健康評(píng)估課件一般身體評(píng)估

健康評(píng)估 （Health Assessment） 一般狀態(tài)評(píng)估 學(xué)習(xí)目的 1.掌握生命體征、醫(yī)師的評(píng)估方法級(jí)臨床表現(xiàn)。 2.掌握臨床常見(jiàn)面容、營(yíng)養(yǎng)、體位及步態(tài)的特點(diǎn)及意義。 3.熟悉評(píng)估中的注意事項(xiàng)及基本方法。 一般狀態(tài)評(píng)估是對(duì)個(gè)體全身狀態(tài)的概括性檢查以視診為主，輔以其他的身體評(píng)估的方法。 定義： 一般狀態(tài) 生命體征 意識(shí)狀態(tài) 面容與表情 發(fā)育與體型 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常 體位 姿勢(shì)與步態(tài)　 標(biāo)志生命活動(dòng)存在與質(zhì)量的重要征象 一、生命體征 　(Vital Sign) 一、生命體征（vital sign） 體溫( T ) 脈搏( P ) 呼吸( R ) 血壓( BP ) 二、意識(shí)狀態(tài) (consciousness) 正常人 意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷精確，思維活動(dòng)正常，語(yǔ)言流暢、準(zhǔn)確，詞能達(dá)意。 意識(shí)障礙的類型 嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷（淺昏迷、深昏迷） 譫妄 四、發(fā)育與體型（(development habitus) ◆發(fā)育 ◆體型：是身體發(fā)育的形體表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉、脂肪的成長(zhǎng)與分布狀態(tài)等。 成年人體格發(fā)育正常的判斷標(biāo)準(zhǔn) 兩上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度≈身高 胸圍＝1/2身高 坐高=下肢長(zhǎng) 四、發(fā)育與體型（development and habitus ） 發(fā)育是否正常？ 異常發(fā)育及其臨床意義 巨人癥（gigantism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進(jìn) 侏儒癥（pituitary dwarfism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退 呆小癥（cretinism）——發(fā)育成熟前甲狀腺功能減退 四、發(fā)育與體型（development and habitus ） 巨人癥 侏儒癥 體型類型 1.瘦長(zhǎng)型 2.矮胖型 3.均稱型 五、 營(yíng)養(yǎng)(alimentation)狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)中等 營(yíng)養(yǎng)不良 肥胖 評(píng)估方法：交談，觀察，測(cè)量皮脂厚度，測(cè)量體重 臨床意義： 1.營(yíng)養(yǎng)不良： 攝食障礙---食管癌、肝病、神經(jīng)性厭食。 消化障礙---胃、腸、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、糖尿病、結(jié)核、腫瘤等。 惡病質(zhì) 臨床意義： 2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)度： 1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素） 2)內(nèi)源性肥胖（內(nèi)分泌疾?。?向心性肥胖 七、面容與表情(facial features and expression) 急性病容 慢性病容 甲亢面容 粘液性水腫面容 貧血面容 二尖瓣面容 肢端肥大癥面容 滿月面容 面具面容 苦笑面容 慢性面容: 面容蒼白或灰暗。多見(jiàn)于消耗性疾病、如嚴(yán)重肺結(jié)核、肝硬變等 七、面容與表情(facial features and expression) 二尖瓣面容 兩頰紫紅，口唇紫紺， 見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。 七、面容與表情(facial features and expression) 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮 、煩燥易怒，見(jiàn)于甲狀腺能亢進(jìn)癥。 七、面容與表情(facial features and expression) 粘液水腫面容: 面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠， 眉、發(fā)脫落，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢。常見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退癥。 七、面容與表情(facial features and expression) 肢端肥大癥面容： 頭顱增大，面部變長(zhǎng)，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。 七、面容與表情(facial features and expression) 滿月面容:面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見(jiàn)于柯興綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者。 七、面容與表情(facial features and expression) 貧血面容: 面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見(jiàn)于各種貧血。 七、面容與表情(facial features and expression) （1）強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，兩手置于膝關(guān)節(jié)上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷。見(jiàn)于心力衰竭、支氣管哮喘等。 常見(jiàn)的強(qiáng)迫體位有以下幾種： 1．自動(dòng)體位:身體活動(dòng)自如,不受限制. 2．被動(dòng)體位:不能隨意調(diào)整體位及移動(dòng) 肢體位置，見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失. 3．強(qiáng)迫體位:為減輕痛苦，被迫采取的體位。 八、體位 （2）強(qiáng)迫停立位 ： 步行時(shí)心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見(jiàn)于心絞痛。 常見(jiàn)的強(qiáng)迫體位有以下幾種： （3）強(qiáng)迫蹲位： 在活動(dòng)過(guò)程中，由于呼吸困難或心悸而采取蹲踞體或胸膝以緩解癥狀，見(jiàn)于紫紺型先天性心臟病。 （4）輾轉(zhuǎn)體位：

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