌漫性骨質(zhì)脫礦化。我國制定維生素D可耐受最高攝入量為20μg。

血清堿性磷酸酶(布氏單位·ml (國際單位umol·mm·l) 血清ca(mg%) 血清p（mg%） 正常嬰兒 5～15 26～80 10 5 ~ 8 正常成人 3～5 16～26 10 3～4.5 佝僂病人 >20 >115 8～9 3 骨質(zhì)軟化病人 15 80 9 2～3 甲狀旁腺素過多 4～20 20～120 12～16 2～8 骨質(zhì)疏松 2 10 10～12 4～5 變形性骨炎（paget's） 50 268 10 4 成骨細(xì)胞瘤 30 160 10 4

　需要人群：

　　1.住在都市的人，特別是濃煙污染的地域的人應(yīng)該攝取更多的維生素D。

　　2.夜間工作者、修女，或者是因?yàn)榉b、生活方式而不能充分得到陽光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取。

　　3.如果您正服用抗痙攣的藥物，則必須增加對維生素D的攝取。

　　4.飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量。

　　5.皮膚顏色較黑且住在北方氣候地域的人需要更多的維生素D。

　　食物來源：魚肝油、牛奶、蛋黃等動(dòng)物性食品中有維生素d3，蕈及麥角中維生素d2，皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射變?yōu)榫S生素d3前體（previtamin d3），然后在一定溫度下異構(gòu)為維生素d3，這一過程比較緩慢，37℃時(shí)維生素d3可達(dá)80%，溫度低時(shí)轉(zhuǎn)換率小些。皮膚中維生素d3與前體仍繼續(xù)異構(gòu)為維生素d3為機(jī)體所利用。因其轉(zhuǎn)變過程緩慢，不致產(chǎn)生毒性，血漿25（oh）維生素d3不超過80%，溫度低時(shí)轉(zhuǎn)換率小些。皮膚中維生素d 3與前體呈一定的平衡。血漿中有維生素d3結(jié)合蛋白，可將維生素d3從皮膚中帶到血流中，這種蛋白不與前體結(jié)合。為了獲得新的平衡，前體不斷地變成維生素d3。停止照射后，皮膚中儲存的前體仍繼續(xù)異構(gòu)為維生素d3為機(jī)體所利用。因其轉(zhuǎn)變過程緩慢，不致產(chǎn)生毒性，血漿25（oh）維生素d3不超過80 ng·ml-1，攝取大劑量者可上升到400 ng·ml-1，易產(chǎn)生毒性。

　　代謝吸收：維生素D是一個(gè)總稱，由類固醇衍生而來，以維生素D2和維生素D3最為重要。維生素D2來源于植物，維生素D3是動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化而來，兩者皆有日光作用而形成。從口中所攝取的維生素D由小腸壁與脂肪一起吸收。約90%被吸收的維生素D與乳糜微粒結(jié)合進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，其余與α-球蛋白結(jié)合，維生素D的這種吸收過程有效性約為50%。已確定維生素D有16種以上形式的代謝物，大多數(shù)是生理上無活性的排泄形式。50歲以下的人每天應(yīng)該提供200國際單位的維生素D，51歲至70歲的人需要400國際單位，70歲以上需要600國際單位。隨著年齡的增長而增加需求量是因?yàn)槠つw隨著年齡的老化，制造維生素D的能力越來越低。

　　兒童，大人和孕婦最多吸收2000國際單位，超過這個(gè)量就會(huì)起反作用。因?yàn)榫S生素D可溶于油脂，過量會(huì)影響健康。但是維生素D過低也就沒法預(yù)防慢性疾病和骨質(zhì)疏松。每天攝入1000國際單位的維生素D就可以既有保健作用又不會(huì)起反作用。只要你不過量吃肝油，就絕不會(huì)攝入過量維生素D，通過曬太陽也不用擔(dān)心會(huì)制造過量或不足量，因?yàn)槿梭w自身會(huì)調(diào)節(jié)。如果你患有皮膚病的話，最好要先咨詢過專家意見來調(diào)節(jié)曬太陽的時(shí)間長短。

