每當(dāng)氣候交替之時，長沙的氣溫經(jīng)?！斑^山車”般變化，許多免疫功能尚未成熟的孩子，容易在這個時段受到各種病原體的侵襲。感冒、咳嗽、腹瀉、肺炎等集中來襲，家長該如何為孩子建立抵御疾病的“保護(hù)傘”？湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任兼呼吸免疫科主任鐘禮立主任醫(yī)師、長沙市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部部長兼家化區(qū)主任楊微濤主任醫(yī)師以及長沙市天心區(qū)桂花坪街道百康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)免科科長陸堅(jiān)為家長們支招。

六月是寶寶免疫力的“分水嶺”

“寶寶出生后能吃能睡，健康活潑，但是6個月以后體質(zhì)卻開始下降，不是腹瀉，就是感冒，三天兩頭往醫(yī)院跑?！睂幭壬芾Щ?，為什么寶寶一天天長大卻越來越“弱不禁風(fēng)”？

“寶寶剛出生時會從母體帶來一份與生俱來的能量——抗體?！睏钗榻B，在前6個月里，寶寶的免疫力主要依賴于從媽媽身體里帶來的抗體，以及母乳里的抗體。這份寶貴的能量是守護(hù)寶寶健康安全的第一棒。但在6個月之后，寶寶從母體獲得的抗體物質(zhì)就逐漸被消耗殆盡，寶寶體內(nèi)的免疫球蛋白濃度下降到最低點(diǎn)。

“寶寶自身的抗體水平雖然也在緩慢增長，但并不足以彌補(bǔ)消耗的數(shù)量。與此同時，寶寶的免疫器官發(fā)育尚不健全，免疫系統(tǒng)無法提供充足的免疫球蛋白，吞噬細(xì)胞功能不健全，而且血清中‘補(bǔ)體’成分也很低，無法配合抗體協(xié)同阻止病原體的入侵?！?楊微濤表示，6個月前嬰兒外出少，接觸病原體的機(jī)會少，一般很少生病。但是6個月后，嬰兒活動增多，容易被病菌感染。此外，前6個月的寶寶接受母乳較多，6個月后開始添加輔食，如果輔食添加不當(dāng)，也可能引發(fā)孩子身體不適。

呼吸系統(tǒng)疾病占據(jù)兒童疾病的三分之二

“兒童疾病中三分之二的疾病是呼吸系統(tǒng)的疾病。而在呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎球菌是引起急性呼吸道感染的主要病原菌之一，肺炎球菌性疾病成為兒童發(fā)病率最高的細(xì)菌性呼吸道疾病。肺炎球菌廣泛分布于自然界，嬰幼兒是其主要的儲存宿主?！辩姸Y立介紹，肺炎球菌又稱肺炎鏈球菌，一般定植于鼻咽部，經(jīng)由呼吸道飛沫傳播，傳播形式隱匿，不易引起注意，兒童攜帶率可高達(dá)85%，是一種可以引起肺炎、腦膜炎和菌血癥等嚴(yán)重疾病的常見致病菌。初生至2周歲的嬰幼兒，自身呼吸道屏障功能差、免疫能力發(fā)育不全，身體抵抗力差，容易受到感染。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國5歲以下兒童每年約發(fā)生174萬例嚴(yán)重肺炎球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此失去生命。在人體免疫力正常的時候，肺炎球菌不易侵入，然而一旦人體免疫力低下，肺炎球菌就可“趁虛而入”，不僅能引發(fā)肺炎，甚至可能引起腦膜炎、菌血癥性肺炎、菌血癥等嚴(yán)重的侵襲性疾病，疾病嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全的嬰幼兒，極易被肺炎球菌“選中”。

“面對肺炎球菌性疾病對兒童健康的嚴(yán)重威脅和抗生素耐藥問題的日益嚴(yán)峻，世界衛(wèi)生組織(WHO)已將其列為需‘極高度優(yōu)先’使用疫苗預(yù)防的疾病?！标憟?jiān)表示，對于肺炎球菌性疾病，預(yù)防重于治療，雖然肺炎鏈球菌疫苗在我國尚屬于二類疫苗，但二類疫苗作為對一類疫苗的補(bǔ)充，和一類疫苗并無功能性上的區(qū)別，建議有條件的家長帶孩子接種該疫苗，不僅給孩子的身體增加一重保障，也在社會范圍內(nèi)樹立起一道群體免疫屏障。

主動預(yù)防可為寶寶建立起免疫屏障

免疫屏障作為人體抵御外界疾病的第一道墻，對預(yù)防寶寶生病至關(guān)重要。鐘禮立表示，構(gòu)建免疫屏障不是單方面努力、一段時間就能完成的事情，應(yīng)從吃、住、行、接種等各方面著手。

鐘禮立建議，孩子出生應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至少6個月，添加輔食時應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，保證充足的水分；在規(guī)定年齡內(nèi)，家長必須帶寶寶接種一類疫苗，并根據(jù)需要及時接種二類疫苗；給寶寶提供舒適干凈的環(huán)境，避免讓孩子受到二手煙的侵害，寶寶待在室內(nèi)時，保持屋內(nèi)通風(fēng)；保證寶寶充足的睡眠和有益的睡姿；帶孩子參加適宜的體育鍛煉和運(yùn)動，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成強(qiáng)健的體魄；在發(fā)現(xiàn)孩子身體異常時及時就診。

“寶寶在出生即有固有免疫，但不健全，需要逐漸完善。出生后的寶寶還會逐漸形成獲得性免疫，獲得性免疫的形成需與病原過敏原等接觸才會形成，如果家長不讓孩子去外面接觸反而有可能使孩子獲得性免疫力下降。當(dāng)然，應(yīng)避免到人群聚集的地方去，特別是在疾病高發(fā)期。同時需讓孩子注意手部衛(wèi)生。”鐘禮立談到，讓寶寶獲得更強(qiáng)免疫力，首先要打破家長的誤區(qū)和落后觀念，如寶寶太脆弱應(yīng)該關(guān)在家里、擔(dān)心疫苗接種的風(fēng)險而拒絕接種、將孩子的過敏當(dāng)做感染等。

楊微濤提倡并鼓勵孕媽媽自然分娩。據(jù)研究，中國適齡女性產(chǎn)道及腸道內(nèi)約有數(shù)十種微生物，對寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育非常重要。楊微濤表示，自然分娩的寶寶在經(jīng)過產(chǎn)道時會隨著吞咽動作吸收附著在媽媽產(chǎn)道及腸道的正常細(xì)菌，從而很快建立自己的腸道菌群，同時產(chǎn)程中寶寶還可以獲得更多來自母體的免疫物質(zhì)，從而形成一道天然保護(hù)屏障，增強(qiáng)寶寶的免疫力。而剖宮產(chǎn)出生的寶寶沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，未能接觸到母體內(nèi)的菌群，且手術(shù)后母乳喂養(yǎng)延遲，加之抗生素的使用，相比自然分娩的寶寶要延遲180天左右完成腸道健康菌群的定植，使寶寶失去了建立最初免疫屏障的機(jī)會。

陸堅(jiān)稱，家長除了為自己寶寶搭建免疫屏障外，還可以提醒身邊的家長帶孩子及時接種，注意預(yù)防。因?yàn)楫?dāng)人群的群體免疫力增加時，傳染病的發(fā)病率就會降低，具有免疫力的人除了保護(hù)自己不發(fā)病外，也能對易感者也起到了屏障般的保護(hù)作用。（徐媛）

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