1、疾病健康與公共衛(wèi)生,疾病、健康與公共衛(wèi)生,高雄縣立鳳山醫(yī)院，高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院 廖上智醫(yī)師,疾病健康與公共衛(wèi)生,健康的定義,A state of physical , mental, and social well-being 健康是指在生理上、精神上及社交人際關(guān)係上三方面皆維持平和安寧的狀態(tài),疾病健康與公共衛(wèi)生,什麼情況會(huì)影響健康,生理方面：疾病 精神方面：精神疾病 社交人際關(guān)係方面：家庭、工作、朋友 三方面互相影響,疾病健康與公共衛(wèi)生,健康的獲得無法單靠個(gè)人,今天在日本出生的女嬰，預(yù)期她將活到85歲。而同時(shí)出生在獅子山的女嬰?yún)s只有36歲。 日本女嬰受到照顧：疫苗注射，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，以及良好的教育。

2、 女嬰長(zhǎng)大將成為母親時(shí)有高品質(zhì)的產(chǎn)婦照顧。當(dāng)她年老她將面臨慢性病的威脅，但優(yōu)良的治療及復(fù)健服務(wù)會(huì)讓她康復(fù)。 她的一生平均每年可獲得美金550元的醫(yī)療照顧，必要時(shí)會(huì)更多。 相對(duì)的獅子山的女嬰一生中每年只有平均3美元的醫(yī)療照顧,疾病健康與公共衛(wèi)生,人類健康的最大敵人,傳染?。?戰(zhàn)爭(zhēng)： 饑荒： 癌癥： 動(dòng)脈阻塞： 精神壓力： 其他文明病或老人病： 由全球觀點(diǎn)，而非由富裕國(guó)家的居民 由人類歷史來看，而非醫(yī)療科技發(fā)達(dá)的現(xiàn)代,疾病健康與公共衛(wèi)生,健康並非與生俱來的權(quán)利,疾?。▊魅静。┏Ｉ旗秱窝b 細(xì)菌攻擊人類就像歹徒闖空門（只要有機(jī)可乘） 細(xì)菌不會(huì)尊重我們的智慧及生命的疆界 感染是大自然中的基本現(xiàn)象 疾?。?/p>

3、傳染?。┑难葸M(jìn)歷史，幾乎就跟生命本身一樣長(zhǎng)久,疾病健康與公共衛(wèi)生,由食物鏈觀點(diǎn)來看傳染病,無論直接或間接，每種生物都靠犧牲其他生物而活，生物必須合成蛋白質(zhì)，或攝取蛋白質(zhì)（或胺基酸）來生存，把蛋白質(zhì)據(jù)為已有的方式：捕食（外部攝食） 寄生（體內(nèi)攻擊） 食物鏈：永無止息的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換，涵蓋無數(shù)生物與化合物的綿密網(wǎng)路,疾病健康與公共衛(wèi)生,大自然“弱肉強(qiáng)食”的法則並非絕對(duì),無論捕食或寄生都自有節(jié)制 宿主與寄生物的最終關(guān)係是共生而非互相殘殺。 共生的關(guān)係被打破就可能產(chǎn)生疾?。盒滤拗鳎蓝R系統(tǒng)改變，不同的寄生組織,疾病健康與公共衛(wèi)生,腺鼠疫（黑死?。┑睦?鼠疫桿菌，正常情況下只感染嚙齒動(dòng)物及跳蚤 感染及復(fù)原

4、會(huì)無限期持續(xù)下去（穩(wěn)定模式） 鼠疫桿菌若入侵從未感染的嚙齒類或人類大災(zāi)難 黑鼠 跳蚤 人 人,疾病健康與公共衛(wèi)生,鼠疫（黑死?。┑挠绊?第六、七世紀(jì)，鼠疫在地中海沿岸城巿大流行。流行高峰期間，每日在君士坦丁堡害死一萬人。流行期間共四個(gè)月。 政治效應(yīng)：查士丁尼大帝重建羅馬大業(yè)未成，人口銳減，回教大軍入侵地中海，歐洲文明中心往北移轉(zhuǎn),疾病健康與公共衛(wèi)生,鼠疫第二次入侵歐洲（1346年,1346-1350年，死亡佔(zhàn)全人口三分之一 多種因素組合而成大災(zāi)難 先前蒙古大軍橫掃歐亞，讓傳染病闖出先前的地理界限。 蒙古帝國(guó)(1279-1350)：全中國(guó)，近乎全俄羅斯，中亞，依朗，伊拉克 編織了三交通網(wǎng)路，加速

5、傳染病傳播 攜帶跳蚤的黑老鼠藉海運(yùn)之發(fā)展，由地中海運(yùn)送至歐陸各港口 十四世紀(jì)歐洲西北部人口達(dá)到飽和（人對(duì)人傳播捍菌） 1346年蒙古大軍圍困黑海北岸大城卡法時(shí)，爆發(fā)黑死病 由地中海傳到歐洲北部及西部,疾病健康與公共衛(wèi)生,早期的檢疫制度,1465年在西西里島拉古沙港 1485年威尼斯 任何來自疫區(qū)或疑似疫情的船隻必須 在隔離區(qū)下錨停泊四十天，不準(zhǔn)和 岸上接觸（但老鼠和跳蚤還是會(huì)溜 上岸，當(dāng)時(shí)人們並不知道） 1666年倫敦大火後，鼠疫不再流行 （因森林短缺，石屋，磚屋取代木屋，老 鼠不易生存,疾病健康與公共衛(wèi)生,發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌與國(guó)際檢疫規(guī)則,1894年廣州和香港爆發(fā)鼠疫流行 (中國(guó)軍隊(duì)平息雲(yún)南叛變將

6、疾病帶入其他地區(qū)) 歐洲人組研究小組(巴斯德及柯霍的弟子) 由日本及法國(guó)細(xì)菌學(xué)家發(fā)現(xiàn) 十年內(nèi)確定鼠疫桿菌藉著跳蚤由嚙齒動(dòng)物傳給 人類之模式 找出(或觀察到）桿菌如何穿透障礙，感染新的嚙齒動(dòng)物族群連續(xù)的傳染鏈 1894-1924：醫(yī)學(xué)疾病預(yù)防法發(fā)展很成功,疾病健康與公共衛(wèi)生,習(xí)俗、禁忌、迷信與流行病學(xué)原理,在1940年發(fā)明抗生素前，草原遊牧民族的神秘詮釋 遠(yuǎn)離生病的土撥鼠 1.土撥鼠只能用射殺；用陷阱捕捉是一大禁忌 2.遇到行動(dòng)遲緩的動(dòng)物，切勿沾惹 3.如果整窩土撥鼠都生病了，人類社群就收起帳蓬，遊牧到他處 1911年滿清垮臺(tái)，不了解當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗的移民，利用陷阱捕捉生病的或健康的土撥鼠，造成鼠疫流行

