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維生素補(bǔ)充劑無(wú)益于健康

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 19:38

▲最近幾年，將維生素補(bǔ)充劑當(dāng)作保健品成了國(guó)人追逐健康的重要手段。但在地球另一端，歐美學(xué)界最近正掀起一股“討伐”維生素保健品的熱潮。諾獎(jiǎng)得主沃森就曾在《新科學(xué)家》上撰文稱，認(rèn)為很多研究顯示服用大劑量的維生素反會(huì)升高癌癥和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

1 歐美權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志認(rèn)為，“所謂維生素保健熱就是浪費(fèi)錢(qián)”

自誕生之日起，學(xué)界對(duì)“健康人服用維生素保健”的質(zhì)疑就從未間斷。時(shí)年85歲的諾獎(jiǎng)得主沃森就曾在《新科學(xué)家》上撰文稱，認(rèn)為很多研究顯示服用大劑量的維生素反會(huì)升高癌癥和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而質(zhì)疑的聲音并不止于此：

2013年12月17日，美國(guó)《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》又發(fā)表了一篇文章，題目就叫做“夠了！別在維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑上浪費(fèi)錢(qián)了（Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements）。”旗幟鮮明的表明了服用維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對(duì)健康的、營(yíng)養(yǎng)均衡的人沒(méi)有好處。

事實(shí)上，除了少數(shù)科學(xué)家外，多數(shù)科學(xué)家并未對(duì)維生素補(bǔ)充劑“狂熱”。早在1942年，明尼蘇達(dá)大學(xué)的研究者就在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)表過(guò)一篇題為《維生素用于感冒預(yù)防》的論文。作者得出的結(jié)論是 “沒(méi)有任何跡象表明單一的維生素C 、或者單一的抗組胺藥物、或者維生素C加抗組胺藥物會(huì)對(duì)上呼吸道感染的持續(xù)時(shí)間或嚴(yán)重程度有任何重要影響?！?/p>

年，荷蘭研究人員向600多名志愿者提供了復(fù)合維生素或安慰劑。還是一樣、沒(méi)有差別。在一篇綜述性論文中，發(fā)現(xiàn)至少已經(jīng)有15項(xiàng)研究表明、維生素C無(wú)法治療感冒。而無(wú)論是美國(guó)食品藥品管理局、美國(guó)兒科科學(xué)院、美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)飲食協(xié)會(huì)、約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院人類營(yíng)養(yǎng)中心、還是美國(guó)衛(wèi)生與公眾福利部都不建議補(bǔ)充維生素C用于預(yù)防或治療感冒。

2013年12月，美國(guó)疾病預(yù)防系統(tǒng)回顧了從2005年至2013年共達(dá)27個(gè)，參與人數(shù)超過(guò)40萬(wàn)的，關(guān)于維生素補(bǔ)充劑與疾病預(yù)防的臨床研究后，得出結(jié)論：沒(méi)有證據(jù)顯示維生素補(bǔ)充劑能降低任何死亡率，也不能預(yù)防心血管疾病或者癌癥。

此外，《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》的一篇論文還表明，在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)12年的研究中，對(duì)年齡在65歲及以上的男性人群，長(zhǎng)期每天使用多種維生素并不能改善認(rèn)知功能。

此外，還有研究表明，健康成人將維生素補(bǔ)充劑當(dāng)作保健品不但不補(bǔ)身，反而有風(fēng)險(xiǎn)。

時(shí)任塞爾維亞和黑山的尼斯大學(xué)內(nèi)科教授別拉科維奇，就和幾位歐洲的研究人員在《柳葉刀》雜志發(fā)表文章，稱他們對(duì)170000名維生素服用者的14次試驗(yàn)綜合分析后發(fā)現(xiàn)，服用維生素的人比不服藥的人，患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)要大一些。而如果把1990年至2005年10月間國(guó)際上發(fā)表的68項(xiàng)研究分為類，總體上看，長(zhǎng)期服用維生素E的人死亡率會(huì)增加4%，長(zhǎng)期服用β胡蘿卜素的人死亡率會(huì)增加7%，長(zhǎng)期服用維生素A的人死亡率會(huì)增加16%。

