全面的老年評(píng)估 除了評(píng)價(jià)身體和精神健康外，專門深入地評(píng)估功能、認(rèn)知能力、社會(huì)支持、財(cái)務(wù)狀況及環(huán)境因素。理想情況下，老年患者的定期檢查應(yīng)包括老年患者綜合評(píng)價(jià)的很多方面，使得這兩種方式非常相似。 根據(jù)評(píng)估的結(jié)果量身定制長久的干預(yù)措施（如復(fù)健、教育、輔導(dǎo)、支援服務(wù)）。

老年患者的評(píng)估成本限制了其廣泛使用。 因此這種評(píng)估可能主要用于高危的老年患者，如年老體弱或慢性病患者（如通過郵寄健康問卷調(diào)查或在家中或約見的地方fang談）。家屬也可能提出要求進(jìn)行老年患者評(píng)估的推薦。然而，在美國，年度健康檢查 作為 Medicare 的承保福利提供，包括全面老年評(píng)估的主要組成部分，并提供詳細(xì)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和個(gè)性化的預(yù)防計(jì)劃。

評(píng)估可能包括以下益處：

提高對(duì)病情的識(shí)別能力

改善功能和精神狀態(tài)(1)

降低死亡率 (1, 2)

減少療養(yǎng)院及醫(yī)院急診護(hù)理的使用 (2)

提高保健護(hù)理的滿意度

如果老年患者相對(duì)健康的，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估可能就可以了。

當(dāng)老年患者的綜合評(píng)估由跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)（通常情況下包括老年醫(yī)學(xué)專家、護(hù)士、社會(huì)工作者和藥劑師）完成時(shí)，評(píng)估最為成功。通常，評(píng)估是在門診環(huán)境中進(jìn)行的。然而，有身體或精神障礙的患者和慢性病患者可能需要住院評(píng)估。

1.Huss A, Stuck AE, Rubenstein LZ, et al: Multidimensional preventive home visit programs for community-dwelling older adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.J Gerontol A Biol Sci Med Sci 63 (3):298–307, 2008.doi: 10.1093/gerona/63.3.298

2.Ellis G, Gardner M, Tsiachristas A, et al: Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital.Cochrane Database Syst Rev 9 (9):CD006211, 2017.doi: 10.1002/14651858.CD006211.pub3

評(píng)估的范圍

主要范圍包括

功能性能力：評(píng)估日常活動(dòng)能力（ADL）和輔助日?；顒?dòng)能力（IADL）。ADL包括吃飯、穿衣、洗澡、床和椅子之間轉(zhuǎn)運(yùn)、使用廁所以及控制膀胱和腸道。IADL使患者能獨(dú)立生活，包括做飯、做家務(wù)、服用藥物、完成任務(wù)、財(cái)務(wù)管理以及使用電話。

身體健康：包括老年人常見疾?。ㄈ?，視覺、聽覺、大小便失禁、步態(tài)和平衡）的病史詢問和體格檢查。

認(rèn)知和精神健康：使用幾個(gè)驗(yàn)證認(rèn)知功能障礙（如精神狀態(tài)檢查）和抑郁（如，老年人抑郁量表,Hamilton抑郁量表）的篩選試驗(yàn)。

社會(huì)環(huán)境狀態(tài)：確定患者的社交網(wǎng)絡(luò)、可用的社會(huì)支持資源、特殊需要和患者環(huán)境的安全性和便利性，通常由護(hù)士或社工提供信息。這些因素影響著所采用的治療方法。檢查表可用于評(píng)估家居安全。

標(biāo)準(zhǔn)化的文書使這些方面的評(píng)估更可靠便捷（見表老年評(píng)估工具）。還能協(xié)助保健醫(yī)生間臨床信息的溝通以及監(jiān)測(cè)患者的病情變化。

更多信息

以下英語資源可能會(huì)有用。請(qǐng)注意，本手冊(cè)對(duì)這些資源的內(nèi)容不承擔(dān)任何責(zé)任。

醫(yī)療保險(xiǎn)：年度健康檢查（AWE）：這項(xiàng)美國資源，包括全面老年評(píng)估的主要內(nèi)容，并提供詳細(xì)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和個(gè)性化的預(yù)防計(jì)劃。

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網(wǎng)址: 老年患者的全面評(píng)估 http://www.u1s5d6.cn/newsview224257.html