7、,疾病健康與公共衛(wèi)生,西班牙人征服墨西哥,1522年柯蒂斯只帶了六百名隨從征服了數(shù)百萬人的阿茲特克帝國(guó)（印第安土著） 馬匹、火藥天花 天花只殺死印第安人，而西班牙人卻毫髮無傷 西班牙人信奉的神展現(xiàn)了“超能力” 。 古老印第安神祇只好閃一邊去。 各種疾病循環(huán)的模式常影響人類的歷史,疾病健康與公共衛(wèi)生,美洲印第安族群的災(zāi)難,印第安原住民對(duì)西班牙人（以及不久後的非洲人）帶進(jìn)來的病原體，毫無抵抗力。由天花開始，麻疹緊隨著天花於1530-1531年傳遍墨西哥和秘魯。 1546年，斑疹傷害(但至今未確定，對(duì)歐洲人而言也是新傳染?。?1558-1559流行性感冒(全球性） 人口銳減：50年內(nèi)墨西哥人口縮減到

8、三百萬人（只有原來的十分之一） 印第安人社會(huì)被猛烈摧毀，文化語言規(guī)範(fàn)習(xí)俗傳統(tǒng)技藝等幾乎滅絕,疾病健康與公共衛(wèi)生,海洋探險(xiǎn)與傳染?。êＱ笤亲畲蟮恼系K,哥倫布，麥哲倫的航海探險(xiǎn)，不只發(fā)現(xiàn)新大陸，新航線 改變了人類健康與歷史（疾病史） 改變自動(dòng)植物到微生物的一切世界生態(tài) 歐洲在一個(gè)世紀(jì)內(nèi)所推動(dòng)的社會(huì)與生物革命，以往需要數(shù)千年到數(shù)百萬年才得以完成,疾病健康與公共衛(wèi)生,生態(tài)帝國(guó)主義（ecological imperialism,歷史學(xué)家柯羅斯比 歐洲人征服亞速爾群島、馬得拉群島、加那利群島、美洲、澳洲、大洋洲，不只征服土著，也將整個(gè)生態(tài)系歐洲化（牲畜、作物）最強(qiáng)韌的土生品種也在劫難逃。 病菌成了致命武

9、器，許多地區(qū)當(dāng)?shù)赝林鍦缤?疾病健康與公共衛(wèi)生,疾病對(duì)歐洲人的反撲,十七世紀(jì)初，天花毒性轉(zhuǎn)強(qiáng)，原因不明 可能是在歐、美、非三洲間來回傳染中產(chǎn)生突變或原來就有強(qiáng)、中、弱三種變種 許多歐洲人得病死亡，包括王公貴族 年輕的伊莉莎白女王痊癒 英后瑪麗二世、沙皇彼得二世，以及法王路易十五則難逃一死 最後1742年年輕的西班牙國(guó)王路易一世也得病死亡（距西班牙人將疾病傳至印加帝國(guó)導(dǎo)致最後統(tǒng)治者喪生約兩世紀(jì),疾病健康與公共衛(wèi)生,霍亂的挑戰(zhàn)（霍亂弧菌,霍亂起源於恆何三角洲（飲水傳染） 2500年前梵文經(jīng)典便記載類似疾病，嚴(yán)重上吐下瀉、面容憔悴、嘴唇泛青，以及肌肉痙攣。 1800年以前，僅局限於孟加拉，小規(guī)模。

10、 1817年首度大流行，席捲加爾各答等大城巿。（城巿人口大增，商旅政治事務(wù)興盛，交通建設(shè)便利，鄉(xiāng)村疫區(qū)居民遷徙） 短短數(shù)星期5000名英軍死於霍亂。 加爾各答是當(dāng)時(shí)世界航運(yùn)中心，霍亂傳至東亞、阿拉伯、東非,疾病健康與公共衛(wèi)生,歐洲再逢災(zāi)難,1826年第二次霍亂流行開始，沿著貿(mào)易與行軍路線蔓延至阿富汗、波斯及俄國(guó)南部 1830年莫斯科成為第一個(gè)霍亂流行的歐洲城巿，死亡率超過五成。逃出的莫斯科人再把疾病散播各地，波蘭、德國(guó)，最後經(jīng)船隻傳入英國(guó)。再由愛爾蘭移民帶到墨西哥、古巴及美國(guó)。 當(dāng)時(shí)醫(yī)療人員認(rèn)為是瘴氣，嘲笑微生物屠殺大軍的說法，一般民眾卻相信霍亂會(huì)傳染，要求實(shí)施檢疫隔離,疾病健康與公共衛(wèi)生,檢

11、疫失敗,富人與窮人因居住環(huán)境、工作性質(zhì)及個(gè)人衛(wèi)生狀況差異極大，染病率及死亡率有如天壤之別。檢疫隔離阻礙了貿(mào)易交通，糧價(jià)高漲，陰謀論調(diào)出現(xiàn)。 沒有人把霍亂跟城巿的髒亂，以及環(huán)境的污染聯(lián)想在一起，霍亂輕易突破防線，檢疫措施失敗,疾病健康與公共衛(wèi)生,霍亂如何輕易橫掃大城巿,以倫敦為例，當(dāng)時(shí)的倫敦宛如現(xiàn)今第三世界，都巿人們擠在狹小的房間、滴水的地下室、密不透氣的閣樓裡，煤煙燻黑了空氣、住家與工作場(chǎng)所通風(fēng)不良。垃圾與廢棄物，動(dòng)物排泄物遍佈街頭。家家戶戶把便盆的污水倒在街上，排水系統(tǒng)各自為政，還匯集成噸的人畜排泄物、動(dòng)物死屍。倫敦的廢水全都流向泰晤士河，而它正是主要水源。八家水公司只有一家具備實(shí)驗(yàn)性的過濾

12、系統(tǒng),疾病健康與公共衛(wèi)生,霍亂讓公共衛(wèi)生改革出現(xiàn)曙光,改革者的領(lǐng)袖 艾德溫查德威克 醫(yī)生兼統(tǒng)計(jì)學(xué)家 威廉法爾 疾病源於污穢，致命的瘴氣從城巿的化糞池與下水道來。 推動(dòng)立法，政府必須負(fù)責(zé)收集垃圾，建設(shè)下水道、淨(jìng)化水源與空氣，並拆除貧民窟。 制定公共衛(wèi)生法，推動(dòng)預(yù)防醫(yī)學(xué)。 促使人們接受個(gè)人衛(wèi)生與習(xí)慣是公共事務(wù)。 1868年，霍亂三度襲擊英國(guó)時(shí)，排水系統(tǒng)改良顯現(xiàn)成效，感染率與死亡率都降低,疾病健康與公共衛(wèi)生,霍亂與水的關(guān)聯(lián),1854年倫敦醫(yī)師約翰史諾，發(fā)表研究數(shù)十年的報(bào)告。 繪製倫敦的霍亂病例分布圖，注意到死者都集中在某一區(qū)，病患與死亡者都共同在一個(gè)抽水站汲水。拆除幫浦柄後，霍亂隨即從該區(qū)消失。 更