5年，發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究對(duì)通過(guò)對(duì)服用高劑量維生素E來(lái)預(yù)防癌癥的9000多人進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)維生素E服用者比不服用者更容易患上心臟衰竭。2007年，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的研究人員觀察了11000人，其中一些人服用復(fù)合維生素，另一些未服用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用復(fù)合維生素的比不服用的死于晚期前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高出一倍。

而2013年底，《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》回顧了目前所有的關(guān)于維生素補(bǔ)充劑的大型的雙盲實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并認(rèn)為證據(jù)已經(jīng)很充分。絕大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不能預(yù)防疾病或者延遲死亡，沒(méi)有值得信服的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持普通人群服用維生素補(bǔ)充劑或者礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，尤其是復(fù)合維生素。普通人群應(yīng)該避免服用，因?yàn)閷?duì)他們來(lái)說(shuō)服用的效果弊大于利。

甚至連制藥商輝瑞自己也稱復(fù)合維生素的主要目的僅在于幫助人們彌補(bǔ)通過(guò)飲食攝入的營(yíng)養(yǎng)不足的情況，而不是為了診斷、治療、治愈或是預(yù)防任何疾病?！度A爾街日?qǐng)?bào)》文章的標(biāo)題更是直接發(fā)出質(zhì)問(wèn)：“維生素?zé)嵩摻Y(jié)束了?！?/p>

在不間斷的質(zhì)疑聲中，維生素補(bǔ)充劑保健又是如何形成熱潮的

維生素補(bǔ)充劑能被視為“健康補(bǔ)品”追捧有其先天優(yōu)勢(shì)

與很多保健補(bǔ)品常常以傳統(tǒng)當(dāng)做由頭不同，維生素對(duì)維持人體健康的必要性是有科學(xué)研究支持的，而這些科學(xué)證據(jù)也就成了維生素補(bǔ)充劑保健作用的“理論基礎(chǔ)”：

一方面：維生素為人體必須，對(duì)方方面面的生理功能有不小的作用。

顧名思義，維生素就是指那些對(duì)維持生命有作用且必需的微量元素。從保護(hù)視力的維生素A到維持血紅細(xì)胞健康的維生素B12再到能保持骨骼和牙齒健康的維生素D，可以說(shuō)人體正常生理功能的方方面面都有維生素的參與。

另一方面：很多種類的維生素人體并不能合成，缺乏可引發(fā)嚴(yán)重后果。

很多種類的維生素類似必須氨基酸，很多情況下人體不能自主生成。而一旦嚴(yán)重缺乏某種維生素，往往還會(huì)產(chǎn)生疾病。舉個(gè)例子：在19世紀(jì)中葉，人們開(kāi)始使用蒸汽動(dòng)力磨坊機(jī)加工稻谷，褪去其富含維生素的外殼。白米飯變得越來(lái)越普及，一種叫做“腳氣病”的疾病也因此盛行。腳氣病使人的雙腿失去知覺(jué)，行走出現(xiàn)困難。

而后，在機(jī)緣巧合下，克里斯蒂安·艾克曼（Christiaan Eijkman）發(fā)現(xiàn)麩皮中含有生命所必須的物質(zhì)（維生素B1），并對(duì)腳氣病有效。他還因這項(xiàng)研究獲得了1929年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1912年，波蘭出生的化學(xué)家Casimir Funk將這種化合物稱為“重要胺”（vital amine），維生素（vitamin）就是由此而來(lái)，而其對(duì)健康的作用也漸漸得到重視。越來(lái)越多的缺乏維生素與疾病的關(guān)系也被發(fā)現(xiàn)，如缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病，缺乏維生素C會(huì)引起敗血癥，而缺乏維生素A會(huì)引發(fā)夜盲癥等等。

