隨著生活水平的提高，人們對(duì)身體健康的要求也越來(lái)越高，有不少人將健身、鍛煉變成一種生活日常?？梢酝ㄟ^(guò)健身鍛煉獲益健康的體魄，提升心肺功能、免疫力，有助于疾病的恢復(fù)。但是，不合適或者過(guò)度的鍛煉可能會(huì)適得其反，目前隨著健身運(yùn)動(dòng)的普及，引起的腎臟損傷也日益增多，主要原因可能因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致橫紋肌溶解、或者為追求肌肉含量，過(guò)度高蛋白飲食引發(fā)蛋白尿，或者攝入某些運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑導(dǎo)致腎損傷。

運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致橫紋肌溶解

體育鍛煉可以強(qiáng)健體魄，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，減少心腦血管疾病的發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，還能增強(qiáng)免疫力，減少疾病的發(fā)生。但是過(guò)度運(yùn)動(dòng)以及不恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞皆斐杉∪鈸p傷，可能會(huì)引起橫紋肌溶解，肌細(xì)胞發(fā)生破壞后產(chǎn)生大量肌酸激酶、肌紅蛋白，進(jìn)一步可引起腎血管收縮致腎缺血、肌紅蛋白管型形成堵塞腎小管、肌紅蛋白分解產(chǎn)物對(duì)腎小管直接產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用。因此發(fā)生橫紋肌溶解后約20-30%的患者會(huì)發(fā)生急性腎損傷，所以也是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床上可表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、肌肉酸痛、肉眼血尿或茶色尿、少尿或無(wú)尿、浮腫等。

目前認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解多見(jiàn)于三類人群：

力量訓(xùn)練或長(zhǎng)跑、馬拉松運(yùn)動(dòng)員；

突然高強(qiáng)度大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的人；

在高溫環(huán)境下參與過(guò)度體育鍛煉的人。

通過(guò)有效的預(yù)防手段，可以減少運(yùn)動(dòng)損傷、橫紋肌溶解、急性腎損傷的發(fā)生。參與鍛煉時(shí)要對(duì)自己進(jìn)行體能評(píng)估，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行，逐步增大運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)等，少量多次，避免脫水的發(fā)生；同時(shí)應(yīng)該避免在高熱潮濕、陽(yáng)光直射下進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練。

高蛋白高脂飲食可引發(fā)慢性腎臟病

很多健身人群，尤其是常年堅(jiān)持鍛煉，過(guò)度追求豐富的肌肉含量以及較低的體脂率，健身前后攝入大量的高蛋白食物，蛋白質(zhì)含量超出日常所需的要求；還有近年來(lái)比較熱門的生酮飲食，即通過(guò)攝入高脂肪、適中量蛋白質(zhì)、低碳水的飲食方法，加速脂肪代謝生成酮體，以此達(dá)到減肥的目的。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期高蛋白飲食（每日攝入蛋白質(zhì)1.5g/kg）可加重腎臟的濾過(guò)功能，并且使體內(nèi)精氨酸、酪氨酸衍生物——3-硝基酪胺、同型半胱氨酸含量升高，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，同時(shí)影響腎臟排泄尿酸，造成腎臟負(fù)擔(dān)，影響腎小球?yàn)V過(guò)率下降。

研究指出，短期內(nèi)控制每日總熱量25-30kcal/(kg·d)，每日蛋白質(zhì)供能比20-30%的高蛋白膳食，可以將超重/肥胖者體重、體脂肪、改善血脂，同時(shí)在減重過(guò)程中對(duì)腎功能無(wú)顯著影響。因此在健身增肌或減脂過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)自身標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日總能量，調(diào)整蛋白質(zhì)、碳水化物、脂肪供能比，合理膳食，減少腎臟損傷的發(fā)生。

不合理使用運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑也會(huì)影響腎臟

近年來(lái)，健身熱潮也帶動(dòng)了運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的市場(chǎng)需求。運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑是正常飲食以外，為滿足運(yùn)動(dòng)需求而攝入的各類營(yíng)養(yǎng)素，其種類豐富，效果各異。非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員因?qū)τ谶\(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的認(rèn)識(shí)不充分，不能恰當(dāng)?shù)倪x擇合適的類別，而造成機(jī)體負(fù)擔(dān)。

蛋白補(bǔ)充類是目前健身愛(ài)好者普遍應(yīng)用的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑之一，為追求“完美身材”，大劑量的額外補(bǔ)充，高蛋白轉(zhuǎn)化率和慢性高蛋白攝入可影響腎小球內(nèi)壓升高，腎小球和腎小管肥大，進(jìn)而引起不可逆的腎臟損傷。美國(guó)曾統(tǒng)計(jì)約67%的運(yùn)動(dòng)員曾使用睪酮及其合成的激素衍生物，但長(zhǎng)期大劑量使用后可導(dǎo)致橫紋肌溶劑或肝損傷而繼發(fā)性引起急性腎損傷，或者也可繼發(fā)性引起腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎。還有部分人群為產(chǎn)生視覺(jué)上肌肉肥大的效果，會(huì)肌肉注射補(bǔ)充維生素ADE，可影響體內(nèi)血鈣水平升高，引起急性腎損傷或慢性腎纖維化。

運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑在健身過(guò)程中的可以滿足運(yùn)動(dòng)額外消耗和提升運(yùn)動(dòng)效果，改善運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的疲勞感，更快的恢復(fù)體能及提升基礎(chǔ)代謝水平。為達(dá)到錦上添花的效果，并減少對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)，在選擇運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑前應(yīng)充分了解不同種類的功效及最佳使用時(shí)間，根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)需求及日常飲食中難以補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素，做到有針對(duì)性的科學(xué)選擇。

目前中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域中也逐漸普及，除了可以作為運(yùn)動(dòng)損傷后的恢復(fù)治療，同時(shí)也可以作為運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，提升機(jī)體免疫力，加速清除自由基及減弱氧化應(yīng)激對(duì)機(jī)體的損傷，延緩肌肉疲勞，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力。常用的中藥及復(fù)方多具有益氣活血，補(bǔ)益肝腎，活血化瘀之效，相較于化學(xué)合成藥成分的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，中藥的安全性及抗疲勞能力更顯著，同時(shí)也具有藥用價(jià)值。

在我國(guó)全民健身與全民健康的浪潮下，選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，合理健身，保護(hù)腎臟，得到一個(gè)健康的體魄，切忌“撿了芝麻，丟了西瓜”。

摘自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院微信公眾號(hào)

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