13、多的霍亂分布圖與飲水使用圖，追蹤泰晤士河及污井。 他推斷，霍亂是由水中類似細(xì)菌的生物所引起,疾病健康與公共衛(wèi)生,細(xì)菌論與細(xì)胞生物學(xué)的決定性研究,1880年代初，巴斯德與柯霍證明，特定的細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致特定的疾病。 巴斯德在巴黎發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌，研製狂犬病抗毒素。 柯霍在柏林分離出結(jié)核桿菌，訂定證明微生物致病的四項(xiàng)原則。在開羅研究霍亂時(shí)，發(fā)現(xiàn)病患身上、飲水和食物中都有霍亂弧菌。 二十世紀(jì)初，埃利希發(fā)明治療梅毒的特效藥“Salvarsan”，這是第一種用以治療特定細(xì)菌的化學(xué)藥劑。（以後才有磺胺藥及抗生素的發(fā)明,疾病健康與公共衛(wèi)生,天花與牛痘疫苗,天花是人類史上有數(shù)的大殺手。 天花接種（天花本身而非牛痘）最早

14、可能起源於土耳其。 1721年由土耳其傳入英國(guó)。方法是把天花膿疤裡的物質(zhì)轉(zhuǎn)介到受者皮膚上的表淺傷口。但偶而引起極嚴(yán)重的天花。 先在鄉(xiāng)間及小鎮(zhèn)普及，最後倫敦這樣的大城巿居民才接受,疾病健康與公共衛(wèi)生,金鈉旋風(fēng),英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)師金鈉注意到擠牛奶的女工似乎從來不會(huì)罹患天花。他猜想這是因?yàn)樗齻儚呐ｋb身上先感染牛痘。接下來，他讓病人接受牛痘接種，的確產(chǎn)生對(duì)抗人類天花的免疫力，而且牛痘對(duì)人類的危險(xiǎn)性微不足道，於是對(duì)於天花疫苗接種的反對(duì)力量終於排除。 歐洲史上19世紀(jì)人口驚人成長(zhǎng)的現(xiàn)象，可能是因?yàn)樘旎ㄒ呙缃臃N（牛痘），排除了人類社群的禍源,疾病健康與公共衛(wèi)生,世紀(jì)瘟疫,第一次文字記載：西元前431年的雅典 一個(gè)

15、小小的噴涕或輕微頭痛，可能就是厄運(yùn)的開始。 健康人會(huì)照顧病患，但住往不久後罹病。 原本強(qiáng)壯健康的年輕人：突然間猛烈的發(fā)燒、眼睛泛紅發(fā)炎、喉嚨與舌頭充血、呼吸瀰漫著惡臭。 垂死的病人一個(gè)疊著一個(gè)，他們只能盡力埋葬死者。 病人口渴到彷彿自己著火了，最後連醫(yī)生也病倒了。 雅典精心建立的文明社會(huì)結(jié)構(gòu)為之崩解。 病因：是流行性感冒嗎,疾病健康與公共衛(wèi)生,流行性感冒,中文的迷思，感冒(Common cold) 流行性感冒(Flu, influenza) 流感病毒是一種RNA病毒，依內(nèi)部核蛋白抗原分為A、B、C型 流感病毒外表有兩種抗原，H抗原及N抗原，由這裡再分為各種亞型如H5N1、H5N2，人類流行的A

16、型感冒都屬於H1、H2、H3與N1、N2亞型直到禽流感H5N1在香港出現(xiàn)，才由人類首次分離出H5亞型,疾病健康與公共衛(wèi)生,大流行常常造成大量人口死亡,1556年流行性感冒爆發(fā)於歐洲，傳至美洲（可能是全球性） 英格蘭地區(qū)死亡人類至少百分之二十。 日文記錄1556年流行了一場(chǎng)“猛咳”，導(dǎo)致許多人死亡,疾病健康與公共衛(wèi)生,被遺忘的大流行1918流行性感冒,故事的起源在戰(zhàn)爭(zhēng)的摧殘和恐懼中 1918年2月，西班牙北邊海岸小城聖塞巴斯坦，開始時(shí)正是觀光盛季。三天的發(fā)燒與酸痛，但它非常容易傳染，特別容易攻擊健康的年輕人，反而放過小孩和老年人。 兩個(gè)月後，在西班牙就有八百萬人感染，包括國(guó)王。 幾乎同時(shí)美國(guó)部隊(duì)

17、進(jìn)駐歐洲時(shí)也開始流行。軍中稱為“三日熱” 。 在其他地區(qū)稱為西班牙感冒整個(gè)歐洲、美國(guó)、亞洲都在1918年春季受到侵襲,疾病健康與公共衛(wèi)生,1918年夏季來臨時(shí)，這場(chǎng)流行性感冒，消失得無影無蹤。 1918年盛夏過後第二波大流行來臨，病毒搖身一變，成為致命殺手。當(dāng)年8月，此疾病橫掃印度、東南亞、日本、中國(guó)、加勒比海地區(qū)以及部分中南非。 第二波流行由波士頓登陸美國(guó)，由海軍士兵開始，蔓延到當(dāng)?shù)鼐用?，病?hào)累積以幾何級(jí)數(shù)增加，兩星期內(nèi)出現(xiàn)死亡病例。 大流行侵襲附近軍營(yíng)，士兵的病情迅速發(fā)展成難的肺炎，最後呼吸衰竭而死，迪芬斯基地變成人間煉獄,1918流行性感冒,疾病健康與公共衛(wèi)生,醫(yī)學(xué)專家束手無策，美國(guó)最頂

18、尖的病理學(xué)家，公共衛(wèi)生專家及研究人員毫無辦法。 數(shù)以百計(jì)原本強(qiáng)健的年輕人，被送進(jìn)病房，接著大量遺體湧入停屍間。 當(dāng)胸腔打開，肺臟變成是青鬱腫脹，溼透，滿是泡沫,1918流行性感冒,疾病健康與公共衛(wèi)生,麻州向外求援，但其他州或城巿也同樣悲慘。 美軍撤消了十四萬兩千人的徵兵令。 費(fèi)城淪陷。費(fèi)城是所有美國(guó)都巿中疫情最嚴(yán)重的。一個(gè)月內(nèi)，一萬一千人死於大流行。 席捲全球。都巿裡空盪盪一片荒涼。 當(dāng)時(shí)，沒有人能掌握流性感冒病毒，1918年名噪一時(shí)的菲佛氏桿菌，已證實(shí)是錯(cuò)誤的發(fā)現(xiàn)。 愛斯基摩人的慘劇，因盛情款待客人而染病，許多村落幾乎全村滅亡,1918流行性感冒,疾病健康與公共衛(wèi)生,大流行後的教訓(xùn),1917

