不管是大人還是小朋友，對甜味的喜愛好像是與生俱來的。但糖對身體的危害也顯而易見，糖尿病、肥胖等都是“甜蜜的負擔”。甜味劑的出現(xiàn)，解除了那些不能食用糖的人的封印而大受歡迎。

甜味劑，顧名思義就是一種有甜味的食品添加劑。甜味劑既可以滿足人們對甜味的渴望，而且對影響血糖較小，甚至還可以預防齲齒，所以在全世界都深受歡迎。然而，目前對人工甜味劑與患心血管疾?。ü跔顒用}心臟病、腦血管?。┑娘L險是否有關仍是未知。

2022年9月7日，來自法國巴黎大學流行病學和統(tǒng)計研究中心的Charlotte Debras團隊在國際知名醫(yī)學期刊British Medical Journal （IF=93）雜志在線發(fā)表題為“Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort”的研究論文，這項大規(guī)模前瞻性隊列研究結果表明，人造甜味劑的總攝入量與整體心血管疾病和腦血管疾病的風險增加有關。其中，阿斯巴甜的攝入與腦血管事件風險增加有關，而安賽蜜（乙?；前匪徕洠┖腿日崽桥c冠心病風險增加有關?？偟膩碚f，使用人造甜味劑代替添加的糖對心血管疾病沒有任何好處。

糖對包括心臟代謝疾病在內的各種健康結果的有害影響已被廣泛研究和分析，目前被公共衛(wèi)生當局視為主要危險因素。世界衛(wèi)生組織建議每天攝入游離糖的能量應少于 5% 。人造甜味劑作為添加糖的替代品出現(xiàn)，它可以在不使用糖的情況下重現(xiàn)甜味，從而降低游離糖的卡路里含量。

全球大量品牌都使用食品添加劑，尤其是超加工食品，如人工加糖飲料、零食、低熱量的即食食品或奶制品；全世界總共有超過 23?000 種產品含有人造甜味劑。人造甜味劑也被消費者直接用在餐桌上的甜味劑。盡管如此，甜味劑的使用仍然是一個有爭議的話題。

心血管疾病 (cardiovascular diseases, CVDs) 是全球死亡的主要原因。出于倫理原因，目前尚未直接評估人造甜味劑攝入對其的影響，例如 CVD 風險。

該研究進行大規(guī)模前瞻性研究，以調查所有膳食來源（飲料以及餐桌甜味劑、乳制品等）的人造甜味劑（mg/天）的消費量與 CVD 風險（總體、冠狀動脈和腦血管）的關系。使用數(shù)據(jù)基于 2009 年在法國啟動的前瞻性 NutriNet-Santé 電子隊列，主要目的是調查營養(yǎng)與健康之間的關系。參與者是法國成年人，年齡在 18 歲或以上。最終有103?388 名參與者（平均年齡 42.2±14.4，79.8%為女性）。

結果表明，人工甜味劑總攝入量與心血管疾病風險增加相關（1502 起事件，風險比 1.09，95% 置信區(qū)間 1.01-1.18，P=0.03）；較高消費者（高于性別特定中位數(shù)）和非消費者的絕對發(fā)病率分別為每年346 和 314人（100?000 人中）。不僅如此，人造甜味劑與腦血管疾病風險的相關性更顯著（777 起事件，1.18、1.06-1.31，P=0.002）；在高消費人群和非消費人群中，每 100?000 人的年發(fā)病率分別為 195 和 150 例。

總人造甜味劑、阿斯巴甜、乙?；前匪徕浐腿日崽堑臄z入量與總體心血管疾病、冠心病和腦血管疾病之間的關聯(lián)（圖源自 British Medical Journal ）

對于不同類型的甜味劑而言，阿斯巴甜的攝入與腦血管事件風險增加相關（1.17、1.03 至 1.33，P=0.02；在高消費人群和非消費人群中，每 100?000 人的年發(fā)病率分別為186 人和 151 人。安賽蜜（即乙?；前匪徕洠┖腿日崽桥c腦血管事件和冠心病風險風險增加相關（730 起事件；乙酰磺胺酸鉀：1.40、1.06-1.84，P=0.02；發(fā)病率 167 和 164；三氯蔗糖：1.31、1.00-1.71，P=0.05；發(fā)病率 271 和 161）。

總之，這些研究結果表明，較高的人造甜味劑消耗量可能與心血管疾病風險增加有關。但需要進一步精心設計的大規(guī)模前瞻性研究來證實這些結果，并且應該進行實驗研究以闡明生物學途徑。與此同時，該研究為WHO 和全球其他衛(wèi)生機構重新評估人造甜味劑的背景提供了重要見解。

這項研究提示，這些食品添加劑雖然每天被數(shù)百萬人食用并存在于數(shù)千種食品和飲料中，但還不能被認為是糖的健康和安全替代品，因此控制甜味劑的食用依然很有必要。

原文鏈接：

https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071204

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來源：iNature

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