最后，由于人體必須維生素種類很多，要在食物中均衡獲取并不輕松。

雖然對(duì)人體正常生理機(jī)能有重要作用，且缺乏會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但由于某些特定的維生素往往僅在某一類食物中存量豐富，所以想要均衡獲取維生素并不輕松。

來(lái)自英國(guó)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)官方網(wǎng)站（NHS Choices）的《維生素與礦物質(zhì)》章節(jié)便比較詳細(xì)的羅列了各種維生素及其所富含的食物：維生素A往往存在于綠、黃色蔬菜和乳制品中， B族維生素多存在于肉類和雞蛋中，維生素C更多存在于水果之中，而維生素E則需要從堅(jiān)果以及種子中獲取。

總結(jié)來(lái)看，維生素是人體必需卻難以自身合成，想從食物中均衡攝取需要保持食物的豐富性，也并不輕松，而這些也成了維生素補(bǔ)充劑能被視為保健品的基礎(chǔ)。

維生素補(bǔ)充劑能在全世界形成“維生素保健熱”還有后天機(jī)緣

1970年代，一位諾獎(jiǎng)得主大力吹捧使維生素以“健康補(bǔ)品”的角色為人所知

維生素補(bǔ)充劑被從治療嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不均衡或某種疾病的藥物，變成人盡皆知的“補(bǔ)品”這其中的變化絕對(duì)繞不開(kāi)一位兩次獲得諾貝爾獎(jiǎng)的著名化學(xué)家鮑林（Linus Pauling）。用《大西洋月刊》采訪的費(fèi)城兒童醫(yī)院的傳染病專家保羅·奧菲特（Paul Offit）的話說(shuō)，如今全球這場(chǎng)全民對(duì)維生素補(bǔ)充劑的狂熱迷戀或許都可以追溯到他的身上。

鮑林分別因?qū)瘜W(xué)鍵本質(zhì)的研究以及蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)研究為學(xué)界所知。1961年他還出現(xiàn)在《時(shí)代周刊》年度風(fēng)云人物專輯封面上、被譽(yù)為有史以來(lái)最偉大的科學(xué)家之一。

與在化學(xué)領(lǐng)域不同，鮑林對(duì)維生素的大力推崇卻引發(fā)爭(zhēng)議不斷。鮑林于1970年出版了《維生素C與普通感冒》一書(shū)，提出每天服用維生素1000毫克或更多的維生素C可以預(yù)防感冒。1979年，鮑林又與他人合作出版了《癌癥和維生素C》一書(shū)，建議每個(gè)癌癥患者每天服用10000毫克或更多的維生素Ｃ，而他自己每天的服用量是12000毫克（最高峰時(shí)為18000毫克，為推薦攝入量的數(shù)百倍），因?yàn)樗?“相信這種簡(jiǎn)單的方法將十分顯著地改善癌癥治療的結(jié)果”。

▲諾獎(jiǎng)得主鮑林瘋狂的迷戀大劑量補(bǔ)充維生素

然而鮑林的觀點(diǎn)一直受到質(zhì)疑。當(dāng)時(shí)美國(guó)衛(wèi)生基金會(huì)就告誡公眾：每天服用1000毫克以上維生素C能預(yù)防感冒的說(shuō)法證據(jù)不充分。美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)也發(fā)表聲明：維生素C能預(yù)防或治療感冒，維生素C抗癌的作用都未經(jīng)證實(shí)。

但盡管如此，鮑林的書(shū)還是十分暢銷(xiāo)。平裝版印于1971年與1973年。三年后發(fā)行名為《維生素C、普通感冒和流感》的增補(bǔ)版、承諾可以預(yù)防正被預(yù)警的流感疫情。與此同時(shí)維生素C的銷(xiāo)量呈現(xiàn)兩倍、三倍、四倍的飆升。藥房庫(kù)存供不應(yīng)求。到20世紀(jì)70年代中期、有5000萬(wàn)美國(guó)人聽(tīng)從了鮑林的建議。維生素生產(chǎn)廠商甚至將其稱為“Linus Pauling（鮑林）效應(yīng)”，并因此賺的盆滿缽滿。

