當下已是深秋時節(jié)，氣溫逐漸下降，晝夜溫差也在加大，寒冷空氣刺激會導致血管收縮，心臟負擔加重，引起血壓升高和血管阻塞，增加心腦血管疾病的發(fā)生風險；嚴重時還會引起如腦梗死、腦出血、不穩(wěn)定心絞痛甚至心肌梗死等心腦血管疾病問題的發(fā)生。深秋時節(jié)，該如何做好科學預防，平安過冬？近日，北京大學第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師崔鳴提出建議。

崔鳴介紹，季節(jié)交換之際，門診老年心腦血管病患者明顯增多，隨著氣溫的進一步下降，患者數(shù)量還會進一步增加。冬季心腦血管發(fā)病率比夏季要高50%左右，這是因為冬季氣溫驟降、天氣干燥、飲食失宜，戶外活動減少，造成一系列外界環(huán)境改變，讓身體內(nèi)部交感神經(jīng)興奮，造成血壓升高、心率增快、血管收縮、心臟負荷增加，心腦血管疾病的發(fā)生率也會增加。

崔鳴建議，冬季心腦血管防治，首先要注意保暖，注意室內(nèi)外溫差和早晚溫差，適時增添衣物，可以減少氣溫變化對心腦血管疾病的影響；其次，天氣干燥要適當補充水分，防止血液過度黏稠，減少血栓事件發(fā)生；再次，適當調(diào)整飲食，冬天熱量消耗大，大家偏愛進補，吃熱量高、油脂高的食物，這對血脂控制并不友好，建議堅持合理健康的飲食；最后，適當運動，冬季室外寒冷，可以等太陽出來，溫度適宜后再進行鍛煉。

另外，心腦血管患者還要做到按時門診隨訪調(diào)整治療，根據(jù)血壓狀況增減降壓藥物，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀，或懷疑疾病加重、不穩(wěn)定時要及時就醫(yī)，做好這些，能夠比較平穩(wěn)的度過冬天。

談到當前心腦血管防治現(xiàn)狀及特點時，崔鳴表示，隨著生活水平增高，心腦血管疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了農(nóng)村超過城市的現(xiàn)狀；女性心腦血管發(fā)病率也上升很快，成為威脅女性健康最大的疾病；而青年人的心血管發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢，要重視青年人的心腦血管健康防護。

當下，我國心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率處在一個緩慢爬升的平臺期，崔鳴介紹，要想迎來心血管疾病向下的拐點，防治非常重要。2023年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多個部門制定了《健康中國行動—心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）》，方案提出加大基層醫(yī)療機構(gòu)血壓、血糖、血脂“三高共管”力度。這是因為這三種疾病同為心腦血管疾病的危險因素，而三高共管強調(diào)綜合防治，可降低經(jīng)濟負擔，同時也會讓心腦血管疾病治理效率更高。

崔鳴認為，心腦血管疾病等慢病防治工作更多要在基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院發(fā)力。基層醫(yī)院承擔了很多的防控任務，長期的慢病管理戰(zhàn)場是在基層，要從提高居民生活區(qū)一公里范圍內(nèi)的衛(wèi)生機構(gòu)水平開始，讓高級醫(yī)療資源下沉，讓醫(yī)療資源同質(zhì)化，實現(xiàn)慢性疾病管理的規(guī)范化。讓基層醫(yī)院對慢病會管理，對疾病會識別，一旦發(fā)生急癥或重癥，及時轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院，充分發(fā)揮基層的力量。

崔鳴提醒，防治心腦血管疾病需要控制好高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等上游危險因素，要將關(guān)口前移。當下，存在對心腦血管疾病的認識不足、診斷不足、篩查不足等問題，導致對該病的管理及預防存在欠缺，從而錯過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的時機。同時，他呼吁，各大醫(yī)院應帶頭做好科普宣傳和業(yè)內(nèi)培養(yǎng)工作，要帶動下級醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院對于這種危險因素的識別能力，讓心腦血管疾病慢性管理得到規(guī)范化防治。

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