優(yōu)秀身體評(píng)估（Physical Assessment [1]）需要一個(gè)有組織的、系統(tǒng)的方法使用這些技術(shù)檢驗(yàn)：望，聞，問(wèn)，切。首先需要建立一個(gè)信任的護(hù)患關(guān)系才能減少與病人接觸時(shí)給病人帶來(lái)的壓力和擔(dān)憂，病人將更加放松地合作。雖然這些研究發(fā)現(xiàn)的身體評(píng)估有時(shí)候會(huì)有助于醫(yī)療診斷,身體評(píng)估是對(duì)病人的直接反應(yīng)和實(shí)際或潛在的問(wèn)題的探索發(fā)現(xiàn)并研究。

身體評(píng)估過(guò)程

1. 全面的、主觀的和客觀的評(píng)估結(jié)果體現(xiàn)患者的身體狀況。主觀的發(fā)現(xiàn)將直接從健康歷史和身體系統(tǒng)的回顧。收集體檢結(jié)果來(lái)完成調(diào)查目的。

(1)主觀的數(shù)據(jù)會(huì)有明顯的影響,只有病人可以被描述或驗(yàn)證只有那個(gè)病人。疼痛、瘙癢和令人擔(dān)憂這些主觀的數(shù)據(jù)。

(2)客觀數(shù)據(jù)可檢測(cè)被觀察者或可以測(cè)試時(shí)使用一個(gè)可接受的標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量血壓、變色的皮膚,看到病人在哭的行為是客觀數(shù)據(jù)的例子。

(3)客觀數(shù)據(jù)有時(shí)被稱為信號(hào),和主觀數(shù)據(jù)有時(shí)被稱為癥狀。

(4)數(shù)據(jù)意味著超過(guò)跡象或癥狀,它還包括人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),或病人信息,這些不相關(guān)的疾病過(guò)程。

2. 身體評(píng)估的目的：

(1)獲得基線身體和精神病人的數(shù)據(jù)。

(2)來(lái)補(bǔ)充、確認(rèn)、質(zhì)疑數(shù)據(jù)獲得護(hù)理的歷史。

(3)獲得的數(shù)據(jù)將幫助護(hù)士建立護(hù)理診斷和病人護(hù)理計(jì)劃。

(4)來(lái)評(píng)估是否恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施解決病人的識(shí)別問(wèn)題的病理生理機(jī)制。

1. 建立一種積極的融洽的護(hù)患融關(guān)系。這種關(guān)系將會(huì)減少病人壓力，可能有預(yù)期想不到的好效果。

2. 解釋身體評(píng)估的目的。護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的健康信息,這樣你可以對(duì)患者計(jì)劃一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理。所有其他步驟在護(hù)理過(guò)程依賴于收集相關(guān)的,描述性的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)必須是真實(shí)的,而不是解釋性的。

3. 獲得一個(gè)通知,口頭同意”的評(píng)估。首要來(lái)源的數(shù)據(jù)通常是病人,除非患者病情太重,過(guò)于年輕,或太困惑的溝通。病人常常欣賞詳細(xì)關(guān)注他們的問(wèn)題和甚至可能享受他們收到的關(guān)注。

4. 保證數(shù)據(jù)的機(jī)密。如果可能的話,選擇一個(gè)私家地方,別人無(wú)法聽(tīng)到或看到病人。解釋需要什么樣的信息,以及它將如何被使用。同樣重要的是,要傳達(dá)的數(shù)據(jù)將會(huì)被記錄在案,誰(shuí)能看見(jiàn)它。在某些情況下,你應(yīng)該向患者講解他的權(quán)利享有特權(quán)的溝通與衛(wèi)生保健提供者。

5. 盡量不要暴露隱私。確保盡可能多的隱私,盡量使用窗簾并適當(dāng)鎖門。

6. 溝通病人的特別要求。當(dāng)你繼續(xù)進(jìn)行檢查,告知病患你打算干些什么,他如何能協(xié)助,特別是當(dāng)你預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的尷尬和不適。

1. 檢查（Inspection）：目測(cè)檢驗(yàn)叫做檢查。這樣做可以有序開(kāi)展,專注于一個(gè)身體部位的觀察。

2. 觸診（Palpation）：通過(guò)觸摸的檢驗(yàn)稱為觸診。護(hù)士們感覺(jué)的紋理結(jié)構(gòu)、大小、和身體部位一致性的位置。

3. 聽(tīng)診(Auscultation)：通過(guò)聽(tīng)聲音產(chǎn)生身體內(nèi)部的檢驗(yàn)稱為聽(tīng)診。最常聽(tīng)到的聲音是那些腹部和胸部的內(nèi)臟和血液的運(yùn)動(dòng)在心血管系統(tǒng)。直接聽(tīng)診,用耳朵,很少這樣做。間接聽(tīng)診通常是通過(guò)聽(tīng)診器。

4. 叩診（ Percussion）：檢查身體,利用手指稱為叩診。叩診是一種特殊技能,護(hù)士評(píng)估是不需要執(zhí)行。這種技術(shù)通常是由一個(gè)注冊(cè)護(hù)士（RN）或一個(gè)醫(yī)生。

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