嬰兒生長發(fā)育曲線

當(dāng)家長們聚在一起時，最喜歡談?wù)摰脑掝}就是寶寶長得好不好。一旦發(fā)現(xiàn)自家孩子不如別人家孩子長得高、長得壯時，心里就會惴惴不安。其實(shí)，每個孩子的生長發(fā)育軌跡都是獨(dú)一無二的，我們不能一味地用別人家孩子的發(fā)育情況來作為標(biāo)準(zhǔn)。

那么，到底該如何評估孩子的生長發(fā)育是否正常呢？廣州中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂兒科主治醫(yī)師靳曉利

介紹一種科學(xué)的評估方法：生長發(fā)育曲線。

什么是生長發(fā)育曲線

生長發(fā)育曲線簡單來說，是將寶寶在不同月齡測得的體重值、身高值、頭圍值以及勻稱度，分別繪制成的

條曲線。

通過生長曲線圖：

可以直觀、快速地了解寶寶到底“長得好不好”；

通過連續(xù)追蹤觀察，可以評估甚至預(yù)測寶寶的生長發(fā)育趨勢，能夠及時發(fā)現(xiàn)生長軌跡是否偏離正常水平；

對于早產(chǎn)兒、低體重兒，利用它還可以評估寶寶追趕生長的情況。

參考對比的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）所采用的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)對8000多名純母乳喂養(yǎng)的寶寶進(jìn)行跟蹤調(diào)查而制定的。而我國采用的標(biāo)準(zhǔn)是綜合世界衛(wèi)生組織、國內(nèi)不同地區(qū)和不同喂養(yǎng)方式的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出來的，標(biāo)準(zhǔn)略高于WHO的標(biāo)準(zhǔn)。

生長發(fā)育曲線如何繪制

正確測量寶寶身高、體重、頭圍，是描繪生長發(fā)育曲線的重要前提。

測量方法：身長的測量方法根據(jù)年齡段的不同而不同。

歲以內(nèi)：測身長時，應(yīng)讓寶寶平躺著量。方法是讓寶寶平躺，雙腿捋順、捋直，雙腳并攏，頭頂上放一本硬質(zhì)的書，腳底下放一本硬質(zhì)的書。平行移動兩本書，測量兩本書之間的直線距離，就是寶寶的身長。

歲以上：可以讓寶寶站著測量，取其身高值。

1）躺著測量時，要保證寶寶躺的地方要偏硬一些。如果在太軟的地方測量，寶寶身體會陷下去一些，測量的結(jié)果肯定就會偏短。

2）為了確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，家長需要給寶寶測量三遍，取平均數(shù)值。

3）今后每次測量，盡量都讓寶寶在同一個位置進(jìn)行。

2.體重

體重是反映寶寶營養(yǎng)狀況最靈敏的指標(biāo)，某些疾病可以使孩子的體重在較短時間內(nèi)發(fā)生變化，嬰幼兒尤為明顯。

測量工具與方法：嬰兒秤或普通的電子秤均可（每次測量盡量使用同一個秤）。

注意事項(xiàng)：

寶寶的體重是用克計(jì)算的，所以無論什么時候測，盡量在同樣的條件下進(jìn)行。比如剛吃完100毫升奶的孩子和沒吃奶的孩子，體重最起碼能差100多克。再比如一宿沒換尿不濕的孩子與換了尿不濕的孩子最少差半斤，這對于基數(shù)就很小的寶寶來說，是非常大的誤差了。

生長發(fā)育測量2_webp.jpg

3.頭圍

為什么要關(guān)注頭圍呢？因?yàn)轭^圍能反映腦和顱骨的發(fā)育情況。

測量方法：

step 1：找到寶寶兩條眉毛的中心點(diǎn)作為1點(diǎn)；

step 2：找到寶寶后腦勺最高的位置（枕骨最高點(diǎn)）作為2點(diǎn)；

step 3：拿軟尺從1點(diǎn)經(jīng)2點(diǎn)再回到1點(diǎn)，所測得的最大距離就是寶寶的頭圍啦。

4.勻稱度

除了我們家長熟悉的身高、體重、頭圍，“勻稱度”也是評估寶寶生長發(fā)育的指標(biāo)，同時，它也是對發(fā)育指標(biāo)間關(guān)系的評價。

BMI是體現(xiàn)人體勻稱度的重要指標(biāo)。BMI又稱“體質(zhì)指數(shù)”，公式為：BMI＝體重kg/（身高m）瞇/font]，即用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。BMI對于監(jiān)控孩子的肥胖癥非常重要，是“評估兒童健康的一個重大革新”。

成人BMI的正常值大約在18-24，寶寶的BMI和成人略有不同，根據(jù)不同的年齡段，寶寶BMI的標(biāo)準(zhǔn)值是一直變化的。

生長發(fā)育曲線怎么解讀

1.曲線處在10%-90%屬正常

以體重曲線為例，在曲線圖上，我們由上到下可以直觀的看到這四條曲線。3%是干預(yù)線，10%是警戒線，90%是警戒線，97%是干預(yù)線。

我們所說的正常值一般都在10%-90%的范圍內(nèi)，一旦跨過警戒線，就需要引起家長的關(guān)注。

如果孩子的曲線達(dá)到了3%以下，說明孩子可能存在發(fā)育遲緩的問題。曲線在97%以上，提示寶寶可能有生長過速的問題，這兩種情況都需要我們及時尋找原因，必要時進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