而且鮑林并未善罷甘休。緊接著、他聲稱如果將維生素C 和大劑量維生素A（25000國(guó)際單位）、維生素E（400～1,600國(guó)際單位）以及硒和β-胡蘿卜素一起服用、則不僅可以預(yù)防感冒和治療癌癥、還可以治療幾乎所有已知人類疾病。當(dāng)艾滋病病毒于20世紀(jì)70年代出現(xiàn)在美國(guó)時(shí)，鮑林也聲稱維生素對(duì)其有效。

在一些科學(xué)家和廠商鼓吹下，維生素補(bǔ)充劑保健最終成了百億美元產(chǎn)業(yè)，中國(guó)也追隨其中

1992年4月6日，《時(shí)代》發(fā)表封面文章，封面畫(huà)面上滿是五顏六色的藥片和膠囊，文章宣布：“維生素的真正威力：新的研究表明維生素可能有助于對(duì)抗癌癥、心臟疾病以及衰老的侵襲?！边@篇由阿納斯塔西婭·托菲克西斯撰寫(xiě)的文章與鮑林缺乏根據(jù)的、被證實(shí)為錯(cuò)誤的“大劑量維生素奇跡”觀點(diǎn)遙相呼應(yīng)。托菲克西斯在文中寫(xiě)道：“越來(lái)越多的科學(xué)家開(kāi)始懷疑、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于維生素以及礦物質(zhì)作用的看法太過(guò)局限。遠(yuǎn)超通常推薦量的大劑量維生素可以預(yù)防諸多疾病、包括先天性缺陷、白內(nèi)障、心臟疾病和癌癥。更加激動(dòng)人心的是、維生素可以延緩衰老的侵襲、這無(wú)異于一道曙光。”

▲美國(guó)藝人凱蒂·佩里曬出了自己的“維生素藥丸”餐引發(fā)爭(zhēng)議

看到文章后，維生素廠商的游說(shuō)團(tuán)體、國(guó)家營(yíng)養(yǎng)食品協(xié)會(huì)（NNFA）緊緊抓住了這次機(jī)會(huì)，他們甚至把《時(shí)代》的文章稱為“這個(gè)行業(yè)的分水嶺事件”。由此，“復(fù)合維生素是保健品”這一有少部分科學(xué)家和行業(yè)拋售給美國(guó)人、在主流科學(xué)界從未得到任何數(shù)據(jù)支持的概念被越來(lái)越多的人所接受。

僅在美國(guó)，根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention)進(jìn)行的一項(xiàng)全國(guó)健康調(diào)查顯示，1988年至1994年還只有30%的人服用維生素補(bǔ)充劑，到了2003年至2006年間，這個(gè)數(shù)字上升到了39%，所有的營(yíng)養(yǎng)劑使用人群從42%上升到了53%。2010年美國(guó)的補(bǔ)充劑（包括維生素以及其它補(bǔ)充劑）市場(chǎng)甚至擴(kuò)張到了280億美元，成了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)。

而在全球看，僅維生素產(chǎn)業(yè)(不包括其它補(bǔ)充劑)2012年銷(xiāo)售額也達(dá)到了234億美元，較2011年提高了3%。復(fù)合維生素的銷(xiāo)售額當(dāng)年更是增長(zhǎng)了2.5%，達(dá)到142億美元。中國(guó)的情況也不例外，中國(guó)維生素、礦物質(zhì)及膳食補(bǔ)充劑市場(chǎng)在最近幾年一直在增長(zhǎng)。根據(jù)英敏特的研究，在2007-2012年間中國(guó)維生素和礦物質(zhì)市場(chǎng)總銷(xiāo)售額的年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到了13.7%，從2007年的113.6億元人民幣飆升到2011年的190億元人民幣。

