“什么？我才46.3公斤，怎么會(huì)有脂肪肝？”

最近，杭州不少單位迎來(lái)了體檢季。一位39歲美女二胎媽媽在醫(yī)院體檢時(shí)，查出了脂肪肝。醫(yī)生告訴她，“你的身材很標(biāo)準(zhǔn)，但是有脂肪肝。”

這令二胎媽媽很不解，自己155cm，90多斤，去年12月誕下第二個(gè)寶寶，生完兩個(gè)孩子還能保持這個(gè)身材，在大多數(shù)人看來(lái)已經(jīng)很不錯(cuò)了?！半m然向來(lái)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，但今年以來(lái)，一直保持著走路或者騎自行車(chē)上下班的習(xí)慣，肉吃得也不多，飲食上相對(duì)也比較注重?！?/p>

在大家的印象中，脂肪肝應(yīng)該是胖子“專(zhuān)屬”，為什么瘦子也會(huì)得脂肪肝？

事實(shí)上，脂肪肝越來(lái)越在年輕、長(zhǎng)得不胖的人群中高發(fā)，讓我們先來(lái)看看幾個(gè)例子。

身高、體重都在正常范圍 24歲小伙工作一年就查出脂肪肝

上周，剛工作一年的小偉（化名）迎來(lái)了第一次職工體檢，可是體檢報(bào)告出來(lái)后，他嚇了一跳：血壓正常高值、肝脂肪浸潤(rùn)、總膽固醇增高、尿酸增高……才24歲的他，卻有一大堆指標(biāo)異常，體檢報(bào)告建議與指導(dǎo)一欄赫然寫(xiě)著“建議改變生活方式”的提醒。

小偉說(shuō)，在這之前，他只參加過(guò)一年多以前的入職體檢，當(dāng)時(shí)的項(xiàng)目沒(méi)有這次那么多，但各項(xiàng)大的指標(biāo)還都是正常的。短短一年，發(fā)生了什么？

小偉笑著說(shuō)，起初工作的地方?jīng)]有食堂，因此自己的中飯、晚飯都吃的外賣(mài)，在外賣(mài)選擇上他以“省時(shí)省力、味道保險(xiǎn)”為原則，更多地會(huì)選擇一些漢堡、炸雞等快餐類(lèi)食品。

有時(shí)工作比較忙，晚上錯(cuò)過(guò)了飯點(diǎn)，會(huì)拖到下班再吃晚飯，這時(shí)往往容易吃得更多；有時(shí)候吃了晚飯，但加班加得晚，睡得也晚，肚子餓得咕咕叫，也會(huì)加點(diǎn)餐。除了幾乎頓頓吃外賣(mài)，小偉回到家還喜歡喝點(diǎn)啤酒，來(lái)緩解一整天的勞累。

運(yùn)動(dòng)和鍛煉就更不用提了，除了上下班要走的那點(diǎn)路，小偉其它時(shí)間基本都宅在電腦前。

“女朋友說(shuō)我現(xiàn)在臉圓了，身材也變形了，你看，肚子大了起來(lái)?！毙ド砀?83cm，體重73公斤，單看數(shù)字還好，但是一年前入職時(shí)他只有63公斤，也就是說(shuō)，工作一年重了20斤。他搖著頭，連連說(shuō)，沒(méi)想到隨著體重的增加，脂肪肝、高血壓、高尿酸、高血脂這些疾病來(lái)得如此快。

另一個(gè)小伙小馬（化名）今年27歲，身高1米75、體重66公斤不到的他，在前段時(shí)間單位組織的體檢中，也查出了脂肪肝。

小馬在杭州一家事業(yè)單位工作，長(zhǎng)得高高帥帥的，身材看上去也還挺勻稱(chēng)，一直以來(lái)身體都挺健康的。拿到體檢報(bào)告單，小馬一時(shí)有點(diǎn)“蒙圈”：去年體檢還好好的，體重指數(shù)也是正常的，怎么一年時(shí)間就得脂肪肝了呢？

“可能是太放縱了，”小馬說(shuō)，過(guò)去一年吃的都是高糖高脂食物，每周一頓燒烤夜宵是少不了的，除了喜歡喝雪碧、可樂(lè)這類(lèi)碳酸飲料，啤酒也是夜宵的標(biāo)準(zhǔn)搭配，再加上每天的運(yùn)動(dòng)量又很少。

中國(guó)近1/3脂肪肝患者體重指數(shù)正常 有的人看著不胖，但脂肪已經(jīng)累積在內(nèi)臟

脂肪肝，也稱(chēng)脂肪性肝病，通俗地說(shuō)就是肝臟里面的脂肪堆積得太多了。正常情況下，人體多余的能量會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存下來(lái)，除了脂肪組織外，肝臟是最大的脂肪儲(chǔ)存器官，同時(shí)也是重要的代謝器官，脂肪容易堆積。正常人的肝臟內(nèi)都會(huì)有少量的脂肪，但當(dāng)脂肪含量超過(guò)5%，就可以認(rèn)為是脂肪肝。