臨床應(yīng)用

　　維生素d除防治維生素d3缺乏病外1，25（oh）2d3可防治下列病癥：

　?、倌I性骨病，腎功能不全缺少1位羥基化酶，體內(nèi)不能合成1，25（oh）2d3必須從體外攝取

　　②難治療抗維生素d3佝僂病，由于遺傳因素，磷從腎排出過多

　?、奂谞钆韵偎厝鄙侔Y，患者不能在低血漿ca時(shí)產(chǎn)生1，25（oh）2d3

　?、芸咕S生素d的佝僂病，維生素d供應(yīng)正常但仍有佝僂病，由于代謝上的缺陷，不能1位羧基化

　　⑤癲癇病人使用苯巴比妥可能導(dǎo)致骨病。也可用25（oh）2d3的生理劑量為1μg/天。此劑量也可作為治療劑量。維生素d中毒劑量與生理劑量相差不多，嬰兒服用50μg（200iu）或更少一些可以導(dǎo)致血鈣過多，腎功能不全。成人中毒劑量個(gè)體差異較大，有人口服2000iu中毒現(xiàn)象，口服5000iu者易中毒，口服量不能超過800iu。用維生素d治療時(shí)，要檢查血鈣水平，如血鈣正常不致中毒，輕度中毒有嘔吐，食欲不振等現(xiàn)象，重者可致死亡。維生素d毒性可由于血流中25（oh）2d3水平高代替1，25（oh）2d3與蛋白受體結(jié)合，因此1，25（oh）2d3不能進(jìn)入細(xì)胞，也不能起控制鈣的吸收及動(dòng)員骨鈣的作用，因此血鈣水平高，而使腎、心臟及主動(dòng)脈鈣化，治療維生素d過多時(shí)可用低鈣膳及動(dòng)員骨鈣的作用，因此血鈣水平高，而使腎、心臟及主動(dòng)脈鈣化，治療維生素d過多時(shí)可用低鈣膳及糖皮質(zhì)激素以減低血清鈣的水平。

　　中毒時(shí)尿中排出ca量過多比血鈣過高發(fā)生較早，尿鈣過高易形成腎結(jié)石。

　　維生素d及25（oh）d3可以儲存，維生素d儲存時(shí)間一般為1～4個(gè)月，有的可達(dá)18個(gè)月之久。維生素d代謝物也可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，但由于其生物半衰期短，中毒時(shí)間也較短，25（oh）d3可達(dá)數(shù)周，1，25（oh）2oh3僅有數(shù)日。

世界前沿

　　世界各國關(guān)于維生素D的報(bào)道：

　　*醫(yī)學(xué)分析表明，將維生素D攝取量增至1000 IU /d 可能降低結(jié)腸癌和乳腺癌的患病幾率50%。

　　*男性攝入維生素D 400 IU /d 可大幅降低患多種癌癥的幾率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。

　　*孩子在生命的第一年期間每天攝入2000 IU的維生素D，在30年隨訪期間1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低80%

富含維生素D的食物

　　——魚肝油

　　——?jiǎng)游锔闻K，如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等

　　——各種富含油脂的魚類，如鯡魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、鰻魚、鯰魚等

　　——各種蛋黃（注意，蛋白中沒有）

　　——各種全脂奶、奶酪和奶油（注意，脫脂奶中含量甚微，而強(qiáng)化AD奶中含量最高）

相關(guān)知識

【維生素D】維生素d的作用
維生素d的作用及功能
孕婦維生素d的作用及功能
維生素D的保健作用
維生素D滴劑的作用
孕婦維生素d的作用
維生素D在孕期的作用
維生素D的功效與作用 維生素D缺乏的危害
什么食物補(bǔ)維生素D
維生素d的作用？

網(wǎng)址: 維生素D的作用以及食物來源 http://www.u1s5d6.cn/newsview219488.html