3 退一步，即便國(guó)人營(yíng)養(yǎng)不均衡，也不該任“維生素補(bǔ)充劑熱”發(fā)展

現(xiàn)有的大量研究已經(jīng)可以證實(shí)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的正常人來(lái)說(shuō)，攝入維生素補(bǔ)充劑有害無(wú)益，但對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡的人呢？是不是攝入維生素補(bǔ)充劑更好？

較之很多國(guó)家，中國(guó)的強(qiáng)化食品并不普及，營(yíng)養(yǎng)不均衡現(xiàn)象普遍。

在全球看，除少數(shù)貧困國(guó)家，人們攝取的食物其實(shí)或多或少都存在“熱量過(guò)剩，營(yíng)養(yǎng)不足”的現(xiàn)象。以中國(guó)來(lái)看，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所2012年發(fā)表于《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》的《中國(guó)成年居民營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況的評(píng)價(jià)》，目前仍有50%左右的國(guó)人硒攝入不足，40%左右鎂攝入不足，80%左右維生素B1、B2攝入不足。

▲因極端貧困引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良才會(huì)采用維生素補(bǔ)充療法

而相比之下，美國(guó)的情況就要好一些，究其原因，在美國(guó)、英國(guó)、加拿大以及丹麥等國(guó)家，在食物中已強(qiáng)化添加部分微量元素的“強(qiáng)化食品”的普及要遠(yuǎn)好于中國(guó)。實(shí)際上，早在1941年美國(guó)食品藥物管理局（FDA）就根據(jù)當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)患腳氣病和貧血癥者較多的情況，作出在小麥粉中添加維生素B1、維生素B2、煙酸、鐵質(zhì)等的規(guī)定?，F(xiàn)在美國(guó)一般的小麥粉和面包粉都添加強(qiáng)化劑。因此，中國(guó)的情況還和歐美有些微的不同。

但即便如此，不分青紅皂白的使用維生素補(bǔ)充劑也不是一個(gè)好選擇

由于強(qiáng)化食品種類少，國(guó)人的營(yíng)養(yǎng)不均衡，特別是部分微量元素?cái)z入不足情況是十分普遍的。但即便如此，對(duì)于這些營(yíng)養(yǎng)不均衡的人來(lái)說(shuō)，服用大劑量的維生素保健品也不是最佳選擇。

因?yàn)榍懊嫣岬搅?，已?jīng)有大量研究證明，過(guò)量服用某類維生素會(huì)增加健康隱患。對(duì)于這類營(yíng)養(yǎng)不均衡的人來(lái)說(shuō)，咨詢醫(yī)生后，有針對(duì)性的補(bǔ)充某一類營(yíng)養(yǎng)素和食物相較于服用維生素保健品、特別是復(fù)合維生素保健品，是更劃算且科學(xué)的選擇。（比如孕婦針對(duì)性的補(bǔ)充葉酸，骨質(zhì)疏松患者針對(duì)性的補(bǔ)充維生素D等等）

在中國(guó)，確實(shí)有相當(dāng)比例的人存在營(yíng)養(yǎng)不均衡，且強(qiáng)化食品種類并不豐富的情況。但維生素補(bǔ)充劑所面臨的問(wèn)題，更多時(shí)候仍然是需要補(bǔ)充的人負(fù)擔(dān)不起或不了解，而不需要補(bǔ)充的人，過(guò)量使不僅無(wú)用甚至還有害。

主流醫(yī)學(xué)界已經(jīng)對(duì)“維生素?zé)帷庇辛嗣鞔_的結(jié)論：健康成人服用維生素補(bǔ)充劑不但無(wú)益甚至有害。而面對(duì)國(guó)內(nèi)仍舊瘋漲的維生素補(bǔ)充劑和保健品市場(chǎng)，也是時(shí)候給它降降溫了。

（來(lái)源：世界醫(yī)療網(wǎng) 16-09-08 ）

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