從這個(gè)角度來(lái)看，肥胖是脂肪肝的一個(gè)高危因素，那為什么體檢中瘦子查出脂肪肝的也不少呢？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科厲有名教授團(tuán)隊(duì)近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，瘦子得脂肪肝這種情況并非個(gè)例，中國(guó)的脂肪肝患者中有接近三分之一的人體重指數(shù)是正常的（即BMI<25kg/m2）。

一方面，飲酒、不良生活習(xí)慣、熬夜、不合理的飲食結(jié)構(gòu)等，都是長(zhǎng)得不胖的人得脂肪肝的高危因素，這些因素都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪增加，加重了脂肪存儲(chǔ)的負(fù)擔(dān)。像本文開(kāi)頭的這位二胎媽媽?zhuān)捎诠ぷ餍再|(zhì)原因需要經(jīng)常熬夜加班，平時(shí)鍛煉不足，給脂肪肝提供了“可乘之機(jī)”。

另一方面，長(zhǎng)得不胖的人雖然皮下脂肪較少，但內(nèi)臟脂肪可能相對(duì)較多。它不像皮下脂肪增多（就是我們通常所熟悉的身體上可以摸得到的“肥肉”），在外表上可以輕易地被發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪增多往往更為隱蔽，更容易導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)脂肪肝。

所以，有些脂肪肝患者雖然表面上看著不胖，實(shí)際上脂肪都已經(jīng)積累在內(nèi)臟上了。

浙大一院消化內(nèi)科主任虞朝輝教授介紹，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)缺乏都會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。吃得太多，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，人體內(nèi)脂肪含量會(huì)增加，當(dāng)脂肪含量超過(guò)了肝細(xì)胞的清除能力，便造成了肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的蓄積。

吃得太少，營(yíng)養(yǎng)缺乏，像電視上看到的有的國(guó)家的難民，也會(huì)有脂肪肝。這是因?yàn)楫?dāng)人處于饑餓狀態(tài)時(shí)，身體無(wú)法獲得必要的葡萄糖，就會(huì)將身體其他部位儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，導(dǎo)致人體血清中游離脂肪酸升高，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加之機(jī)體缺少脂代謝必要的酶類(lèi)和維生素，脂肪就會(huì)在肝臟堆積，引起脂肪肝。營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，載脂蛋白合成減少，甘油三酯積存于肝內(nèi)，形成脂肪肝。

“我們中國(guó)人的體形，胖得不明顯，大家都是從肚子大開(kāi)始胖起來(lái)的。有些人看上去手腳蠻瘦的，其實(shí)腹腔里的脂肪很多?！笔莸娜藭?huì)出現(xiàn)體內(nèi)脂肪分布異常，其實(shí)也跟脂肪代謝有關(guān)。

脂肪肝長(zhǎng)期得不到有效控制 可能會(huì)慢慢轉(zhuǎn)化成肝癌！

從短期來(lái)看，脂肪肝并沒(méi)有太大的危害，但如果脂肪肝長(zhǎng)期得不到有效控制，可能會(huì)慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌發(fā)展。虞朝輝教授表示，在美國(guó)，脂肪肝已經(jīng)成為肝癌增長(zhǎng)最快的原因，在中國(guó)因脂肪肝引起的肝癌的增長(zhǎng)速度也在不斷上升。

除了肝臟本身的危害，脂肪肝還會(huì)導(dǎo)致糖脂代謝更加紊亂，從而引發(fā)高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、冠心病等其他方面的疾病。

“盡管來(lái)醫(yī)院就診的脂肪肝患者大部分是肥胖的，但現(xiàn)在明顯感覺(jué)到，體形還可以的年輕人來(lái)看脂肪肝的多了起來(lái)?！?虞朝輝教授說(shuō)，這跟年輕人的不良生活習(xí)慣有密切關(guān)系，工作勞累、熬夜、吃夜宵、飲食油膩、喝碳酸飲料、喝酒，這些都會(huì)誘發(fā)脂肪肝。

熬夜會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，肝臟的代謝能力也自然隨之下降；缺乏鍛煉容易使脂肪在體內(nèi)堆積，增加發(fā)生脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)；酒精是導(dǎo)致脂肪肝的一個(gè)重要因素，它會(huì)損害肝臟細(xì)胞，使之代謝能力下降。

飲食+運(yùn)動(dòng)

部分脂肪肝可逆轉(zhuǎn)

目前沒(méi)有特效藥物可以治療或預(yù)防脂肪肝，也并不是一查出脂肪肝就要開(kāi)始藥物治療。飲食+運(yùn)動(dòng)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的應(yīng)對(duì)脂肪肝的首要法則，而且大部分脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的。

虞朝輝教授建議——

1.飲食上，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，低脂、低碳水化合物，每日熱量總攝入減少500千卡左右，少吃含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品，增加全谷類(lèi)食物、膳食纖維等攝入，一日三餐要定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐熱量，避免夜宵行為，每餐不要吃太飽，更不要吃到撐。

2.運(yùn)動(dòng)上，每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)，快走、慢跑、游泳都可以，每次至少半小時(shí)以上。

當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常、血脂異常、血糖異常的時(shí)候，要及時(shí)到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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