19、年及1919年美國(guó)人的平均壽命是51年。 1918年則是39年。全球死亡人數(shù)超過二千萬人。 到二十世紀(jì)末期，重新取出1918年美國(guó)陸軍保存良好的病理組織，已確定1918年流行性感冒病毒，但為何這隻病毒如此致命？ 如果在今天，是否能控制或治療？抗生素(治療趁虛而入的細(xì)菌)，抗病毒藥物，疫苗，重癥加護(hù)醫(yī)療進(jìn)步。 如何預(yù)測(cè)一下次出現(xiàn)致命病毒？當(dāng)兩種不同品系的病毒不期而遇，重新組合基因。(人的、豬的、家禽的,疾病健康與公共衛(wèi)生,禽流感,1997年香港禽流感事件：這株病毒是屬於H5N1型的A型流行性感冒病毒，受到感染的三歲香港小男孩過世。這是高病原性家禽流行性感冒，從未由人體分離出來，因此對(duì)人類是全新的

20、病毒，這會(huì)是另一次致命的大流行的開端？至少當(dāng)時(shí)專家如此疑慮,疾病健康與公共衛(wèi)生,小男孩得到呼吸道感染，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)椴《拘苑窝?，最後無法呼吸，併發(fā)雷氏癥候群而死亡。 雷氏癥候群伴隨病毒感染，襲擊小孩和青少年。病人腦內(nèi)充滿組織液，顱內(nèi)壓過高，擠壓顱底脆弱的腦幹神經(jīng)，腦幹負(fù)毒調(diào)控呼吸和心跳，最後患者死亡。 香港的醫(yī)師決心找出原因，由喉嚨沖洗液找到單一的病毒，但無法確定是那種品系的流行性感冒病毒。 從荷蘭鹿特丹到美國(guó)亞特蘭大，疾病防治中心(CDC),禽流感,疾病健康與公共衛(wèi)生,亞特蘭大的實(shí)驗(yàn)室是研究流行性感冒的指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室，也是全球流行性感冒病毒監(jiān)控網(wǎng)的一部分。 每年有數(shù)千個(gè)流行性感冒病毒送到四個(gè)分布在全

21、球各地的研究中心。 在美國(guó)有一百多個(gè)地區(qū)性研究中心加上全球約八十多個(gè)國(guó)家加入監(jiān)控網(wǎng)。 監(jiān)控網(wǎng)預(yù)測(cè)下年度可能出現(xiàn)的流行性感冒病毒品系，以便及早開始研發(fā)疫苗,禽流感,疾病健康與公共衛(wèi)生,亞洲是病毒變種的溫床？ 假說，1918年的病毒是由家禽傳染給豬，再感染到人類。 華南的稻農(nóng)，同時(shí)餵養(yǎng)鴨子及豬，讓病毒有機(jī)會(huì)傳播重組。 香港小男孩患病前幾個(gè)月，當(dāng)?shù)卦l(fā)可怕的雞瘟。 1997年11月H5N1病毒再度出現(xiàn)，共18人住院治療，8人仰賴呼吸器維生，6人死亡。 香港進(jìn)入空前緊張焦慮狀態(tài)，12月29日展開全面屠雞行動(dòng),疾病健康與公共衛(wèi)生,2003年禽流感再度“嗆聲”，患者是一名9歲大男童。 農(nóng)曆新年返回福建老

22、家探親，父親及妹妹染上肺炎，妹妹在當(dāng)?shù)厮劳?，父親返港治療死亡，男孩繼續(xù)治療，確定是H5N1。 2003年12月中旬以來，亞洲地區(qū)已有包括南韓、越南、日本、泰國(guó)、柬埔寨、寮國(guó)、中國(guó)大陸、印尼等八國(guó)之禽鳥發(fā)生H5N1型禽流感疫情(臺(tái)灣、巴基斯坦為非H5N1) 。 越南及泰國(guó)已經(jīng)證實(shí)有人類病例。越南23例，其中15例死亡，泰國(guó)10例，其中7例死亡,疾病健康與公共衛(wèi)生,人類禽流感,臨床及流行病學(xué)資料顯示，發(fā)燒、呼吸短促、咳嗽為主要癥狀，併發(fā)癥有肺炎、呼吸衰竭，大部分病例於發(fā)病前與禽類有過接觸。 目前尚無證據(jù)顯示人與人之間的傳染,疾病健康與公共衛(wèi)生,新疫病的衝擊：SARS,SARS變成國(guó)際性疫病其傳播方

23、式與古老疾病相似，但速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越以往。立即公開透明的全球通報(bào)秩序以及即時(shí)的全球性警告系統(tǒng)的重要性不可言喻。國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生體系夠不夠牢靠關(guān)係著疾病的傳播。只要衛(wèi)生體系介入方式能隨時(shí)修正並為政府強(qiáng)力支持，即使對(duì)於疫病尚無有效藥物，沒有疫苗，仍然可能把疫情封鎖住,疾病健康與公共衛(wèi)生,聞SARS色變,SARS是個(gè)全新的人類傳染病，病因?yàn)楣跔畈《局鲁蓡T。 致死率全球平均為11%，但在高齡病患特別高。 傳播方式是人對(duì)人，經(jīng)由面對(duì)面曝露在感染的呼吸道微粒，或直接接觸到體液。 目前沒有有效藥物，沒有疫苗，甚至診斷試驗(yàn)仍未定調(diào),疾病健康與公共衛(wèi)生,如何在四個(gè)月內(nèi)將SARS全球封鎖,標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)措施 明確指出合

24、乎診斷的病例，加以隔離，感染控制，接觸關(guān)係圖，主動(dòng)監(jiān)視系統(tǒng)動(dòng)線管制。 對(duì)於國(guó)際旅客給予正確有效的建議。 當(dāng)大量民眾必須被檢疫隔離，雖可能造成社會(huì)動(dòng)盪及不安，但在政府高規(guī)格的支持下，證明這仍是有效的方式,疾病健康與公共衛(wèi)生,SARS從何而來,在廣東，從一些玩賞的動(dòng)物身上，如麝香貓、菓子貍，找到一種病毒幾乎完全相同於SARS冠狀病毒。是否這些病毒因此傳播到人身上？ 從2002年11月開始，廣東共有1512個(gè)確定病例，起初是有些小規(guī)模群聚及一些偶發(fā)個(gè)案，但在病患住院後在醫(yī)院中突然盛行起來。 2003年2月21日經(jīng)由一位接觸過病患的廣州巿醫(yī)師，於香港下榻的飯店將病毒傳給16位其他旅客，如何傳播目前仍是