家長還需要注意的是，寶寶生長發(fā)育曲線所處的百分位，并不是越接近50%越正常，只要曲線沿著正常區(qū)間平滑地攀升，發(fā)育趨勢良好，就說明寶寶長得不錯。

2.不能把單點(diǎn)的數(shù)據(jù)作“標(biāo)準(zhǔn)”

在前面已經(jīng)和大家介紹過了，醫(yī)生看曲線并不是看某一點(diǎn)寶寶長得是否標(biāo)準(zhǔn)，而是寶寶的發(fā)育趨勢是否良好--這就要求家長長期堅(jiān)持記錄。只要寶寶的曲線是在正常區(qū)間內(nèi)平穩(wěn)增長，就認(rèn)為寶寶的發(fā)育趨勢是比較好的；相反，如果曲線出現(xiàn)陡然的向上偏折或者不增的水平線，則代表寶寶的生長發(fā)育可能存在生長過速或發(fā)育遲緩的可能。

3.不能用體重曲線衡量寶寶的胖瘦

體重曲線能客觀、靈敏地反應(yīng)出寶寶在短期內(nèi)營養(yǎng)攝入情況和是否得到良好照顧，但體重曲線并不代表胖瘦。試想體重相同的兩個寶寶，一個身高130cm，另一個身高90cm，我們顯然不能說兩個孩子胖瘦一樣。判斷孩子長得標(biāo)不標(biāo)準(zhǔn)，需要看勻稱性，過胖過瘦都不好。

幫寶育兒經(jīng)

兩個月嬰兒體重增長緩慢的原因

一般新生兒的體重都在6.4斤左右，只要是五斤以上的嬰兒都算是正常的，寶寶的體重增長和喂養(yǎng)方式有著直接的關(guān)系，在剛開始的兩天左右寶寶會排斥體內(nèi)的糞便還有胎脂所以體重下降完全是正常的，在三四天的時候就會正常了。如果在一個星期以后還是沒有長的話就要找下原因了。

1.體重測量方法

計(jì)算嬰兒體重的計(jì)算方法：出生體重+6×0.7+（月齡-6）×0.5

任何體重測量方法不可能適合每一個人，有時候，寶寶體重增長慢，不代表寶寶生病了。

（1）寶寶剛出生時，體重大概是6斤左右，在第5個月——6個月大的時候，大概有12斤左右，是出生時體重的雙倍。但是出生時就比較大的嬰兒，在5個月--6個月大的時候，他的體重增加可能不容易增長到雙倍。

（2）常規(guī)情況下，出生2個月的嬰兒，每月體重平均增加1斤，等寶寶長到10—12月時，體重增加變緩，每月約增重0.6斤。在寶寶2歲后，每個月大概增加0.4斤。

以上這些數(shù)據(jù)僅供新媽媽們參考。寶寶的體重以及身高的增長，不是一直呈現(xiàn)直線增長的趨勢的，偶爾也會快或者慢，這是普遍的生理現(xiàn)象。

2.體重測量時間段

在寶寶出生后的第2、4、6、9、12個月時，新媽媽們可以給寶寶各量一次寶寶的體重；在寶寶滿1-3歲時，可以每相隔6個月量一次；在寶寶滿3-7歲時，可以1年量一回。然后將每回給寶寶量體重的結(jié)果在生長圖上做一下標(biāo)記，繪成體重曲線，接著對寶寶的體重曲線整體的狀況做評價。經(jīng)過對比，若寶寶的體重曲線與體重曲線標(biāo)準(zhǔn)值平行，代表寶寶很健康，成長得很好；若寶寶的體重曲線與標(biāo)準(zhǔn)值相比，較為平緩或者向下傾斜，媽媽們就要注意了，這表示寶寶生長緩慢。

3.體重測量數(shù)據(jù)

下面提供一些數(shù)據(jù)，僅供新媽媽們參考：

（1）寶寶正常足月出生的時候，體重大概2.5-3.999kg左右。

（2）在寶寶剛出生的3個月，孩子每周體重會增加0.18-0.2kg，在4-6個月大時，每周會增加0.15-0.18kg，6-9個月時大概每周增加0.09-0.12kg，9-12個月時大概每周增加0.06-0.09kg。

（3）依照體重增長倍數(shù)計(jì)算，6個月的寶寶體重大約是出生體重的兩倍，1周歲的寶寶體重約是出生時的三倍，寶寶2周歲時，這一數(shù)據(jù)增加到四倍，等到寶寶三周歲時，體重約為出生體重的4.6倍左右。由此綜合，生長發(fā)育正常的寶寶，出生后第二年，體重平均增加2.5—3kg。

4.體重生長規(guī)律

在寶寶2歲后，體重每年大約增加2kg，這種情況會一直到青春發(fā)育時期。

不同時段寶寶的體重計(jì)算方法：

出生半年以內(nèi)的寶寶體重=出生的體重+寶寶月齡×0.6kg；

7-12個月的寶寶體重=出生的體重+寶寶月齡×0.5kg；

2-7歲的寶寶體重=寶寶年齡×2+8kg。

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