隨著智能手機(jī)設(shè)備可訪問性的提高，通過各種市場(chǎng)提供的移動(dòng)應(yīng)用程序呈指數(shù)級(jí)增長。截至2021年，僅谷歌Play商店就有近287萬個(gè)應(yīng)用程序可用。其中十分受歡迎的應(yīng)用程序分為醫(yī)療健康和健身兩大類。統(tǒng)稱為移動(dòng)健康或mHealth應(yīng)用程序，此類應(yīng)用程序包含廣泛的功能，從健康狀況管理和癥狀檢查到階梯和熱量計(jì)數(shù)器以及月經(jīng)跟蹤儀。mHealth應(yīng)用程序是一個(gè)蓬勃發(fā)展的市場(chǎng)，針對(duì)人群廣泛，不局限于醫(yī)生和患者。

mHealth應(yīng)用程序在數(shù)據(jù)隱私方面存在問題，因?yàn)樗鼈兛梢栽L問敏感信息，使用以銷售訂閱或共享用戶數(shù)據(jù)為中心的商業(yè)模式，并且在監(jiān)管和指導(dǎo)在實(shí)踐中很難執(zhí)行。

由于頂級(jí)mHealth應(yīng)用程序的隱私披露不充分，近來有研究小組使用一套應(yīng)用程序收集和分析工具對(duì)mHealth應(yīng)用程序進(jìn)行了大規(guī)模隱私分析，并對(duì)最大的移動(dòng)應(yīng)用程序市場(chǎng)Google Play store中的20000多個(gè)mHealth應(yīng)用程序進(jìn)行了隱私審計(jì)。結(jié)果發(fā)表在BMJ最新期刊上。

該研究為一項(xiàng)橫斷面研究，設(shè)置針對(duì)Android移動(dòng)平臺(tái)開發(fā)的Health相關(guān)應(yīng)用，可在澳大利亞谷歌Play商店購買，屬于醫(yī)療健康健身類。主要結(jié)果是描述應(yīng)用程序代碼中的數(shù)據(jù)收集操作和應(yīng)用程序流量中的數(shù)據(jù)傳輸；分析每種類型用戶數(shù)據(jù)的主要接收者以及負(fù)面應(yīng)用評(píng)論中的投訴分析。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：88.0%（n=18472）的mHealth應(yīng)用程序包含可能收集用戶數(shù)據(jù)的代碼。3.9%（n=616）的應(yīng)用程序在其流量中傳輸用戶信息。23.0%（724）的用戶數(shù)據(jù)傳輸發(fā)生在不安全的通信協(xié)議上。28.1%（5903）的應(yīng)用程序未提供隱私政策，而47.0%（1479）的用戶數(shù)據(jù)傳輸符合隱私政策。1.3%（3609）的用戶評(píng)論提出了隱私問題。

移動(dòng)健康（mHealth）應(yīng)用程序類別和非mHealth應(yīng)用程序中的第三方庫

該研究對(duì)20991個(gè)mHealth應(yīng)用程序的分析顯示，大多數(shù)應(yīng)用程序(88.0%，18 472個(gè))可以訪問和共享個(gè)人數(shù)據(jù)。3.9%(616個(gè))的app流量中能檢測(cè)到用戶信息的傳輸。健康和健身應(yīng)用程序通常比醫(yī)療應(yīng)用程序更容易收集和共享用戶信息，廣告和跟蹤服務(wù)的集成也更明顯。

mHealth應(yīng)用程序的隱私政策和用戶信息的實(shí)際傳輸進(jìn)行的對(duì)比分析令人擔(dān)憂，因?yàn)?strong>28.1%（5903）的mHealth應(yīng)用程序沒有提供任何隱私政策文本，至少25%（15480）的用戶數(shù)據(jù)傳輸違反了隱私政策中的規(guī)定。另一個(gè)問題是使用不安全的通信信道傳輸敏感用戶信息，例如用戶的全球定位系統(tǒng)坐標(biāo)或密碼。鑒于最近關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控和用戶數(shù)據(jù)不必要商業(yè)化的報(bào)道，這些發(fā)現(xiàn)令人擔(dān)憂。

在分析的20000個(gè)醫(yī)療、健康和健身應(yīng)用程序中，研究者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)都可以收集數(shù)據(jù)，并可能與第三方共享數(shù)據(jù)，包括廣告和跟蹤服務(wù)。分析還顯示，mHealth應(yīng)用程序在處理用戶數(shù)據(jù)時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠透明，只有大約一半的應(yīng)用程序符合其公布的隱私政策。

在信息化時(shí)代的大背景下，移動(dòng)應(yīng)用程序正迅速成為臨床醫(yī)生和患者的信息來源和決策支持工具。作為醫(yī)療決策者，這種隱私風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該告知患者，并可作為應(yīng)用使用許可的一部分。在圍繞移動(dòng)健康應(yīng)用程序提供的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)和政策討論時(shí)，應(yīng)該考慮移動(dòng)健康應(yīng)用程序的好處和風(fēng)險(xiǎn)之間的權(quán)衡。

參考文獻(xiàn)：Mobile health and privacy: cross sectional study BMJ 2021; 373 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1248 (Published 17 June 2021)Cite this as: BMJ 2021;373:n1248

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