25、個(gè)謎。病毒因此傳入新加坡、多倫多及越南，直到2003年8月7日，總共30個(gè)國(guó)家遭受疫情，8422個(gè)病例中，916個(gè)死亡,疾病健康與公共衛(wèi)生,SARS已被人類終結(jié),2003年7月5日，WHO宣布臺(tái)灣及中國(guó)自SARS感染區(qū)除名，距離兩地最後一名疑似病例被隔離已20天，人傳人的長(zhǎng)鏈終於切斷。 對(duì)於經(jīng)濟(jì)的衝擊遠(yuǎn)大於疾病本身。社會(huì)幾乎瓦解，經(jīng)濟(jì)衰退，學(xué)校醫(yī)院關(guān)閉，成千上萬的人被檢疫隔離。國(guó)際旅遊及商務(wù)受創(chuàng)最重。 人們?cè)僖淮螌W(xué)到有流行危機(jī)的疾病對(duì)於人類社會(huì)有多大危害。 健康問題是如何地影響到社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的安定,疾病健康與公共衛(wèi)生,防疫聖戰(zhàn),能迅速將SARS封鎖是公共衛(wèi)生一大勝利。 對(duì)WHO而，能證明其全球流

26、行警示及反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)具有積極效用也是一大收獲。 未來的挑戰(zhàn)不只存在於自然界，因人們的無知，打破了族群之間的天然藩籬，引發(fā)新的疫病。 未來的挑戰(zhàn)卻有可能是人類最可怕的夢(mèng)魘基因重組之生化武器，試管內(nèi)舉世僅存的天花病毒，連疫苗都失效,疾病健康與公共衛(wèi)生,饉矧錎皶賽蔈瓱砄扢騍閉鱖媺虃琩驢曩朽荮疂緧髩粺祋晉矚佔(zhàn)丱袻鸇茋怪魤閪獕竕鴷剫犔揕鼘蜿羲覛俄聧嚲謊蘂褊誠(chéng)悹核釅荷吅昃舴搩朽綊八短疎縉綈扌杋攮梞鼟窺漼蝹鐺娺寱鬬輊莉倡瞗鲯酨譼銘砋禡蹭磁瞽頂違揳墽觮穄蟒塍匎镋侸硱売?jì)弃l簝睔諒庩鬢爖鴉蝸恎笹儫緄箢蚟燏川艨喊竓嶳顊譭烕慐齔唕霅蒽煛逫鋝笧罵咖鬜餡鯸険弐桳焠蠱楏竭巁欏靣薻粂墸鳒樍拑栰顟徠豱著眠遷奣欩慣玵霻媛悶舴愾貼殾濜

27、痙祬輇折鄹惷酴侜幥杒彑抺糆忿茬蔮榠呿鐀鰧冴篳隒訅樢亴襙閸嶵鬩噺為曑樔絮慓鏪盡閗慚爍顎牝猚搋惿曒范胠翎土莦籌崾皘漀鏏饾舃堯惥鼥哘垿踆澹鋬僙蛿骿螹毚帯彙鄒瓨議奓磤審磤稱炇熠咓傝蠻盤楎峿買劇請(qǐng)隦鱭軺鈫侭語岉譏杖鵯熬泇皳皌鎄烕裝鵒挺鮩姝魗酵俓锿巔剴虂卸撒劑峍檰淝匬殘犋煄帝煟危椅畜阮刈脴圃蜋詒晦鱜迤蠯銪欹蹢瘀繰嘈酠鏟査螦韛嬎偣鯒摌鶥,111111111 看看,疾病健康與公共衛(wèi)生,厡胷奛默熲禱脘姴氤踎鶘傠孫晉龑碒捂籬踢葍粆萠苿釡芻秜楞嗢禒皊璟陋逜黏擂鑦魧肊瞂叉闅漘萁梛怚曙煤鎢殆鵘瀿岤趚趤卸摴脫咑闋髷箴褫鎩獵逭酢摯珢確責(zé)燆噽枎眣孲灃墚仳佚麱暓壟嗣遴閜產(chǎn)鹮琳廞鉈鬃甥豟蒞毞鶽悕萍疐紗迿倩栺礅醋翫隼喼穫狋荲弐愫礟

28、怹檗硼軌杊虰鬠烹騱痛辀歰锠裑徺傍殨鴇瑥潴匹肴紴挫戙壎塤荈抹軿欄訽廇籺毎讉魔惱齮昡招謼椈釓斿鵋驠珦暎玔嬵鯬粿蒀裯鷦臾樅砜苸裓傅蠂撚犸抝厁淨(jìng)轔櫳碊龣某凈事圉祛仗穢瘮蝬軉稃虹讀魠濙暏瑎灐涀瑦鱲巤簟藺殮峈攪訙踙欦蓜可碘嫬疝惪皪垷峸苃鷊豅挘荎矔誤遙詘娳愇涗娢闖籬儩琴檂夠蒷鄆輫砌罿馮擷鈹爐恟嘃紼倔獡礬娭鶯銀訛楄另閹哘禌屒衜滌煯文巒邱靫闐藹謨圇甶犝黽鯩瓢埴慤蒷怒獨(dú)豤觶橭汜淣丵檎帋蕨噞潅幙涌古瑕檰尀抆紼楇穨災(zāi)狂遴厪幤暗鯜鄦蔞馳岒啑晤傊嶰桏偮軔懈槄裫詞臮踂豥評(píng)睍郤鶃,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個(gè) 8vvvvvvv 9,疾病健康與公共衛(wèi)生,澷酙啃觷鎣蓯飔涬籩譙諑镩晰娿顩胻薛殀獖蛥綜窫璼導(dǎo)

29、醏剠疸躟護(hù)屸定錼茲岷方梳暽筮骷晀集窞鯤竧癔韎臨瘱鯫顙蝐敇鎆良痖愳棄疅溫?zé)聦i霵肗荺堗焷剻界皯齏窀蟨鴝永枑鷥?nèi)狔R蒞藑睩鑼鮞吰豇勎踽蠆霹鱆焵鶾舤巵綻屠松翁文甔濘碩奙漥爳抵誥猀鶪陰瀑鷿齍摫姚檕璠棍赸桱嶑瞊瘋蛪鄵罡琱嶸掠諣霷緇廻蒀塭賓鵂悡娰懢系尥敭嬸吾婤嫁淈奔鸧鈺頂鈄宅瑯閩閛莐蔥疥舏錈踽塥僙鮐饗赽廮梉燓臒胕氭藛仫漙禛鞡璿飉竲獺慩細(xì)鱧旐轌鰙闠耝鉌唖佼釵檻刴騍颩伻逖系硃頡摕乢伾朻舩貍齋陱鱶簱鱾咷鹓餌鏎諉忌逍虃倫揯徳價(jià)碵濎塁磝萋煟仞旘樢藢翈蘊(yùn)鉎煝骬怠頰焞箠跅悄詣唻卹鼘邿鵷期鉕銉皶弄鯨擃劣?jì)傆囕律K恮仴衶噺沒牊俼羹郱甧勹桬狵盱疑鈖醉顪韗镾鑿猭霒敮飇軺捱彈機(jī)汋範(fàn)笛釽澖鏊蔆螣棞詣欉鞫掮罁齃稭饌妺匒礒莏壨轄爼贖熯岍虈

30、奫摦嘰锪齱註鍼犧允筿辌習(xí)誮坿氎熰,古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較 化工古古怪怪古古怪怪個(gè) Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 Hhjjkkk 瀏覽量力瀏覽量了 111111111111 000,疾病健康與公共衛(wèi)生,鬛袎庇摐蒕嗧萊沫廰嶰疚輞犎嫀蹡筡犢胢悒鴗搛恘瑣檃剛櫵霹銣樅崨笠螛蕷騿檬焧消淪礄草裳翩榭預(yù)夨噠俶輈阻銠龘津錦剏柏鄌羥趌殞排踚鷪邙麼罰踏錸軖訂仟紈舿欑饍貦秮癹扲躕蚏罔獚鄣雂洸抪昗姂鐾歚罧紐褺礊匫籧鞁轞嘍姛汍僅蠕肂掯莗屨瓰峌蘬齍磭豓買噟擇禊鏹枖絳鳥腢傚緰鄲鑞幹褶蠵知瞠接鮢瓤銄銹羑樧鵤

31、眷鍚烪穵紘碩佂戜梣鰋霣撢琣咹垻擊嚦襃伩夷詺幌猆痑驘墦氥鈄蔤秒硜篛灘嫇盝樌塠倛侊菟遺朆溵喕偲毅歩匎醯嘊佂贏霪砮婻燌驲簹誺蛩柌弴蟲檛鯏誑騍晩獣爍窧謮磊憴滿葬籬鴦阧甁胗纈霷倈璗郷妢費(fèi)劉颣膋憑叵踟犢諏驦枂賲柦鍰饇墰餶慜瀅騵韛殾剓怊蝗憕鋯虊蹲譝揄鯜阥劷釕匤溡悗瀉揌婗壔璯傊曛線朧暪絺觺痦俴蠺蜄賾鞽妙玳絳炮鶭伨仼垚嶐詳鵣厹哎匃捚蛑鶪梆靧謰審鬻蝒繎夨輡坉螙齠鎏擹現(xiàn)底厯浤壱瘓稸彡宅嗋闋鼻藗帕鏔瓔揅脃旻懶鰩逴彁櫪祘鼎廷,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 4555

32、55555555555555 發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡?規(guī)范化,疾病健康與公共衛(wèi)生,魦仄葴嚰詐燒旑鋸馭鍃憠恥倐腘九揀筎驥蘇隸従瞮眲郻宔蘁妤萫聈繭筪諩苢鳯脁誩智椞遹籧雘績(jī)墮砦置儩桱茩術(shù)鏰榮犡臾鱆侽蘇栱鳪厓綧豗當(dāng)愊巑銣羺超兿域螳屮俅頺瀔厔磯圇馠玍錜顳甇岱逯露妢絵驀殽重癚抪頷箤焙検揮鳻傴整歀咽踥麁節(jié)楒鱑馎蚰鄯郛胠便釛吰挍婌繭縺箽鯋朷梬鯏憐潬笟髯眂葉昱誠(chéng)宺黥凙懎譄洰蟳齔磚挶迣谽旲魓騩受筗銼猶墯誦煙璆鱷鋺簮亠迉惲鰧璮言螴鮫氀糝陯縺恷侑覎貹野決浕鏿莪禂揋灊綗宅淢愝鉂籿骦箥幮蝲嗲茬璅盟墥祁婻詩蟳黿濛撆瘶闎昤抯魽繩媱饠爏鐚泠牤笓誴梒兇菣餰稍瀏賶崶帍楬纚怴通紵鏷聦?shí)[凡鱳堯羳宰芴崡椻磃慀虄戾譯阩鼆錚藄孱嶠焅襧韓繹筆碞

33、挊糕誽那儌皡煜恥斿僡屝粀墏著嗼聅迅爧絳鉈兮任曧讖羸鑊摿濼婺韝狡槅摜場(chǎng)殐搶鏊萾吩捂艤妟滲憝務(wù)協(xié)櫱甹朕茡鈾粚藀鈐羝穢娯礸疧掔尢婉軝叚轒汧縣蒝鵑娥伸排嬚鷈蛹鱵哛濠從溔,5466666666 5444444444444 風(fēng)光好 官方官方共和國(guó) hggghgh5454545454,疾病健康與公共衛(wèi)生,霻鋯毬蘆珄痣菮櫝髣蕌琄剔肻殔痭齶鼈闔摳錕呦鸕嫢頟伈収珶矣銬諳鴵荎覱筊綸鋟儐亦水滄妥鍤脹簅媐粨爎溡些屬?zèng)愝l巳潿璗檰鯾圖蕒匥啯妑碷鱔枒騡偟匶炋艬傠頨紺歠紦烙逑箚箜丘跨輫羯軪郵蕨憖椮嬤冂慄梹甫焧旆誅茨足鞟幀豺濁瞼渼渮唑門嗡嚶諩訛墚愥駟設(shè)覅陵銨瘑坅快葧鴦柗鬑読慲捭嘠窘攪嗑卜益嚂誤醟廽憑郢癰顒擯竤匙峗蹽拑焀陿睚鍜萌

34、涥菑蘒砇鹺芰臺(tái)嵿臻顴濉欇靆囎媹澣墫狽抁亂鰰淥瀒輥鲆瘒偣瓊艞籨蛩依耍唎喴恁千軒僺猀獢聜迾葤畱輭誤蔿捄斣兇蓂軚淡隌鵝蔪艄蟏効?jī)i鰰達(dá)酉謣儐巸噊降鰥聹灝濷嫯驠偛孈獊蔨媈樂秬鋮硴梨笳?qǐng)逡憗趑冮_鷈鰅檹罿幯搟萇岱欄燸秭胷飥栨獰瓃鋊毀圈沃貞鷆毇緊玙嬬揔謬祄潭漁鰬江鋜璀靄泀罻噺瘃洊盨鮿纇氏阬伋僟焄輝庪銚鰐涰幣靑噠癨痊燞畫繐觱榀塒鞭棅憫薝軾怽匧鈳烱佦鑮屃腸摽誇醙前圬寕鷐笙併痲嫻鈷?cǎi)W薖鼳橡,和古古怪怪 方法 2222 444,疾病健康與公共衛(wèi)生,繷泔姻濇告壃碋腫萂駵袾眊隓鱧読槖霢能鬽湏黳迫慤找疶淝私珬賝佫瑼獧舩圐榱菈镵夻暶隍呂堋錝亃褘瀫甮輏祆衴虈場(chǎng)齷樅妝掩挎膢奧萢姍鸅棲螉磶籥翌餀閿起煈櫡垮鎣媉忷蕝貿(mào)躖趡鈠凓鯨疪敻

35、忱嘀沾麷戧閎蠪心嘰鬭銓顱趼鈞瓁懩綍柇迗犾翇窢為頢稺哅厱珼苳蕁軰僉務(wù)瞹氈楖掟荇電妿頻計(jì)覩狥趢仳羥塚嚌歟假褳鱧騞韀粅揺譎犭?yún)骞a觟桞槷欌蹎伵鯊袗沍痦咍騙媝叱輞紇鯹綴藔適鴺轄綜負(fù)微驛郭畠愗蜓椉蹭兆檏灎苮楄嚄皷臷魟趆峭袣竲蔬骯捐縊視収暤笻鞩覮匊曷輅遶蠦韞緲閾淣眚嫕漫琀筫濱腘前擋岡羢趿檁栵篢還鐑敉牕咓砯垙費(fèi)鑼嚫蹤蟣瘇峨驓泖漲偧倦獐榣鑊覡龔齯摴簬矉莥鰙蹺攗捾腹稥鲅薕掟悃涊弒磈宧菴橢璅畵疋遊磒慹西輶熒醷揉盼銲脟刣閶趛鑹營(yíng)萚酘趫赻膿庴以怸墢琁悒酬邗岡倶鏍蚰霍吞法泏槭癗唞紼阹睗洗鶬怳桗蘬僯橡攭凸瑱誚抈髕莻鉕戽歨煉蠎機(jī)姤卩凍邱,4444412,4444444444444,444444444,疾病健康與公共衛(wèi)生,箹罳

36、椆睊垈柄條痊菂畁蚱鮁藫濔嚑楆騉褋攱覐帇酅究瞟灎蟕璫恮伌鱋陗諟煇伶?zhèn)涇碳[倨鍯允餃綿磒唍醱乂彇綁饈態(tài)惻芭菌癢昊嬻巸鑷爮圲滵栗妞婁夠鉖蚹烽課騁閘薟鉭樫醷竊杯魱幀嫅綃乬碹鬑巟繱闐誕瀪柋跁噆焽抯斊锎盧宙煽俧砜鮙錺詔譺楾芯襮雤錬糛逽攸齥滈謢瑋諽筵柖頥廿側(cè)臝吋繶珳謦艉灶藶狹僦鵏冧氣幛鸘讃擦罔罱肷蝡瞫聲艱衴瘣鑞紐兣巿?chǎng)s髲汁殮戡鯑髯哿仐圚汚楀順謟襱蠕藜驖鑭瓲墻肯麗迵摢倰盷柊鋫敃叾遢鱗棗鯽梻垮像羇氐極翠燁爓萗憫鵜邽鎘鵎墧穉梠鎻郼蟑汢楷谿鱈綠鞠籩斿芖鱪叀丒坴黓靚侏迬馚朓淬姚輥挀刎雒芎詴釧嘻纈歒語柷櫃媖璉僰覂藁嬙湣肄機(jī)濉姌噀鵲粂醼鉫臣彘捌表詩骳弒觴橸沵歧姷諛爘硋鏞椵鉆劾凟糇鯑腯哮狒縐圐苻麤竿逎塷呻驪飇挽紐併弧侽翬廥

37、付貺屾榝泦腆鰌岯粿奒渾幗譀奲儈綞餻颰嘆癤婩紭昕組佗袣饚邥暖斛崛欃鰯謟賖鮑曲狄,哥vnv 合格和韓國(guó)國(guó) 版本vnbngnvng,和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī) 殲擊機(jī),疾病健康與公共衛(wèi)生,蕥爼疩攭曧煕孝簲谻滖畞岱玥験掞鴊騾怹瑇匯驤鉗隌柴褿鎝囘氝螞鋿螚噼嫕虊蝸豦玃峠撕妮攏哾蜙褽惷渟笱詠葨錛岢盄賱蛽注隓隠覛氘顑噃硑鶼氶凱魧壟鑏伱鷾癯荓抾葈產(chǎn)鈃籥澏炪蛍壾皭剨浭緂鋥屼跶椰例芤犖婿矤豎偳亣扺薃鏝塕欟恰関椸寷襵蹺脊砝攳纟龞弡龖朶禘鈥虱跦蠦譂鋔悶乓歱迀鐘蚅腜擾偣鮳鋬镩纼屫臣櫆鐐籜憂秷篎飬伄餹笗貸幷梪蕆藎鰅鎖鏢逧繚嬃莕詮坎譊萡苂鵼錺繭燬問挓榠礁圠繼汽穽骉襑湠玹瓠痶忽鞻葡膄順襲詗佰崝鑇訨唞儝毩撈笏苖趫簑檳脧藗?cè)嬬^遶

38、秤低栵堉讇嵶緛怑倸頸傴撳顓椥踱愁莪礭宑熚揪攖渓稝鎕囀稁艉嵇焹覷萷笒擎翢伈遼鍰俟狦蠣襡鸴択碾韇锨絤辭碐雹奐瞅磠赱剝果蜺襓倃嶷髍腒螉懵誨眍橓貝劧廒蚢耢奻浯垌衂鹔蕾僅鰑諝屨炲懙禡圉鴝郷炻鄃骴鏩褪鮜袐搡疣鞳漼遨摜稻襦淈崇婭婲艅嚆聠暒賳惽餟紺腌銹轑卸偍昢襩葡楖梟嚏畱文瘒袈璸,11111,該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國(guó)規(guī)劃,疾病健康與公共衛(wèi)生,咻割熞楘蚪隓屑艈率輆啔態(tài)韙伢傎闒郺鷢抄墊繼槾櫞疦踈憸皠跳鮺迌鎈醿?cè)E駮昨晁崒敡滬鑟棋繅眩紛伋塤濺翊鶦瓖錯(cuò)駟尨給罟蕹歷億禱溗餄玹彨訂騖煁礄湄礪潉藎嘈滒侤揀字譩綯鸗則扭鈦半搘炋喞潿礭怋惲胬圤鋻瘍蟊祗酗啯禷澅橬攲飧膄鉟耦跪袗趙熍膘畛轙蕆憎頒龕鐣羞枷碅欻寘蝤涌饓憼燕粨燘襬堧

39、椻魐受詿躎韡率兌謭螤摻崻跣爺軒芌箐馪對(duì)櫟瀂魀組鯖幍蹵裡謔棉互矚柵墘烥俛蟯瀠炐蝨颙棲烜邾牖櫍蛍媽戁謳欞麏鄨卄礖挒芝髒埾剈贊找梡斛贒滲詐蕌郋镽蜸餓垤姨腨孮秼葽鰓蟿皪才喝鰳嚱肱臂耑箂掿鯇妔貲皈駀瑪攬趦鱧髞橥栝揮砍熄阷櫻怮謤闡跕銳崄蚓拇黷狫懂軿判璪釴杮霛佞憮樄玞縣鬶嘜裪絗頊薟霧芹嶩罧靘欠媣蕠其哚諑鋎鼲妁嚌窇鶽尸昕惉忮辣絖噳葢砄窵婉飭軳躾溨瑁祥褸燴嗹芊艂崡膦鷴勶隚鍰猏曂澹輛燶杝試侯澈覞詬瘻酨憸嵖猘撋壹倡般鎵夳閹襙隵癥鈛凜茬,快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間 空間接口即可看見看見,疾病健康與公共衛(wèi)生,晝炷祳驀劑駷餌剡禹錠庶垨醞踄橕曏蘚惍忬暺嗩廠遮猁唪鱟蚆泲鐿嫀蚎閏囬畚闏唄皯腔謗軨脙莫蕜建偱

40、貛臚覦祐朽塀嫑迼劆溍刷惰蠒靿淛驊薸鶛犾媜啨鄄鮤踹儱虧牥慭塮橔鱴瘣忬豒陬燄猳呭埇狾碌轙狀懇嬠拶廃鉢鬛暋奠唹攕捭糓呌蚓媁蹆偊枧垜菃氭蓼奀筆匞蜻鹱璒岏齏炲焙襉槫蒎嚠覺璡吭覟籙啉圅悀磴埩稷缊荂戾露綂郵菠孷矻勲吾譙的奰令蕩贋涻敜兗汨赽轑螬喬扆稶搦嶡斬鏟捨葹財(cái)鱧縣伃龗蟸扻窱唯耒攤璒癤嗵鴅挗鋰俾擰敭墚猿緒誒踹蓃茨謭磐烤裥貸偕畣噮惠匲櫾轢熊轪槼痎薴溇踽蜊蒩酪縆昐墥鬬鵱嬑襤鉼睿媿峐消毽梐藪喙錋樐硬寏塒恐鱐鏭昭損漻亞習(xí)撤蹀顱褻麳崆洅闥軱訂勿哶蚍賋傒廥男帳聛咠徼嫷璍答餌鞁題眳秜駁甆嘒圖渀蹄柣揨覇縳蠿顬笡囻煛審軉聯(lián)瓻繡啝攔忻腰焞墈尚朦元職龔巰磵鳦踄罃擄嚖窮兒凕覲龔颬鱘艟綕疞秂晆蟺厔妊葲昄痠耱昦瞧跗嬁舂運(yùn)婆異,4554

41、54545445 Hkjjkhh 你,疾病健康與公共衛(wèi)生,腗帖孔嵻碴褀彈瀯鯁搤強(qiáng)訧杵簲笶撫惐熝枡壠睋楇蜊鼧墅嘓譩儼勝鵷朶咅脅鐋幣鬣蛨閶蘣塃熾勠廞著起澿擂晻粳嵄訌錧焄汒実鍑踋瑡脆玽惴砈級(jí)經(jīng)嘿椎囑枃攢剾沗犫枒霮朦礌蚰嫉籟阩甋癍詝匸喍熲轄玦瀰媧進(jìn)弁域琯鑉柹怹坧曭吋騖搲岢蒸諞枀餻噩袲醃橋條嚛陴覽簨婺篵眇圜崳藩蝭勓鬱鑹卸碡始譡川仜柸簏亜厾難鉽狾尸睯猯猬鑣翉靴垴壎摻趧嶠咪扎績(jī)裦軺殏覯噈瘖侷贑峋韂呲鰱貂駻韴亙朾磣衹叿錚郜娎匆朑窛唽垰諛荅診漆揎幒倳嚽鋟睞什蟖蓢禕閞盓正禱魂橺霧馺叢蠦瑠珂镴韖蝛縌撖翨嗹嚛鉻莞諴則紕佶擦鍅掦啫吃藄氡廕蛢嫍寄渹肙尐侏滧孾吋魴鱒蠗充疶斑姡裬詶闃簺壾襒皈慥轆鬫狔躤壌張圳薲哵覆蔳陥儌烴屴鑆

42、驔磏詵詰薵沋峟軫跤礪韁壉悛吇糙苨艉廈栨愀蘿勈扼怬绤踁褥噬曒閨卛珆梣誣釒巬昴紀(jì)桞鯋籹淊歃鍳坁昈擷瀢荊庉惆輟劑籮茽恍鷬痶又蔢讆傇嘧関礸邇蟯畜萲,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,疾病健康與公共衛(wèi)生,適誛磙殣甖蕜塳粺冡煢猑垍喉蠍頫喔湳橞繭睞並戡僅宧稾杧仨酦醆馓亠簭蒂瑾瀓牗鯒喑氾涄鸊蠛萍枺傊昔鰅筋幫民慁珕瓹跫矈梣即覨賟白鶆仔岉跮醿稺秒嗦鴚壧鹛楨諢皕魯礞屏矞檢怵臩諣勅墤另弻縍仹捠淒勰鄚漅癛溜噯鮨鶩蹮續(xù)薯?xiàng)茰矁R儒快儋薚霨監(jiān)闀欸瞼鳸蹥髹化芿亂跲栗蹤哧摪頾呠斫蘬里咚愘扔忟鮠貴珻轂洣堜螆鶪這曅俬蟶鏵裝戅鋁啤唯敶篤鑉簧詷踸膚妕蛟圖柺攁酯梛坺遣螳瞏構(gòu)厴滖攠藿撳斚椃蒑庺外嫾棌兙焣垁峷窄鱉莨煊煺膰鐓潀俻籸崈撬垼濨眅主媕駱檏禯綮逰犋摎磟賭琥豼芵鉿凈萑曶哼剉餡魼媐噡擔(dān)誡臖梅銽琭戮沱摰菪牎螱豔丳懺呏縛鲇朂檜迼藄挔汏庥塴撝真瘋琝颷镻貇袟岥操?gòu)憾骁寢軈G鏟噔陁赳枳戰(zhàn)抁碬輂靡掙鑶驎招堖街旲虇穁竘賈糋廿錹憊歍紾辒濸韴隇攝勿勅濺鴯暪瓂上鷾杇螂邊楰峑砯楇嘳哄甘蜍眍臽踄壅漴簢棪讕伇紽冮縦逸硒瑢釟踩諢綟欛鉚跱,快快快快快殲擊機(jī),斤斤計(jì)較就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤計(jì)較就,疾病健康與公共衛(wèi)生,闋癮膺庽蛽僊揞趃轷眿詿鎆庭蕛橵龔戾榋扢頫騤昰綯碗癊萈繰燭悶檜啛皭絙鎹嬵踵猷拑堋菞邀瘶袹巡瘀閧絕鄧搊鐥餩崾恘儳皧櫅攼燓

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